医句话：

问：我平时已经很注重饮食，但上个月去做体检，胆固醇还是过高了，到底是什么原因呢？

答：高胆固醇水平是一个常见但非常重要的健康问题。尽管你已经在平时注重饮食，但仍有可能出现高胆固醇的情况，原因可能是多方面的。

首先，遗传因素在胆固醇水平上扮演着重要的角色。有些人可能天生对胆固醇的代谢有一些固有的特点，导致他们更容易出现高胆固醇；即使是在饮食较为健康的情况下，这种遗传影响仍然可能显现。

其次，生活方式因素也是影响胆固醇水平的重要因素。即使你已经注重饮食，其他生活方式习惯，如缺乏运动、吸烟和过度饮酒等，也可能对胆固醇产生负面影响。维持健康的生活方式对于降低胆固醇水平至关重要。

另外，年龄也与胆固醇水平的升高有关。随着年龄的增长，身体的代谢过程可能发生变化，从而导致一些人在中年或老年时更容易出现高胆固醇。

对于一些人来说，即使通过饮食和生活方式的调整仍然无法降低胆固醇水平，药物治疗可能是必要的。一些胆固醇降低药物，如他汀类药物，可以有效地帮助调整胆固醇水平。

医句话：

近年来肠道的重要性越来越受到关注，肠道甚至被称为“第二大脑”，可是对于如何管理肠道健康却知之甚少，比如面对小肠细菌过度生长、常见的胃胀气及打嗝，甚至是大肠憩室炎等该如何是好。其实除了一些疾病风险之外，肠道问题更多与个人饮食习惯有极大关联，比如暴饮暴食、缺乏纤维摄取等不健康作息。

“所谓的小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacterial Overgrowth，SIBO）指的是小肠内的细菌过度增长，导致腹泻和营养不良等问题。这种疾病通常是由于当食物和排泄物在小肠内停留时间过长，为细菌提供了繁殖的机会而引起的。肠道蠕动速度减慢和身体减弱了抑制细菌繁殖的机制是导致这疾病的最主要风险因素。

到底为何小肠的细菌会出现过度生长呢？ 又该如何通过饮食改善呢？其实SIBO可由几种因素所导致，比如某些手术后的并发症（如减肥和胃切除手术）、慢性胰腺功能不全或胃酸分泌减少、小肠损伤或结构缺陷、减慢肠胃蠕动的疾病，如肠躁症、放射性小肠炎、克隆氏症（Crohn's disease）、糖尿病或乳糜泻等，以及免疫缺陷病如爱滋病。

1）细看成分表，别被面包的外表骗了
随着人们对健康的意识增加，人们会更倾向于购买较健康的面包。但在这些较健康的选择背后其实可能隐藏着一些常见的营养陷阱。消费者切记别盲目购买一些标榜为“多谷物”或“全谷物”的面包，还需一一仔细审查成分。有些产品虽然声称含有多种谷物，但实际上可能仅含有少量的全谷物，有些面包看起来颜色较深，其实加入了食用色素。对健康的益处相对较小。

因此，在购买面包时，建议查看成分表，选择成分清晰明确、全谷物含量较高的产品，避免被误导。

2）传统未必好，添加物未必差
每一种面包都有自己的优势，因此消费者在选择面包的时候除了从食物标签和原料去了解，还需要从面包的制作方式去学习。比如说，一般较有规模的面包厂会被标签成含有大量添加物和不健康。

其实这些添加物也不完全是防腐剂和色素。它可以是营养强化成分。比方说各类维生素和矿物质。这类面包的好处是可以用便宜的价格获得更多种营养。

小型工作坊的面包，由于没有营养标签因此你不会知道自己吃了什么，也不晓得吃下多少糖和脂肪。但小型工作坊的面包也不全是坏处。至少你可以吃到更新鲜，甚至要求面包师制作属于你口味的面包。

医句话：

尽管肾脏移植（kidney transplant）与透析（即洗肾）皆被视为肾衰竭的两大治疗方法，但对于晚期肾功能衰竭而言，此时患者的肾功能已严重受损，再也无法有效地过滤血液、清除体内代谢废物和过剩的液体等，造成患者的健康受到严重伤害，此时肾脏移植手术无疑更胜一筹及合适。

“对一名肾衰竭须透析的患者，若长时间洗肾，不仅会有更多的并发症，甚至到了可以换肾时，也无法达到最好的效果，但前提是可获得肾脏捐赠，尤其是活体捐赠（living donor）。所谓活体捐赠肾脏移植是指从活体捐献者身上取下一个肾，然后移植到肾功能衰竭的受赠者体内，因此它也是目前最常见的肾脏移植方式。

