为母则强 但也要放过自己 适时求助 减产后忧郁症
医句话:
如果你在怀孕时期或生产过后有压力和不开心,我们会鼓励你和你亲爱的家人分享你的感受,不要一个人自己承担。和身边的亲人谈谈,可能会有不一样的理解和放松。妈妈们也可以尝试联络一些非政府组织例如马来西亚心灵扶助协会或马来西亚生命线协会。
医句话:
如果你在怀孕时期或生产过后有压力和不开心,我们会鼓励你和你亲爱的家人分享你的感受,不要一个人自己承担。和身边的亲人谈谈,可能会有不一样的理解和放松。妈妈们也可以尝试联络一些非政府组织例如马来西亚心灵扶助协会或马来西亚生命线协会。
医句话:
当各种似真是假的医药资讯披着伪科学外套悄悄走入你我离不开的互联网时,学习如何从浩瀚资讯海洋中掌握到正统科学,并向迷信宣战已刻不容缓,其中就包括城中热门课题之一的疫苗注射,以致卫生部必须向内阁建议落实强制性注射疫苗的政策。
“多年来在政府诊所看到形形色色的患者,有者对疫苗是持100%信心,可说是疫苗铁粉,但也有父母对疫苗持反对态度,坚持不为孩子注射疫苗,当中不乏高学历的父母,因此身为政府诊所的医生,同时也是家庭医学科顾问,有必要厘清普罗大众对疫苗的认知,包括疫苗的迷思,避免正统科学就这样败给了伪科学。
谈及疫苗就必须提一提天花,这是一种曾经肆虐全球上万年以上的‘古老’疾病,在人类历史中也多次记载它的存在,比如康熙皇帝甚至是法老王拉美西斯五世等,在18世纪除了澳洲以外,其余地区沦为天花肆虐的灾区,说它是全球性流行病并不为过,严重时期,每年因天花而逝世的人数估计达40万以上,感染天花后死亡率极高,同时死状恐怖,之所以它会绝迹地球,最大的原因是医生找到了天花疫苗,即种牛痘。
医句话:
无论在全球还是大马,肺癌都是头号癌症死亡杀手,本地大部分的患者都是在无法治愈的第IV期才确诊,5年存活率与国外相比也较低,仅达6.3%。因此,若出现肺癌的常见症状,譬如咳嗽、咳血或喘鸣声等,且持续超过2周并未改善,最好寻求专科医生的建议或作进一步影像检查。及早发现肺癌不仅能够挽救性命,治疗费用也相对更低。
“在谈论大马的肺癌状况之前,让我们先看看国际数据。GLOBOCAN数据显示,2018年全球新增约200万肺癌病例,是全球最常被诊断出的癌症,其次为乳癌。两者患病人数相近,分别占了所有新发癌症病例的11.6%。
不过,若谈及死亡率,乳癌相比起来低一些,排在第五位(6.6%),而肺癌高居榜首,占了所有癌症死亡病例的18.4%,约176万人因此死亡。若以地域性区分,亚洲人罹患肺癌的风险最高,占了全球病例的58.5%,约为120万人。
全球翘首以盼的COVID-19疫苗逐步进入临床实验最后阶段或和批准上市之际,疫苗信任度从未显得如此重要。其实除了COVID-19,疫苗也是遏制其他传染病不可或缺的部分,却也是目前尚未得到充分利用的公共卫生防御措施。此次主讲者们谈论了增强亚洲地区疫苗信任度的障碍和解决之道,而可制造恐慌和混乱的“讯息传染病”也是其中主要的“难关”。
“在我看来,想要提升亚洲区域的疫苗信任度(vaccine confidence)最主要的障碍是错误、不实讯息和阴谋论的传播。这些讯息制造了恐慌和混乱(confusion),降低了人们对疫苗接种之重要性的信任度。简单而言,论及儿童疫苗接种比较简单直接,因为大多数国家或地区都有通过学校提供疫苗接种的机制;但对于成年人或长者就明显会有更多问题,譬如他们会关心提供方、运输、接种地点等,总之复杂得多。
