问：最近疫情升温，卫生部鼓励风险群接种加强针，我父亲是洗肾病人，之前已经接种3剂AZ疫苗，接种第三剂加强针后有轻微发烧。

Q1：洗肾病人长期受尿毒症所苦，身体虚弱，到底还适不适合接种加强针？
Q2：有些人说可以混打科兴，副作用较低，是否正确？适合洗肾病人吗？
Q3：最近流感的病例也很多，洗肾病人是否适合接种流感疫苗？

医生解答：

问：我今年34岁，刚新婚不久，正在备孕中。

Q1：我在筹备婚礼时荷尔蒙失调，月事也打乱了，现在恢复正常，是否还有必要看妇产科做检查？
Q2：我开始吃叶酸，但同时也吃日常的保健品，请问是否会有冲突而需要停服保健品？
Q3：通常尝试怀孕多久后都没有怀上，才算有问题而须看医生？
谢谢。

医生解答：

问：我的姑姑今年约50岁，职业是常坐电脑前的一般白领上班族。验血报告多年来都正常，近几年来颈肩腰下背酸痛过后双腿麻痹紧绷水肿，于2019年中到医院照X光和腰椎MRI报告算正常，过后经过验血被确诊有轻微的SLE，脸部容易敏感发红，颈肩腰背酸痛和容易疲倦的症状。风湿科医生配hydroxychloroquine（200mg），每天服用一粒和amitriptyline（2022年中停止服用）。

大概1年前开始左侧臀部颈肩腿部酸痛渐渐严重，医生却说这是一般的SLE症状，只需继续服用hydroxychloroquine和维生素D。由于疼痛不见好转不久前转看骨科医生，MRI报告显示髋骨有裂痕已进入第四五期，需要髋骨关节置换手术。她也没吃医生常说的中药或类固醇。

Q1: 如果不做髋骨置换手术会如何？还有其他选择吗？
Q2: 如果需要，手术前后需要注意什么?
Q3: 手术会有后遗症吗？比如身体部位持续疼痛，神经、血管等受影响？

问：我今年53岁，从二十多岁起脸上就长斑，虽然不痛不痒，但影响仪容。最近到美医诊所检查，被告知雀斑老人斑黄褐班都有，需做上万令吉的疗程，因费用太高和担心被骗不敢签购。

想请问医生：
Q1: 光疗对祛斑有效吗?
Q2: 祛斑治疗有哪些选择？
Q3: 还是该寻求皮肤科治疗?

医生解答：

问：请问imipramine是什么药物，有什么作用？

医识力：
对于治疗便秘的方法，医生通常都会建议病人改变饮食习惯与生活作息，多运动、多喝水，以增加肠胃蠕动，但有的便秘却不是前述方法就可以解决，问题或许出在肠胃内部如懒肠症候群、骨盆底肌张力障碍性排便等。

医句话：

因着健康知识的普及化，如今越来越多人提倡以素食来养生及维护健康。无可否认，依赖蔬菜、水果、全谷物和豆类等食物的素食无疑有助于维持体重及改善健康指数，但若是在烹饪素食时，更多选择加工食品、多油炸及营养不均，素食者亦可能罹患慢性疾病，因此健康素食须做到多摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物、坚果、种子和豆类，且避免或极少摄入加工食品、精制食品等，这样的素食才能起到维护健康效果。

“现今的社会，人们开始注重吃得营养，也开始提倡素食。素食包括纯素、奶素、蛋素、蛋奶素等。可是在吃素时往往也有些迷思。今天就让我们来看看比较常见的素食迷思。

迷思一：素食更健康？
素食者主要依赖蔬菜、水果、全谷物和豆类等食物，这些食物富含纤维，有助于维持体重。然而，若在烹饪素食时，过度使用油、盐和糖，素食同样可能高热量、高脂肪或高糖分。

长期摄入此类素食，尤其是加工素食食品，可能导致体重增加和饮食不均衡。另外，素食者如果未能摄取足够的营养，例如维生素B12、铁质和锌，也可能出现营养缺乏问题。因此饮食均衡对素食者同样至关重要。

