【减肥针，躺着瘦？系列4之4】减肥针为助力 让减重之路更容易

医句话：

减肥之路一点也不好走，但假如在开始阶段能有一个额外推动力，比如减肥针，那对于在持续减重的路上势必可以走得更好，且在初期阶段看到不仅体重下降了，连带血压及血脂指数都趋向平稳，减肥针的出现可谓是减肥男女的一道曙光。

“减肥针近年来成为瘦身风潮中的一个热门话题，尽管很多人都知道减肥不外乎4个字，那就是少吃多动，只有少部分人是因个人新陈代谢或荷尔蒙出问题才会造成肥胖，大部分人只要秉持少吃多动4字真言，‘享瘦’并非不可能的任务，但在大马这个民以食为天的国度，加上高压环境及长时间静坐，以致减肥一直是明天的事，因此减肥针的出现无疑让很多想减肥的男女看到‘躺瘦’的可能性。

确实，当名人发表靠‘减肥针’就能在实现瘦身目标后，也让人看到控制食欲就能达到减重并不是不可能的事，而是铁一般的事实，但与此同时看到减肥针的‘神奇效用’，亦不可忽略它的一些副作用，哪怕只是区区3%会增加甲状腺癌的发生率。

2010年当美国食品及药物管理局（FDA）通过一款以利拉鲁肽（liraglutide）为核心成分的糖尿病注射药物，并在7年后即2017年在通过两款以索马鲁肽（semaglutide）为核心成分可用于治疗二型糖尿病，GLP-1类似物或促效剂（GLP-1 receptor agonist）逐渐摇身一变成为如今正夯的减肥‘神器’。

GLP-1是人体肠道荷尔蒙，除了可刺激胰脏分泌更多胰岛素，亦可抑制升糖素（glucagon）的分泌，以调节降低血糖中的葡萄糖浓度。但它会被二肽基肽酶-4（DPP-4）代谢，因此科学家研发出一种人造GLP-1，也就是GLP-1类似物（GLP-1 analogue），包括利拉鲁肽及索马鲁肽，前者是获美国食品及药物管理局（FDA）批准可用于改善体重的减肥针核心成分，至于索马鲁肽则是用于改善二型糖尿病及重度肥胖的控糖针核心成分。

动物实验增3%甲状腺癌风险

在实验中，科学家意外发现GLP-1类似物除了可控制血糖，亦可减缓胃部排空及抑制饥饿感，而这意外发现的副作用恰恰就能改善体重，进而达到减重效果。不过须注意的是，在动物实验中发现它会增加3%的甲状腺癌的发生率，为此在药物的使用手册上亦列明这一点，而身为药剂师也必须时刻叮嘱患者。

难道就不能用GLP-1类似物来减重或控糖吗？非也，身为药剂师，我只是要提醒患者须谨慎，在使用GLP-1类似物前一定要咨询内分泌科医生，在经过详细血检后即可找到肥胖的主因，以及甲状腺是否有哪些潜伏问题等，从而避免不必要的危害，然后开始3至4个月的疗程。

在临床上若患者在服用GLP-1类似物察觉颈部有肿大或肿胀，或者是声音变沙哑，一定要即时通知主治医生，毕竟GLP-1类似物面世并不算太久，仍有许多须注意的事项。再来亦须注意胆囊炎的可能性。所谓‘是药三分毒’，GLP-1类似物属于外来物，是有可能会造成胆囊发炎。

4组人禁用

在药物使用手册上，以下4组人是严禁使用GLP-1类似物，第一是孕妇及哺乳妈妈、第二就是已患有胆囊炎的患者、第三是胰脏癌患者，最后就是个人或家族有甲状腺髓质癌（medullary thyroid cancer），须注意的是尽管个人可能不曾患上甲状腺相关癌症，但家族中曾有人有患癌，那风险也会增加。

关于有甲状腺问题的患者，最好先咨询医生，由医生评估是否有癌化的可能性，再看是否适用此药。一般上这类情况，医生会先治疗甲状腺问题后，才评估是否须用GLP-1类似物。有一点须特别注意，那就是患者从网上购买的药物，不仅来源不明，真假也难分，一旦出事也不晓得找谁负责，所以建议还是在正规药剂行购买才是王道。

在一些研究有提及，GLP-1类似物有保护心血管的作用，这是因为它在减重后所产生的另一好处。肥胖无疑是心血管疾病的主凶，因此在使用索马鲁肽控糖针时，患者若只是二型糖尿病却没有重度肥胖，即身体质量指数（BMI）没超过35以上是无须用上控糖针，否则用了也白费。