全球竞逐研发COVID-19疫苗之际,人们对疫苗接种的信任度也是关键。一款疫苗若出现不良反应,所影响的将是包括其他疫苗的整体免疫接种计划。因此,当一款疫苗传出错误讯息或是出现不良反应,政府或相关部门的反应要迅速,才能在“大火”蔓延之前将它扑灭。
“我认为提升疫苗信任度有多方面的障碍。如果你看世界卫生组织(WHO)所指的‘3C’,分别是信任度(confidence)、自满情绪(complacency)和便利性(convenience),就知道疫苗犹豫(vaccine hesitancy)的成因是多面的。当然,反疫苗接种组织在社交媒体上日益增长的影响,以及网络上各种错误和虚假讯息,也需要被关注和解决。
论及谁该负责提供或推广疫苗资讯和益处?我认为是利益相关者。如果看世界各地关于疫苗信任度的研究,你会发现大众其实相信医学专业组织,譬如儿科协会、医药协会、妇产科学会或营养协会等。其他则包括如卫生部、医疗前线人员等,最后是媒体如报章、杂志和社交媒体。
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轻型地中海贫血症患者通常不会出现贫血症状,无需接受任何治疗,也不影响寿命,许多人也并不知道自己是地贫基因携带者(带原者)。尽管对生活和健康影响不大,但夫妻进行婚检和产检以筛查地贫是十分重要的,若两人皆为带原者,那么子女有25%的几率成为重型地贫患者,需终生依靠输血和药物活命,即便如此寿命也比正常人短,只能活到中年,而唯一能根治的方法是骨髓或干细胞移植。
“贫血是一种常见的临床症状,许多疾病可造成贫血,遗传性血液疾病─地中海贫血症(thalassaemia,简称‘地贫’)便是其中之一。
医句话:
大马常见的性病种类没有太大的变化,虽然病毒引起的性病病例有所增加,但是病程已能很好地获得控制,不再是绝症;反倒是细菌传播的性病对抗生素的耐药性加强,如今比以往更难医治,可用的治疗方案不断减少,加上人体在感染性病后并不会产生免疫能力,可能会反复感染,因此要采取安全性行为,降低感染的可能性。
“性传播疾病(STDs)指通过性接触而传染的疾病,可分为3大类:病毒传染的爱滋病(AIDS)、生殖器疱疹(genital herpes)和人类乳突病毒(HPV)等;细菌传染的衣原体疾病(chlamydia)、梅毒(syphilis)和淋病(gonorrhea)等;寄生虫导致的阴道毛滴虫病(trichomoniasis vaginalis)等。
COVID-19并非世界上第一个影响医疗服务的疫情,相信也不会是最后一个。它再次暴露了世界传染病监测和应对能力的弱点,纠正这些弱点会是一件不容易的事情。虽然各国为了克服当前的疫情已作出了巨大的努力,但是如果没有长远的看法,此时的策略可能对未来的大流行病的预防没有多大作用。
逾半国家高血压服务中断
“根据世界卫生组织调查,自COVID-19爆发,许多国家的非传染性疾病的预防和治疗服务受到干扰,超过一半(53%)的受访国家部分或完全中断了高血压治疗服务。有49%的国家中断了糖尿病和糖尿病相关并发症治疗服务。至于癌症治疗服务则有42%的国家受影响。越南也出现了相似的情况,为此卫生部制定了一项新政策,那就是将慢性疾病患者的处方用药量放宽至3个月,在那之前仅为1个月。
疫情时期患者可能难以前往医院,他们在感染后出现并发症风险也较高,然而保持与医生的预约可以及早发现病情变化和接受治疗。为了应对疫情,我所服务的中心限制了急诊患者的数量,也在所在的地区进行了小型研究,发现许多心脏病发作和中风的患者非常晚才到医院就诊。