中医仅在癌后调理？错！癌前手术缓和疗护皆“有影”

医句话：

小溪只能泛起小浪花，唯有大海才会出现惊涛骇浪，单打独斗已是过去式，团队精神才是王道，能结合不同资源方能打造成功的企业，在治疗癌症亦如此。以国家癌症中心（IKN）为例，每次巡房参与的医护人员就是多学科团队所组成，包括肿瘤科、外科、麻醉科、复健科、饮食治疗师、缓和疗护、药剂师之外，被视为传统与辅助治疗的中医也是团队一份子，正因为对每一位医护人员而言目标是一致，即如何让患者获得最好的医疗，因此如何整合不同单位的专业意见并把它用在患者身上才是关键所在。

“一根筷子容易弯，十根筷子折不断，面对全球第二大死因也是大马第二大健康杀手的癌症，唯有结合来自不同医学领域的专业意见，方能给予更精准的治疗，这包括与西医理念有所不同的中医。

以肆虐全球逾2年岁月的COVID-19为例，中医在对抗这场百年一遇的全球性瘟疫上默默贡献出一份努力，信手拈来包括改善确诊者症状、提升生活素质以及修复COVID-19后遗症等，而在全球癌症治疗研究上，中医所扮演的角色不仅是旁观者，更多是替代治疗或辅助治疗（视不同区域的规范而定），换言之中医就是参与治疗团队的重要角色之一。

全球3大癌研采中医疗法

以全球3大权威的癌症研究机构，即英国曼城克里斯蒂医院（Christie Hospital）、美国MD安德森癌症中心以及妙佑医疗国际（Mayo Clinic，前为梅奥医学中心）为例，属于中医范围的针灸、推拿及手法的使用已是癌症治疗的一部分，而在中国、台湾、香港等以华裔为主的区域，中西医治疗癌症更是司空见惯，其中日本更出现西医在接受中医训练后，用针灸或中草药为患者治疗。

放眼海外甚至在我国政府医院治疗癌症，中医俨然已是积极参与单位之一，从参与研究到病变前、再到临床治疗、以及术后调理甚至是改善生活素质等，中医在不同的阶段都扮演了不同的角色，以药物研究为例，如今越来越多研究单位已着眼从中草药去发掘可用于抗癌或治癌的药物，其中最典型的例子就是从中药红豆杉提取活性成分紫杉醇，并把紫杉醇用在治疗卵巢癌及乳腺癌的化疗药物。此外有另一派做法就是不断努力去证明中医疗效及安全性的研究，并把它纳入正规治疗，这就包括了上述提及3大癌症研究权威机构。

之前在国家癌症中心任职，如今涉足私人医院领域服务都有机会与不同海外权威癌症治疗单位进行不同的研讨会，参与的医生或科研人员都是癌症治疗上的顶尖人物，可是这些翘楚对中医的态度却是非常开明，他们认为现阶段无法用科学方法来理解中医如何治疗癌症，并不代表以后无法用科学方法来证明它，只是目前的研究方法不行，须找到更适合的方法而已，对他们而言，中医的疗效以及安全性是他们所关注的。

受限法律私院中医无法巡房

在外国的癌症治疗单位，比如上述提及3大癌症研究权威机构、中国上海龙华医院，甚至是我国的国家癌症中心，由20至30名来自不同学科的医护人员团队巡房已是正常程序，团队包括了外科、肿瘤科、麻醉科及复健科医生之外，尚有中医（在国外是称之为替代治疗，而在国内则称之为传统与辅助治疗）、饮食治疗师、药剂师、心理辅导师以及护士等。

在完成巡房后，大家就会一起讨论患者们的病情，比如其中一位患者在化疗后出现了无法缓解的疼痛或痉挛时，而麻醉科或肿瘤科医生已没有更好的解决方法，中医即可介入包括给予针灸或合适的中草药，从而改善患者的疼痛与生活质量，之后再由其他医生继续疗程。

可是在大马的私人医院领域，中医却受限于法律条文而无法参与巡房，因此能做的就是加强与其他参与治疗癌症的西医学科如肿瘤科、外科医生甚至饮食治疗师保持密切联系，不时针对情况进行讨论，一旦患者出现哪些状况，彼此都能维持无缝隙结合，充分展现了团队默契。

癌前病变介入 逆转病情

在癌症治疗上，中医是否只能在术后才介入进行调理呢？非也，近年来中医在癌症不同阶段都扮演着举足轻重的角色，从癌前病变、术前、手术期间、术后、甚至安宁关怀等都能看到中医的身影。

以胃癌的癌前病变为例，慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis）被视为胃癌的前兆，若能逆转它则可避免胃癌出现，在中医这方面以通降为主的处方，具有抗菌、修复及促进胃肠蠕动等，从而做到在癌前病变介入，之前在中国南京中医药大学研究团队在这方面已有详尽的文献数据。

