医句话：

当长者申诉身体疲累时，勿把它当作是上了年纪必然的事，反之须警惕是否已出现贫血问题。贫血可以是身体摄取营养不足如缺乏铁质，亦可能是肠胃引起的内出血，及时发现且介入针对性治疗如给予铁剂补充，往往可以改变不必要的伤害，包括避免器官衰竭或罹患忧郁症等。

问：你好，请问医生，我时常被抑郁症焦虑症困扰，请问有得治愈吗？

医生解答：

抑郁症也称忧郁症，是常见的精神疾病，病人长时间情绪低落，对以前所喜爱的活动失去兴趣。

忧郁症病人的症状包括胃口的改变（突然很开胃或没有胃口）、体重变化（增加或减少）、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、疲倦、泛力、动作迟缓或坐立不安（psychomotor retardation or agitation）、无法专注、愧疚感，总觉得自己没有价值，甚至有自我伤害或自杀等行为。

焦虑症也是常见精神疾病，病人感到很焦虑、恐惧、害怕的精神状况。常见的焦虑症有广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）、社交恐惧症（social anxiety）、恐慌症（panic disorder）等。

以GAD病人为例，他们会感到过度的焦虑和担心，并长时间处于焦虑状态，难以控制。

医句话：

甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌不足所致的一种病症，它会引发一连串的身心疾病，包括肥胖、脂肪肝、中风、心脏疾病、情绪低落与忧郁等。在马来西亚，年龄80岁或以上者，每5人有1人患上此症；年龄70岁以上者，每10人1人甲状腺功能失调。此症无易于辨识的症状，逾半数者未经确诊。

“甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是指甲状腺分泌不足所致的一种病症，此状况又称甲状腺机能低下症（under active thyroid）。

甲状腺位于颈部前方，即喉结下方处，它是一个形似蝶状的腺体，其功能在于调节人体每个细胞的新陈代谢。新陈代谢就是指人体的细胞组织和能量在燃烧。简单来说，新陈代谢是维持生命的一个过程。人体从大脑到皮肤都受到甲状腺所分泌的激素所影响，甲状腺正是促进新陈代谢的重要激素。

肥胖畏寒 嗑睡低落

当甲状腺功能减退时，它无法产生足够的激素下，体内的活动即会放慢，因而带来一连串的症状与疾病。

医句话：

当灾难发生后，人的心理难免受到不同程度的冲击，之后随着时间而逐渐获得缓解，但亦有一些人会出现长期且严重的症状，甚至用了错误的应对机制，最终导致创伤后压力症候群。近期发生在雪州峇冬加里的土崩夺命意外就是例子之一，当灾难发生后固然要专注于拯救生命，但亦不可忽略心理上的问题。

“当一些可怕或灾难性的事情发生后，一般人或多或少都会受到短期的心理影响。其实这并不故弄玄虚或耸人听闻，试想想就算在日常，当我们从电视节目看到一些血淋淋的镜头也会感到极度不安，更何况当这些事情是真实地发生在自己或周遭人身上时，那种痛苦感受可想而知了，就比如前阵子发生在雪州峇冬加里的土崩夺命意外。

在一般的情况下，人类都会有自身修复的功能，心理状况也是如此。痛苦及负面的情绪有可能会随着时间的推移而得到缓解。在正常情况下，遇到突发或灾难性事件，焦虑忧郁的负面情绪是在所难免的。大多数人都会采取一些正面步骤及策略以减缓负面的影响，如找人诉说，寻找解决问题的有效方案等。

帕罗西汀增血清素治忧郁

问：Paroxetine的作用和副作用是什么？
答：帕罗西汀（paroxetine）是一种选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）。血清素是一种在体内的化学物质，负责情绪、放松和自信的调控，所以当帕罗西汀增加体内的血清素的时候，它可有效帮助忧郁症或其他情绪问题的病患。

所有药物都可能引起副作用，但有者服用此药后没有或只有轻微的副作用。这些副作用包括感到头晕、困倦、情绪紧张、头痛、肠胃不适、口渴及口干等，这些症状会逐渐好转。但若患者觉得这些症状没有好转或非常的扰人，那可和药剂师或医生了解一些可以缓解的方法。

