不再“指”破血流贴心小芯片无针无痛验血糖

医识力 - 1 January 2019

医句话：

拜医学的进步及科技的发达，以往严重糖尿病患每日都必须饱受扎针监测血糖的困扰，随着持续性血糖监测仪器（CGM）的出现，糖尿病患终于可挥别每日扎针的“痛”，即能长时间监测血糖指数。

之前，我出席了一场国际糖尿病研讨会，有机会与来自各国的专科医生学习更多关于糖尿病的最新知识，因此迫不及待想在《医识力》这平台与读者分享一些最新的医学研究，我会分成4大部分来讲解：

1）药物
大家可能都知道，以往很多糖尿病药物的研究是着重于微血管的并发症，但很多药物对大血管并发症如心脏病及中风并没有太多直接关联。但是现在最新的药物如胰高血糖素样肽-1（Glucagon-like Peptide 1，GLP-1）和SGLT-2抑制剂（Sodium-Glucose Co-transporter 2 Inhibitors）就有大量的医学证明能减少罹患心脏病的风险。

GLP-1是注射性药物，它具有促进胰岛素分泌，保护胰岛β细胞，抑制胰高血糖素（又称升糖素）分泌，降低食欲的药理作用，至于SGLT-2抑制剂包括dapagliflozin丶empagliflozin等药物，这种药物是通过肾脏排泄多余的糖分。

2）最新科技发展-持续性血糖监测仪器（Continuous Glucose Monitoring，CGM）
很多糖友一直为监测血糖而烦恼，一天可能多达8次的自我血糖监测，不止是手指头流血，也让荷包大出血。通过持续性血糖监测，糖友可以借由贴上一个小芯片，获得两周持续性的血糖评估。

这个仪器的最大好处是可以长时间，不间断地监测体内的血糖，即使在睡觉时，芯片也会每15分钟地监测血糖，所有的报告都能够传送到智能手机，方便病患记录和与医生讨论，而这仪器每两周需要进行一次调整。

此外，持续性血糖监测对糖化血色素（HbA1c）不理想，但是对自我血糖测试正常的病人很有用。这个仪器也对经常有低血糖尤其是半夜低血糖（nocturnal hypoglycemic）的病患很有帮助。它能让病患了解本身的血糖起伏，以方便和医生讨论药物的剂量。

不过，这种仪器尚未上市马来西亚，不过已在欧美丶澳洲和新加坡广泛利用，价格大概是92新元左右（约276令吉），属于可负担范围。

3）人工胰脏（artificial pancreas）
人工胰脏是一种特殊的医疗仪器，它能够自动监测糖尿病患的血糖水平，并根据数据提供胰岛素；与常规的糖尿病治疗手段相比，人工胰脏无须患者频繁进行针刺来分析血糖水平，也不需要他们定期进行胰岛素注射，而是将一切都整合到了一款仪器中，让患者的生活更为便捷。

4）逆转糖尿病
以前，我们都认为患上糖尿病就是一条不归路，无法痊愈只能控制。最近，在权威医学杂志《柳叶刀》（Lancet）发表了一篇医学研究报告《DIRECT》颠覆了我们的想法。

在这篇医学报告，研究了306位罹患糖尿病少过6年，没有注射胰岛素和BMI介于27至45kg/㎡的20至65岁民众，其中149位病人接受长达6个月的饮食计划，通过运动和严格饮食控制。36名病人平均在一年内达到减重15kg 。

研究发现，有68名病人完全不需要再使用任何药物，HbA1c也恢复到正常水平，而这项研究说明通过饮食和运动减轻体重，在过重的初期糖尿病患者是可以逆转糖尿病的。

当然，我们也应该带着批判的态度看待这个研究，毕竟这项研究只维持了1年，我们必须知道要诊断一个病症的痊愈如癌症是需要5年的。除此之外，研究对象也是接受严格和专业的饮食控制（即一天保持在800大卡），这在日常生活中可能很难办到。因此我们还需要更长时限的研究报告来佐证这项论点。

糖尿病新知2问： CGM预计2020年上市大马

问1：你所提及的持续性血糖监测仪器（CGM），有没有上市大马的可能性？
答：任何药厂或制造商在研发一种新药物或仪器时，是需要投入大量资金丶技术和时间的，以确保该产品符合安全和品质标准。其实美国食品及药物管理局（FDA）于前年9月才核准此仪器上市，而每一种新药物或仪器要在任何国家上市，都需要通过该国的卫生部审核及批准。据我所知，此仪器制造商代表在大会上有提及，他们预计会在2020年正式把它引入马来西亚。

从不忌讳谈及本身糖尿病况的英国铁娘子首相梅伊，早前在出席活动时也被发现手臂上有佩戴上这款监测血糖仪器，证明它的功能已受到重视，惟在大马的糖尿病患尚需耐心等待，以期能早日享受到它的便利。

问2：我们可以通过哪些管道获取到关于糖尿病的新知识呢？
答：普罗大众可以通过国家糖尿病中心（National Diabetes Institute，NADI）来获得更多关于糖尿病的新资讯。此外，民众也能上网注册成为会员，以获取免费的会刊，后者主要的媒介语是英文和马来文，至于不谙英文及马来文的读者，我会推荐通过《医识力》这平台来获取可靠资讯。