医句话：

肝脏为人体重要器官之一，肩负不同功能包括过滤血液及抵抗感染等。当一个人长期睡眠不足可酿代谢（功能障碍）相关脂肪肝病，同时增加患代谢疾病的风险，所以护肝第一步就是维持足够的睡眠；至于要避免肝包油即脂肪肝，除了遵循医嘱控制三高（高血糖、高血压及高血脂）之余，采取饮食与运动双管齐下才能看到改善的效果。

“据说肝不好的人群会出现很疲累的症状，熬夜会爆肝是有科学根据的吗？其实肝脏是我们人体最大的实体器官，不仅体积大，而且功能繁多。

早期闹得沸沸扬扬的咖啡店饮料风波，在网民的热议下，支持顾客或老板的双方，各有各的论述，互相僵持不下。姑莫论谁是谁非，不如看看专业营养师有哪些看法。

从营养与健康的角度来说，在用餐时以白开水搭配，绝对是一个比较健康的选择。普遍上，我们在咖啡店所享用的食物都是以碳水化合物为主。此类食物经过身体的消化过后，会以糖的形式被身体吸收。如果再加上一杯含糖的饮料，会加重身体的负担。一旦摄取的糖超过了身体的消耗，这会造成体重增加，久而久之会引发慢性疾病。

除了糖，一些饮料也可能对消化系统造成影响，阻碍或延缓一些重要养分的吸收。最常见的是茶，其中的单宁成分会阻碍我们肠胃对铁质的吸收。因此，营养师都会建议，在吃高铁质食品，如肉类、海鲜与内脏类时别喝茶。在高铁质食品与茶之间有个一到两小时的间隔为佳。

虽然在用餐时选择白开水是最明智的选择，不过往往会有各种不同的因素让我们选择了其他饮料。因此，学习正确的营养知识是非常重要的。适当的饮食搭配既能够保持我们身体的健康，更能够让我们在享用美食的当儿也可以点上一杯我们喜欢的饮料。

医句话：

2020年，全球约有4亿6600万人患有残疾性听力损失，其中高达60%的病例是可以预防的。最令人担忧的发现是，大部分年轻人的听力损失是由于使用耳机和音乐播放器设备所导致的，更为糟糕的是，这种类型的听力损失是永久性且不可逆转的。

“  在当今的数码时代，智慧型手机、平板电脑和耳机等个人设备的广泛使用，尤其是在儿童和青年，引起了人们对噪音性听力损失（Noise-Induced Hearing Loss，NIHL）的担忧。

美国最近的一项研究发现，当今17%的青少年表现出NIHL的迹象。全球约有11亿名青少年和年轻人受到NIHL的影响，主要是由于耳机和音乐播放器设备的使用，因此，预防也变得至关重要。

说到听力损失，它主要有两种类型，传导性听力损失和感音神经性听力损失。传导性听力损失通常是由影响耳朵的疾病（例如液体积聚或耳垢积聚）引起的，一般是可以治疗的。

问：我母亲有消化不良而导致胃胀气的问题，想问otilonium bromide这款药物对于60岁的老人家会不会太强？有什么副作用吗？

答：奥替溴铵（otilonium bromide）是一种抗胃肠道痉挛药物，常用于治疗消化不良、胃痉挛和腹痛等症状。对于消化不良引起的胃胀气问题，奥替溴铵可以通过减少肠道平滑肌的痉挛，缓解胃肠道不适症状，有助于改善患者的生活质量。

对于60岁的老年人来说，一般情况下，奥替溴铵是安全的，但仍需谨慎使用。老年人的身体代谢功能可能会减弱，对药物的反应性可能会有所增加，因此需要特别注意剂量的选择和使用频率。建议在医生的指导下使用，并严格遵循医嘱的用药方式。

至于副作用方面，奥替溴铵通常是耐受良好的，常见的不良反应包括头痛、恶心、口干等，但这些不良反应一般是轻度的且暂时的，并且很少发生。对于老年人来说，可能会出现的副作用相对更容易出现，因此在用药过程中需要密切观察身体状况，如有不适及时告知医生。

卫生福利部南投医院放射肿瘤科医生严儆恒指出，放射线治疗可针对局部肿瘤，利用高能放射线集中攻击病灶。治疗的次数与时间长短会依病人的疾病、肿瘤部位及治疗反应等状况而有所调整。大部分的病人需要每周治疗5次，每次花费时间约10至15分钟左右，整个疗程可能会达到数周。部分病人因每天往返医院接受放射线治疗，备感疲累麻烦，甚至频繁需要请假，影响工作及生活品质。

手术中放射治疗（IORT）是病人在手术中先切除肿瘤，接着对肿瘤周边施行一次性高剂量的放射治疗。减少病人术后还要每日往返医院接受放射治疗的不便，也达到降低复发率的效果。

