“医生，上次抽血的结果还好吗？”王先生问。

“噢，糖化血色素（HbA1c）还是比较高喔。”医生翻开抽血报告说。

“哎呀，怎么会这样？”王先生懊恼地说，“我已经吃了好几种血糖药，为什么还是控制不下来？”
部分糖友在经过饮食管理、规律运动、按时使用多种口服药后，血糖仍旧无法达标。博新诊所院长许惠春医生表示，这种状况可能是因为胰脏功能衰退，胰岛细胞无法分泌足够的胰岛素。

我们的胰脏会随着身体老化一同衰退，在确诊糖尿病后，胰岛细胞的功能每年下降大约4%至5%。

口服降血糖药的功能主要是刺激胰岛素分泌，但是随着胰岛细胞的功能衰退到一定程度时，无论使用再多口服药都没有办法刺激胰脏分泌足够的胰岛素。许惠春医生说，当口服降血糖药已经无法有效控制血糖时，就要考虑使用注射的方式来补充胰岛素。

及早补充胰岛素，有助于保留胰岛细胞的功能。许惠春医生说，胰岛素治疗能让胰岛细胞休息，也能让血糖控制更稳定。

已服4降糖药 宜打胰岛素

许惠春医生说，如果患者已经使用4种口服降血糖药，一般就会建议及早施打胰岛素。因为施打胰岛素不仅可以让残存的胰岛细胞休息，不要持续过度损耗，也可以尽快稳定血糖，避免高血糖对血管、神经、重要器官造成伤害。

医句话：

当一个人中风后往往会有吞咽困难，此时患者可考虑转介给言语治疗师进行评估，同时搭配饮食治疗师给出的建议，在吞咽、营养及味觉等作出调整，确保让患者获得所需营养，且吞下的食物或液体可以进到胃部，必要时可考虑口服营养辅助品来帮助加速康复之旅。

“吞咽障碍（dysphagia）是指因疾病导致下颚、双唇、舌头、软腭、咽喉及肠道等器官结构或功能受损，无法有效安全地将食物送入胃中。其中吞咽困难或喝水呛咳是中风后常见的后遗症。一般上吞咽障碍的患者会被转介给言语治疗师进行吞咽测试和治疗。

那言语治疗师是如何评估吞咽困难？同时如何帮助吞咽困难的患者呢？首先治疗师会进行临床吞咽筛选检测。检测可分为两个部分。第一部分是检查舌头、嘴巴（口唇和脸部肌肉）、下颚、软腭、口腔和咽喉部肌肉。第二部分则是食物检测，检测的食物有：

1）白开水流速的液体
2）稍微浓稠的花蜜流速的液体
3）蜂蜜流速液体
4）固体食物（如饼干）

随着岁月的推移，每位女性都会面临一个重要的生理阶段即绝经期，又称为更年期。如果你已经超过40岁，晚上醒来时会出汗，月经不稳定，你很可能正在经历绝经期。由于雌激素（一种女性荷尔蒙）的不平衡、潮热、阴道干燥、睡眠障碍及情绪波动等问题都将是女性在经历绝经期的症状。

绝经期身体的变化和相关症状可能会维持数年，并且增加患上某些疾病，如高胆固醇、心血管疾病或骨质疏松等的风险。然而，通过饮食调整，我们可以改善绝经期的身体情况，帮助自己更轻松地度过这个阶段。

1）保持骨骼健康，抗击骨质疏松
绝经前的女性要多摄取富含钙、维生素D的食物，如牛奶、酸奶、豆腐和绿叶蔬菜。此外，经常户外活动暴露在阳光下也有助于维持维生素D水平，增强钙的吸收。坚持适度的有氧运动，如快走、跳舞和游泳，可以提高骨密度，预防骨质疏松。

2）缓解潮热不适
通过饮食调理，有助于缓解潮热不适。那首要条件就是避免可能引发潮热的因素，其中包括辛辣食物、含酒精和咖啡因饮料。摄取足够的蔬菜、水果和豆类也有可能助于减少潮热症状。

问：你好。我的母亲72岁，总胆固醇是5.8mmol/L，有吃药控制，也有定时在政府诊所检查。

Q1：母亲没有做过心脏检查，请问这个年纪和有高胆固醇是否有必要做心脏检查？
Q2：母亲没有糖尿病和高血压，平时有吃鱼油保健，还有什么方法可以预防心脏病和中风吗？她担心胆固醇会引发心脏病和中风。

谢谢医生的解答。

问：我的母亲患上半边面肌痉挛症，虽然她只是家庭主妇，但是过去两年来一直受到脸部不受控制抽搐、抖动等的困扰，看过许多医生和传统治疗都没有很大改善，以致她害怕别人异样的眼光，并且减少外出。