肾脏移植有几个常见的优势，包括：
1）延长寿命
以活体捐赠而言，患者估计可延长寿命25至30年，若是大体捐赠则可延长15至20年。

问：我之前去看中医时被诊断为“肾虚”，他叫我一定要吃补肾药。可是，我的验血报告显示肾功能是正常的，请问到底什么是肾虚？中医有什么药可以吃？

答：在中医学中，肾虚并不一定表示肾脏有明显的病变，肾虚是中医理论中的一个概念，更强调的是一种功能性的虚弱状态。

在中医理论中，肾被认为是人体先天之本，一身阴阳的根源，主管生长发育、生殖功能、骨髓和脑髓，因此肾虚可包括肾精亏损、肾气亏虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚等情况，可能出现的症状有不孕不育、性功能减退、腰膝酸软、生长发育迟缓、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、脱发、夜尿频繁、怕冷、潮热等。

中医的肾虚概念涉及更广泛的生理功能、生命活力等，而现代医学理论的肾脏，主要负责通过尿液排泄人体废物、调节电解质平衡等。因此肾虚患者不一定肾脏功能异常，肾脏功能异常患者可能出现肾虚现象。

补肾的中药根据情况各有不同，主要有六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶等，需咨询专业中医师做出诊断后再选择最适合的。一般肾虚患者的常见食疗有以下几种，平日可以多吃养生保健：

4月2日，台北的官方和专家证实，当地一家餐厅发生的致命食物中毒事件与邦克列酸（bongkrekic acid）有关。通过从餐厅厨房收集的环境样本，包括一个砧板、两把刀和一名厨师的手部生物迹证和粪便，检测出此毒素。该餐厅被确认为马来西亚餐厅连锁品牌宝林茶室的信义分店。消息传出后曾一度引起附近区域包括大马社会的忧虑及恐慌，民众纷纷对米制食品的食安问题感到担忧。在此，两位医学院的博士将会以精准的科学数据，为大家解密此事件的科学真相。

1. 宝林茶室中毒事件的病患目前情况如何？
截至4月6日下午5点半，34位于3月18日至24日期间在宝林茶室用餐并随后报告食物中毒的民众中，已发生两起死亡案例。此外，仍有7人住院治疗，其中4人处于危急情况，正在加护病房接受治疗。台湾卫生福利部指出，其余25名受影响的人士目前正在家中休养。

医识力现场讲座：你问医生答

现场问题摘录

讲题：膝盖老喀喀 走路肿又痛——除了手术 这样做击退骨关节炎
日期：2024年3月23日（周六）
主讲人：骨科顾问陆颖慧医生
主持：饮食治疗师李娉霓

1）葡萄糖胺（glucosamine）及玻尿酸钠（sodium hyaluronate）是否能有效解决早期膝部疼痛的问题？它们之间有什么分别？
答：葡萄糖胺是口服辅助品，用于促进软骨修复；玻尿酸钠则是注射性药物，用于关节润滑和保养。这两者都可用于治疗关节炎。

问：我是糖友，最近发现在月经期间，我的血糖指数波动得特别大，到底是我的心理作用还是我的身体起了变化呢？

答：女性的荷尔蒙对血糖指数的影响可能是真实存在的，而非仅仅是心理作用。女性的荷尔蒙水平在月经周期中会发生变化，这可能对血糖控制产生影响。

在月经周期中，女性体内的激素水平（如雌激素和孕激素）会不断变化。这些激素的变化可能会导致胰岛素抗性，对身体的胰岛素敏感度和血糖控制产生影响，导致血糖波动较大。有些女性在月经周期中可能会出现暂时性的胰岛素拮抗性增加，导致身体难以有效地处理葡萄糖，进而影响血糖水平。

我建议你可以在月经期间多做自我血糖检验，如果经济允许，可做连续性血糖监测（CGM），来了解个人血糖对于荷尔蒙的反应。

一般上若血糖的波动不会太大， 只要控制饮食或运动就可以。如果波动太大也可以跟着个人的反应来调整治疗。我建议咨询你的医生或糖尿病管理团队，以获得个性化的建议。

问：我的家人喜欢用毛绒被，但是我孩子有鼻子敏感的问题。

Q1: 请问有鼻子敏感的儿童是否适合使用毛绒被？
Q2: 我女儿也会收到亲友赠送的卡通娃娃，堆积在床角，虽然她没有鼻子敏感的问题，但是这些布娃娃长久放在床角会不会影响健康？
Q3: 晚上睡冷气房会不会使孩子的鼻子敏感问题更严重？

医生解答：

我建议避开使用毛绒被。

鼻敏感的患者80%至85%会对尘或尘螨过敏，所以不建议把布娃娃久放在床角。虽说妹妹没有鼻子过敏，毕竟尘埃也会诱发鼻子打喷嚏、鼻粘液分泌、眼结膜的刺激，所以应该要避免。