马来美食之阿参叻沙（asam laksa）是我国的一道标志性马来美食。马来美食一般以辣味为主，但这种辣并非烈火辣，而是一种令人愉悦的温和辣味。

食用后能够令人精神焕发，带来极大的满足感。阿参叻沙就是以其独特的酸辣汤底和丰富多样的配料而广受人们喜爱。

阿参叻沙的汤底以浓郁的鱼汤为基础，通常选用极富鲜美的甘望鱼（ikan kembong）熬制而成。这鱼肉先经过煮熟，然后去骨，保留下鱼肉。接着，这鱼肉与精选食材一同煮沸，进一步提炼其香气和味道。鱼汤可谓阿参叻沙的精髓，为这道菜肴赋予了奥妙的味觉层次。话说回来，鱼肉富含高质量的蛋白质和丰富的脂肪酸，使其成为健康饮食不可或缺的关键组成部分。

在煮制鱼汤的过程中，通常会添加一些食材，其中包括亚参（asam）片。这些亚参片源自于亚参果实，它们是阿参叻沙汤底不可或缺的关键成分之一，为汤底注入了酸爽的味道。亚参富含维生素C和抗氧化物质，有助于增强免疫力和维持皮肤健康。

此外，阿参叻沙的汤底还融合了丰富的食材，如越南香菜（daun kesom）、火炬姜（bunga kantan）、洋葱、南姜、干辣椒和香茅，这些食材不仅为汤底带来了浓郁的香气，还具有抗菌和抗炎的作用，有助于促进消化和舒缓肠胃不适。

避免使用额外调味料

医句话：

肺炎是我国每年的3大死亡病因之一，每10人就有一人死于肺炎。人们大多数把焦点放在保护儿童上，却忽视了年长者与身患疾病的成年人，也有可能被感染。通过一年一度的世界肺炎日，冀望提高民众接种疫苗的意识，降低感染风险。

“每年的11月12是世界肺炎日。这一天的成立旨在提醒人们肺炎对全球的个人、家庭和社区所带来的破坏性影响。

肺炎（pneumonia）是世界多国的主要死亡病例之一，而世界肺炎日的发起正是给各国提供一个统一的平台，以宣传与提高预防肺炎的意识。

马来西亚未能幸免于这一项重大健康问题的影响，10多年来，肺炎一直是我国每年的3大死亡病因之一。2021年，我国死亡人数中，每10人就有1人死于肺炎。

肺炎链球菌肺炎占27%

肺炎链球菌（pneumococcal bacteria）是导致肺炎最常见的原因之一。事实上，肺炎链球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）约占全球肺炎病例的27%。

问：我今年39岁，女，育有1个3岁的儿子，月经算准时，但是每次要来月经的时候都会要来不来，滴滴答答两三天后才会正式来红，之后大概3至5天结束。结束的时候也是滴滴答答两三天。请问这个和低血压有关系吗？是不是因为血泵不出来？

答：经期前出现点滴出血通常是无害的症状，而且并不一定可以找到明显的原因。当然有时是怀孕的早期症状或体内荷尔蒙变化的迹象。从你提供的资料，经前后的点滴出血可以是正常生理性的月经出血，暂时未有研究或文献显示低血压与月经排量或特征有关联性。

如果是在正常月经之外发生的阴道出血，则需排除其他原因如怀孕、排卵、着床出血、围绝经期、癌症、创伤、子宫或宫颈息肉等。马来西亚卫生部建议对所有20至65岁的性活跃或曾经有过性活跃的女性应定时进行子宫颈抹片检查。如果连续两年的测试呈阴性，则可以每3年进行一次后续筛查。

中医里血虚可以导致月经量少，或点滴一二天便净，色淡质稀，患者面色萎黄，耳鸣心悸，小腹空痛等，但你未能提供进一步关于月经的质量如卫生棉条使用数量和经血色泽暗淡等，如果的确有血虚的情况，治疗一般以益气补血，兼滋化源为主，这里建议你可以咨询合格注册中医师进行调理。