至于在术前则是以改善患者整体的体质，协助虚弱的患者有能力去应付手术所面对的挑战，术后的介入则是改善患者手术失血、减少恶心、止呕、镇痛和伤口痊愈时间等。

值得关注的是，其实我国某些政府医院在进行甲状腺癌切除手术时，已采取局部麻醉搭配针灸（电针），从而实现无痛病例，这是中医针灸在疗效及安全性受肯定的例子之一。

缩短住院时间

此外，在术后调理方面，中医外科介入有着正面的疗效。以长者的大肠癌为例，他们在术前大肠的蠕动已欠佳，术后肠胃蠕动恢复耗时更长，研究显示以针或艾灸用在特定穴位进行治疗后，有望缩短住院时间，一来可减少患者住院期间细菌或病毒感染风险，再来也能降低医药开销。

中医另一特点就是可针对不同癌症患者，在接受不同治疗如放疗、化疗、靶向及免疫治疗后，根据肿瘤科医生所使用的治疗方案和患者体质变化给予针对性及个体化的治疗。

改善化疗骨髓抑制

一般上，中医为了要避免化疗药物与中草药可能会出现药物相互作用，会在患者进行化疗的当天及前后各一天暂停服用中草药，至于在其他时间则给予针对性调理，这些年来通过不同的研究，已发现治癌过程中用上中草药加上定时的血液检测是相对安全的。

再来是中草药也能改善患者化疗后可能出现的骨髓抑制如贫血、血小板或白细胞减少的问题等，早前在英国医院，西医给予化疗后的患者用上艾灸发现有提升白细胞的现象，院方因而积极展开研究，对于使用中西医治癌症已多年的医疗单位，比如中国医院或大马国家癌症中心等，亦发现化疗后给予艾灸治疗有着改善骨髓抑制的正面影响。

很多时候化疗后，患者会出现一些不明症状却无人可咨询，其中常见又无法解决的就是关节僵硬而导致活动受限的症状，此时中医适时给予一些手法或针灸在改善手术疤痕限制或治疗后遗症状的同时，也提升了他们的生活质量，真正做到填补治癌过程中的空缺。

不受保限制用药期限

最后在防止癌症转移复发上，中医也发挥了正面的影响。以中国和台湾为例，已有很多相关研究发现在患者出院后，继续给予中药治疗在降低癌症复发或转移率有显着的改善，可是在大马，医生须考量到中药至今还未纳入保险范围，在考量到不加重患者的经济负担大前提下，医生会根据患者的病种及分期来决定他须继续服中药的期限，一般上以2至3年，最长为5年。

90%马来患者接受针灸

得益于不断地研究加上科学的进步，如今中医在治疗上也有了更多的突破，以癌症为例，研究发现中医以老处方用在改善患者的生活质量，有着不错的效果。比如过去用于改善脾胃虚弱的四君方在调整剂量及药物种类后，已能用在改善胃癌或肠癌患者的生活素质，或者是传统上用于更年期综合症的二仙方，用在乳腺癌患者身上，改善生活质量也有非常正面的效果。

不仅如此，如今中医也出现极为先进的检测仪器，包括检查患者的舌苔及进行脉诊，通过整体检查来评估患者的体质及健康问题，以仪器为辅助再由医生进行详细诊断，即可清楚掌握患者的健康数据，而这些数据在整合后也能为研究人员进一步掌握大众健康的趋势。

那大马人民特别是友族同胞是否能接受中西医结合治疗癌症呢？在我之前服务的国家癌症中心为例，接近90%的马来患者都能接受针灸，并且在中草药使用上的接受度也很高，如今在私人医院所接触的患者，除了马来同胞及印裔同胞之外，就连外籍人士如泰裔或印尼裔也能接受不同种类的中医治疗，其实中医本质就是医学的一部分，它的有效性以及安全性才是重中之重。

以竹生长喻中医发展

在我所接触的非华裔患者中，颇多是属于曾在海外居住或接受高等教育的友族同胞，他们坦言在外国的医院早已曾接触过中医治疗，对中医并不陌生，只是回到大马后反而受限于语文的缘故，而无法接触到更多中医治疗，实属可惜。

那身为一名兼具西医及中医行医资格的医生会如何看待中医在大马的未来呢？我常用竹子的生长哲学来形容中医在大马的未来发展，竹子用了4年的时间，才仅仅生长了3公分，第五年开始，却以每天30公分的速度疯狂地成长，时候到了就是茁壮成长之时，中医亦如此，博观而约取，厚积而薄发，疫情后中医的发展即将迎来新的里程碑。”

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