问：我是肺不好或经常咳嗽的病人。

Q1: 如果开冷气睡觉是否会加重病情？因为天气炎热，需要开冷气才能睡得着，气温设定在摄氏25至26度。
Q2：家中设有空气净化机是否对COPD病人有更好的帮助？

医生解答：

极度寒冷的环境可能会造成慢性阻塞性肺病（COPD）患者病情恶化。若通过维持治疗得到良好控制的慢性阻塞性肺病患者，即使暴露在不稳定的室温下，病情恶化的风险也较低。室温摄氏25到26度是没问题的。

空气净化机中HEPA过滤器不仅能够过滤灰尘和颗粒等触发因素，还能过滤封闭环境中的细菌和病毒，这有助于降低病情恶化的风险。

问：我父亲75岁，不久前感染COVID-19，因为有呼吸困难的症状所以住院。虽然他现在痊愈了，但是有时候还会感觉到气喘，尤其在公园走了一圈后开始气喘，需要停下来休息。他也害怕会上气不接下气，开始减少出门运动。

Q1：请问这种情况会否是感染COVID-19留下的后遗症？应该如何改善？
Q2：父亲一直以来都有走步散步的习惯，如今减少运动，我们担心会有其他的问题，请问还有哪些运动可以取代和改善？
Q3：距离上次感染已经4个多月，请问有没有必要再看医生检查肺部？

医生解答：

问：我的父母分别是70岁和67岁，去年父亲中风后，行动不便，由母亲和兄妹在家照顾。朋友建议我让父母打肺炎链球菌疫苗，但是我们没有概念，所以想询问医生一些意见。

Q1： 为什么老年人需要打肺炎链球菌疫苗？有哪些保障？
Q2： 肺炎链球菌疫苗需要打多少支针？还是像流感疫苗？每年要打或出国才打？
Q3： 打肺炎链球菌疫苗有副作用吗？有哪些选择？

谢谢。

医生解答：

肺炎链球菌性肺炎（pneumococcal pneumonia）占社区型肺炎病因的10%至30%。有多种因素会增加患肺炎链球菌疾病的风险，例如衰老和免疫系统减弱、免疫功能低下、慢性疾病和不良习惯，如吸烟和长期酗酒。

医句话：

新年期间是咳嗽的高峰期，只因病原体会透过团聚传开，因此，建议长者接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗，长者一旦被病原体感染而患上肺炎或有危及生命，更建议民众若有咳嗽或流感的症状，避免出门，以防将病毒传染于他人。

“咳嗽是指气管出现痒或痰的现象，因而引发身体的防御机制，透过咳嗽将有害物质排出体外的一种症状。咳嗽是一种很普遍的症状，但是原因牵涉甚广，其中涉及的器官包括鼻腔、喉咙、气管、肺及胃。医生需从鼻腔至胃部检查，逐一排除病因，才能针对疾病给予治疗方案。

咳嗽是以时间长久区别急性或慢性，急性咳嗽是指患者咳嗽少于两周，之类的患者通常是因喉咙或鼻子发炎或急性肺炎，通常都会在两周内自愈，但若患者咳嗽超过两周，那患者就是属于慢性咳嗽。

干咳Vs痰咳

医句话：

COVID-19导致的肺纤维化非进展性，不会一直恶化，因此肺部复建主要是维持患者受影响的肺功能。肺损伤不可逆，患者可以做的就是锻炼身体其他部位的肌肉，譬如提升肋间肌和下肢的耐力和强度。当他们拥有强壮的肌肉，做事时就不会那么吃力。若一个人肺功能受影响却又久坐不动，肌肉会萎缩，走几步路就喘，反而会对肺造成更大的负担。

“一般而言，基于抗生素的存在，细菌性肺炎较容易医治。只是当患者年纪较大、患有‘三高’或健康状况不佳，治疗结果和预后就没有那么好。这些风险因子与COVID-19的病毒性肺炎是一样的。当然，细菌性肺炎患者若延误治疗，亦会对肺部造成损伤，问题是针对细菌感染，我们有抗生素作为治疗药物，而COVID-19没有特效药可以完全杀绝病毒，这也是病毒感染至今存在的问题。