谘询食疗师 根据剂量调整餐点

因着GLP-1类似物有放缓胃部排空作用，所以它大多数的轻微副作用与肠胃有关，当然每个人的反应会因剂量不同而有所差别，但一般来看，便秘相当常见，很大可能是与饮食习惯突然改变有关。

再来由于中枢神经受抑制，减少饥饿感，所以不容易觉得饿，若进食太快或大吃大喝会很难受，一些难消化、油腻及辛辣食物也会造成反胃，至于恶心则是因为没有饥饿，一看到食物就会产生恶心感，但它并不会造成患者出现厌食症。

其实更须关注的是，由于GLP-1类似物的针对对象是高风险的糖尿病患，假如过量使用会影响身体血糖管理，严重会有心跳加速、晕眩或低血糖等；为此我会建议若实在不放心，可在使用GLP-1类似物前咨询饮食治疗师，根据剂量对餐点进行调整。一般上若在2至3个月内体重下降5%至10%是正常，但若是超过须注意是否有脱水或营养不足问题，同时建议每3个月须复诊，若体重没有下降也可即时停药及换药。

保健品亦会影响血糖

据我所知，饮食治疗师有特别为患者量身定做40周的肥胖管理计划，换言之就是逐步把减肥理念带入患者的生活中，哪怕以后已不再用GLP-1类似物亦可维持及管理好自身体重；而在利拉鲁肽的减肥针的配套已有类似的计划，这也意味管理体重必须持之以恒。

服用GLP-1类似物是否会与其他慢性疾病的药物‘相冲‘呢？一般上不会，因为内分泌科医生在开药前会先审视患者正在服用哪些药物，当然患者亦必须如实向医生告知本身有服用哪些药物。其实常忽略的是患者有在服用营养辅助品却没告知医生，一些营养辅助品对血糖管理有一定影响，若没告知继续服用GLP-1类似物，是有可能会出现血糖过低现象。须注意，血糖过低不一定只是手抖，一些患者可能会脾气暴躁，但却不察觉这是血糖过低症状。

减热量两三週瘦3公斤

人之所以会肥胖其中最大的因素就是热量过度摄取，热量的摄取就是来自日常的饮食，而GLP-1类似物通过抑制饥饿感，并减少热量摄取，若可以持续2至3周，哪怕没有做运动亦可瘦下2至3公斤，而且若患者在服药前体重高（如90公斤），那瘦下的体重会更多。

但须注意的是，它最初的设计是用于控制血糖指数，因此必须是长时间而非用于快速减肥，而且它也没有燃脂效果；因此一般上医生会建议患者在使用GLP-1类似物时，亦须配合饮食控制以及足够运动量来加强新陈代谢，这才能让减重更快看到效果，且不会反弹。

剂量过高衍副作用

假如注射的剂量过高的话，是否会有哪些影响呢？其实这须视患者是使用哪一款GLP-1类似物，如果是使用索马鲁肽为核心成分的控糖针，因每周注射一次，所以药物半衰期会更长，若不慎注射过多剂量的话，一定要即时通知主治医生，包括到医院接受观察，因此会影响血糖及加重副作用，甚至影响日常生活。

反之若是利拉鲁肽为核心成分的减肥针，因它是每天注射一次，那只须观察是否有肠胃不适或是否有出现血糖过低即可。当然若是注射过低剂量的话，也意味无法达到治疗效果。

血压胆固醇变好增信心

如果要用一个字眼来形容GLP-1类似物，我会把它视为减肥路上的一个动力及督促者，打个比方，当一个体重超标的男性或女性，在使用GLP-1类似物后可以逐步看到体重降低之余，血压及胆固醇指数也更好，这也让患者在接下来的减肥旅程中更有信心走下去。

减肥这条路除了GLP-1类似物，患者的饮食及运动量也不可或缺，因为只有饮食及运动配合更好看到效果；在网络上，GLP-1类似物被戏称为‘懒惰笔’，也就是只要活动量没有大量减少，食量没有特意变大，持续减少的热能摄取是可以减重，但既然已下定决心要减肥，为何不把饮食及运动也纳入呢？

药费不菲 非长远之计

当然GLP-1类似物并非长久之计，毕竟药物费用不菲，介于数百令吉至1000令吉之间，也不可能一直服药就会一直瘦下去，因为它的药理机制是控制热量摄取，假如一个人的热量摄取低于程度，那就相等于不健康的减肥，严重甚至会影响生命。

总的来说，GLP-1类似物是属于处方药之一，患者必须咨询医生尤其是内分泌科医生，在经过一系列检验后，医生会视情况给予开药；但如今这药在市场上已被卖家或买家炒热，因此常常会面对货源不足，但无论如何，患者仍须记住千万不要在网络上随便买药，因此这是非常冒险的行为，而且一旦出事就非常糟糕，在合格且合法药剂行购买药物才能放心服用。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。