我们一家人都很担心，希望医生能够提供建议。感谢。

问：我今年70岁，男性，没有“三高”，家族也没有高血压遗传。

理解到我们每天的血压会有波动，例如根据所做的事情、运动、驾驶甚至看电视节目、压力、情绪而波动。即使高兴，血压也会飙升。听说过一句话：血压高并不等于高血压。

当我在普通诊所量血压时，它可以高达150/180mmHg，即所谓“白袍高血压”（白袍效应，white coat effect）。
事实上，在诊所工作环境，量血压之前几乎没遵循标准操作程序，例如量血压之前休息5至10分钟、不说话、允许第二次读取血压值数适当休息等。

因此有些论点需要专家厘清：

Q1：老年人的血压可以允许稍微高一点标准吗？如果是，高多少? 一些专家似乎提供略高的水平。

问：我家外面种了一棵桑树，树上长满了桑葚子，邻居说桑葚子药用价值高。到底桑葚子有什么功效呢？

答：桑葚子（Mulberry），也称作桑葚、桑椹子、桑果等，是桑科（Mo raceae L.）果实，也归类为药食同源。坊间常用作滋阴补血药，兼能润肠通便。在中医上，它能治肝肾阴虚，阴血不足之眩晕耳鸣、失眠、发须早白、肠燥便秘及消渴等。

桑椹含有花青素与白藜芦醇等抗氧化剂，可对抗人体内的自由基，并减缓发炎反应。此外，它亦有丰富的维生素、水溶性纤维以及膳食纤维及矿物质等。

桑椹有4大禁忌，第一、不宜用于肾脏病患；第二、少年或儿童少吃；第三，多食易腹泻；第四，忌用铁器烹调。

医句话：
踝足部装具或矫形器可协助患童维持足踝的支撑，并支援患童站立和行走。然而，这些客制化辅助器价格昂贵，加上患童的体型会不断成长，资金需求与成长速度成了一场竞赛，所以这也是使用辅助器复健的一大难题。

“蕉赖复健医院提供综合的医疗和复健治疗，其中复健治疗的主要目标是协助患者恢复功能，使其能够自理生活。若忽视不理，症状可能持续恶化并导致继发性并发症。儿童的复健治疗因其身体和大脑仍在成长中而极具挑战性，治疗方案会根据年龄和患童的能力不断调整，这也是与成年患者最大的不同之处。

许多儿童初次进入病房时可能感到紧张，会哭泣，也不愿意配合医护人员。在这种情况下，我们会逐渐让患童适应复健医院的环境，因此，医护人员和父母对于患童的治疗需要具备相当大的耐心。

医句话：

在人体膝关节有两个重要的十字韧带，也就是前十字韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）及后十字韧带（Posterior Cruciate Ligament，PCL），这两条韧带的主要作用是协助调节胫骨及股骨的活动，且稳定膝关节；然而前十字韧带撕裂却是时下最常见的运动伤害，基于此伤害会造成日后健康伤害如退化性关节炎，了解它的伤害原理及治疗是有必要的。

“前十字韧带位于膝关节内，正好在胫骨和股骨之间。它负责防止胫骨向前滑动或过度前移。它也参与控制膝关节的旋转稳定性。惟它经常在体育运动或膝部创伤中受损，可能需要手术修复；至于后十字韧带则位于前十字韧带的后方，目的是防止胫骨向后滑动或过度后移。相比之下，后十字韧带的受伤几率较低，但仍有可能会发生。

两条韧带在维持膝关节的稳定性和适当运动中扮演着重要的角色，一旦受损或损伤时甚至撕裂后，可能需要手术修复或物理治疗等治疗方式。因此，十字韧带的健康对于维护膝关节功能至关紧要。

问：我今年56岁，颈椎不舒服已经有几年了，近半年来比较严重，肩膀异常酸痛，有些呼吸困难、头痛、后颈麻麻的感觉，甩动头都能感觉到颈部有很明显的声音。到医院检查，医生说是颈椎狭窄及退化，是没有任何的药可以治疗，除非非常的严重，那就得做手术，但目前尚不需要。医生给我依托考昔（etoricoxib），但吃了一个星期不见好转，也没再继续吃。我想请问，要做些什么能延缓它继续老化，或者有任何的治疗方案，我每天早上都有跳五行健康操15分钟，太极气功20分钟及慢跑半小时，请问这会对颈椎有帮助或会加速老化？

答：首先，你已经医生评估，告知目前不需要手术，这意味着你的病情可能还不算太严重。虽然颈椎狭窄和退化是慢性疾病无法被完全逆转，但可以通过综合治疗和日常护理来延缓其进展和缓解症状。

管理疼痛和炎症：你提到尝试了依托考昔（etoricoxib）一星期后没有明显好转。请注意，每个人对药物的反应可能不同。如果你没有明显改善，建议与医生或药剂师进一步讨论，以确定是否需要调整药物治疗方案。