有点必须留意的是，患者在服用了这药物后若出现更反差的症状，如情绪更加低落甚至出现伤害自己的念头，那必须马上寻医。如果家人有服用此药物，我们必须给予足够的关注，帮助患者走出忧郁症。

问：最近这段期间我压力很大，一来是疫情严重，再来是工作上变得不稳定，每次一有压力就必须抽烟，再加上睡不好，心理压力很大，可是我也担心一直抽烟会加剧患癌的可能性。

有时甚至会想到不如自杀好了，但一想到家里还有父母以及妻儿就没去想，可是就是处在这样的恶性循环中。
请问我该怎办呢？

问：想请问中医师，忧郁症和脾胃虚弱有关系吗？

答：忧郁症在中医学中归为“郁证”，中医理论认为郁证主要涉及肝、脾、心3个脏腑的功能异常，在中医学理论中郁郁寡欢，思虑太过容易伤及脾胃，出现脘腹胀满、不思饮食、腹泻等症状，脾胃虚弱也容易引起乏力、低落和思虑问题。

另外，情绪障碍如忧郁、烦躁、暴怒可致使肝气不舒，肝气不舒亦容易引起脾胃疾病，如清朝名医叶天士所言：“肝为起病之源，胃为传病之所”，可以说古人早已观察出情绪问题容易引起脾胃病，脾胃病也容易反过来引起负面情绪这一现象，因此忧郁症与脾胃虚弱是密切相关的。有几张经典中药方即是为此而设计的组方，如“归脾汤”以健脾养心，益气补血的角度来治疗思虑过度，脾胃功能低下而引起的失眠、心慌、乏力、情绪低落等症状；“柴胡疏肝散”和“逍遥丸”以疏解肝气，健脾和胃为主要功效，治疗情绪忧郁引起的脾胃失调。由于个人体质差异，若要服用这些药物，宜咨询专业中医师为佳。

现代医学对此的研究与古人的观察不谋而合。现代医学研究发现，胃肠道系统的运动和分泌受中枢神经、肠神经以及自主神经系统共同支配，易受到内外环境刺激的影响，是与精神心理相关性最强的系统。

问：请问在中医上，忧郁症或狂躁症可否用中医疗法来医治？

答：忧郁症与狂躁症病发机理复杂，主要跟大脑激素分泌等有关。目前大部分已经可以通过精神科用药得到稳定的状态。只是症状容易出现反复，一旦使用，也会出现一些不适感，这是因为人的个体化因素实在太大，一种药并不能满足所有人。

在中医古籍配合现代研究，古称“癔症”、“癫症”、“狂症”等精神问题，有一定的治疗效果，但也有太多不尽人意之处。疗效上，胥视中医大夫的博学程度及对此类疾病的预后拿捏，一点都不简单。

马来西亚尚未有专注于精神病治疗的中医大夫，因此不鼓励精神患者只向中医求助，还要与精神科医生积极沟通，并且严格保持饮食与运动的平衡。有些精神病有遗传，这类遗传问题并不能被治愈，只能长期使用药物支持，只要生活质量不被影响，这样就足够了。

面对躁郁症或癫狂等，无论中西医，都是一个极大的挑战，不仅患者要保持耐心，就连医生本身，都要有极平静及豁达的心态去面对患者，言语措辞，都得非常注意。

医句话：

要让孩子有良好的精神健康，除了强化父母，政府也可以通过落实法令或政策，培训更多的专业人士如精神科医生丶心理治疗师丶辅导员等，帮助有需要的孩子和家庭，进而减少学生自杀丶患上忧郁症等的社会问题。

让孩子掌握必要技能

“马来西亚儿童的社交情感问题普遍存在，特别是可诊断的精神健康问题，随着自杀丶忧郁症丶自残和焦虑症病例被报导后，情况已经达到令人震惊的程度。

根据2017年全国健康与病发率调查（NHMS 2017），年龄介于13至17岁的青少年当中，分别有18.3%患上忧郁症丶39.7%患上焦虑症丶10%有自杀意念（suicide ideation）及9.6%感到非常压力。