医句话：

中风患者在康复的过程中，rTMS未必是“必需品”，但此疗法却对患者的康复方面有着事半功倍的效果，让康复可达到预期，甚至胜于预期。此外，rTMS对于三叉神经痛的患者可大幅地减轻剧痛；对于重度的忧郁症患者，也可有效地缓解情绪问题。

“重复性经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）是一种非侵入性的治疗技术，其原理是利用磁场所产生的电流来刺激或抑制脑部组织。

rTMS无需麻醉及注射任何药物，接受rTMS治疗的患者只需戴着一个特别的头套及坐在一张电动椅，医生调整所需要的角度后就可针对患者的大脑作出治疗。该技术可用于加速患者中风后康复速度，也可治疗三叉神经痛、偏头痛及忧郁症。

传统的中风复健方法仍然是物理治疗与职能治疗，一般的中风患者的大脑一侧遭到伤害，在传统的治疗下，中风患者的康复速度仍不尽如意，这时患者可尝试使用rTMS以加速复原进度。

问：受伤一定要打破伤风针吗？如果感染了会有什么严重后果？

答：破伤风（tetanus）是一种由破伤风梭菌引起的传染性疾病，这种细菌存在于泥土、生锈的铁和动物粪便中。当这些细菌进入人体的伤口时，可能引起破伤风。如果感染了破伤风，可能会导致严重后果。

伤风毒素会影响神经系统，导致肌肉痉挛和僵硬，尤其是面部肌肉和颈部肌肉。这可能会影响呼吸和吞咽，导致生命危险。

通常什么样的伤口需要及时打破伤风针呢？ 一般的表皮擦伤，马上处理伤口后并不需要打破伤风针。但若伤口是生锈的铁导致、开放性骨折、较深的伤口、烧伤或污染的伤口都建议及时打破伤风针。

医句话：

肥胖是全球日益严重的公共健康问题，不仅影响成年人和青少年，老年群体也面临肥胖带来的多重健康风险。老年人肥胖不仅影响生活质量，还增加了多种慢性病的风险。

“肥胖是指体内脂肪过多积累，并对健康产生不利影响的状态。肥胖一般通过身体质量指数（BMI）来衡量，BMI是体重（公斤）除以身高（公尺）的平方。根据世界卫生组织（WHO）的定义：

正常体重：BMI 18.5-24.9
超重：BMI 25-29.9
肥胖：BMI ≥ 30

然而，对于老年人来说，单纯使用BMI来定义肥胖可能不够准确，因为老年人群体中肌肉质量下降和脂肪重新分布现象较为普遍。因此，腰围、腰臀比等指标也被广泛用于评估老年人的肥胖情况。

随着全球人口老龄化的加剧，老年人肥胖问题变得越来越严重。根据统计数据，在发达国家，老年人中的肥胖率普遍较高，尤其是在北美和欧洲；在发展中国家，随着生活方式和饮食习惯的改变，老年人肥胖率也在逐渐上升。

问：针灸和心理疗法，哪一个对失眠比较有效果呢？

答：失眠问题在现代日常生活中已成为发病率逐渐偏高的问题，不仅影响人们的生活质量，还会降低人们的工作效率。虽然镇静药物治疗有明确疗效，但经常伴有明显的副作用，如持续的睡眠困难、记忆障碍、驾驶事故等。

针灸在中国传统上被用于治疗失眠，现在在西方国家也被广泛接受，也有许多关于针灸在失眠治疗中的临床应用以及机制的科学研究成果，许多临床研究也已经显示出针灸治疗失眠的积极效果。

研究表明，针灸可能通过刺激穴位后调节各种神经内分泌因子。证据表明，针灸在治疗失眠方面的临床疗效可能是通过多种神经递质介导的，包括去甲肾上腺素、褪黑素、γ-氨基丁酸和β-内啡肽等。然而，由于针灸的复杂性，这些发现还远未达到定论。需要更多的研究。未来的研究需要更严格的方法学和综合的方法来评估临床和基础研究证据。

问：我今年40岁，女性，前阵子带70岁母亲复诊，医生告知母亲已有退化性关节炎及肌少症，这是因为她长期蹲站的缘故，结果双脚膝盖已呈O型脚。不仅如此，腰椎也有老化的迹象，无法直起来，因此走路久了，特别是上斜坡时会很容易气喘。

医生说须从3方面下手，首先是从一些护具开始，包括用护膝保护膝盖，穿合适的鞋子，最好是包鞋，必要时也要用护腰的腰带。之后就是运动，医生建议每天持续踢脚及在家骑固定式自行车等。最后是营养方面必须增加更多蛋白质，减少碳水化合物。

看到母亲的情况，我想请教医生：

Q1. 除了以上所提及，母亲还可以尝试哪些方法来改善脚和腰椎问题呢？
Q2. 再来，已经迈入中年的我，有时也会觉得膝盖痛，特别是上下楼梯时，是否也是有初期退化性关节炎呢？那我可以做什么来预防或避免恶化呢？