专题

电脑断层扫描心血管 钙化愈严重 心梗率愈高

真实案例:

60余岁A先生本是陪妻子从霹雳到吉隆坡的一家专科医院复诊,没想到在市中心逛街时,突然感到非常不舒服。妻子见状,建议他马上到该医院做检查,而就在抵达医院门口的那一刻,他的心跳突然停止了!急诊科人员马上进行急救,所幸经过电击,A先生恢复了正常的心跳脉搏。接着,他却像没发生过任何事一般,坐起身来正常开口说话。为了以防万一,医院安排他做些检查,出乎意料之外,结果显示一切正常,心脏也没有任何损伤。虽然如此,回想起这段经历,A先生仍心有余悸,若当时忽视了身体发出的警讯,可能就没有这么幸运了。因此,他的新年愿望是照顾好心脏健康,远离伤“心”风险。

“大众俗称的心脏病发作(heart attack)在医学上称为心肌梗塞(myocardial infarction),是当通往心脏的冠状动脉发生阻塞,血液无法被送至心肌。若持续阻塞,会导致心肌缺氧受损或坏死,进而影响心脏功能甚至危及患者生命。

专题

植牙太贵 假牙总飞脱 只需3颗螺丝 不再“老掉牙”

医句话:
“人老了,牙齿自然就掉光了”是没有科学根据的,导致人们失去牙齿的主因是牙龈疾病,整体概况与国人进食速度快与高糖饮食所引起的肥胖和糖尿病等疾病有密切关系。大约有30%的人到了65岁时牙齿已全部脱落,面对缺牙情况,虽然植牙是最理想的选择,但其昂贵费用“劝退”了大部分人,只能选择负担得起的活动式全口假牙,同时忍受着种种问题,譬如不适、咬合不良与容易松脱的不安全感。MOSTDI的研发主要就是为了克服这些问题,改善全口假牙不稳定的缺点。

“人们原本自然的牙齿是最好的,大众应尽其所能去保养与保存牙齿,但无论是因为何种原因而失去牙齿,那么理想修复方案顺序排列为植牙、牙桥与活动式假牙。整体需视口腔条件(譬如缺牙数量和牙齿状况等)、个人意愿与时间而作选择。

专题

孩童斜视推迟手术非延后干预 少年期或以后动刀效果更佳

医句话:

不同类别的斜视,治疗方式和轻重缓急不同,譬如远视导致的斜视,可佩戴合适的眼镜帮助矫正;有些可通过视轴矫正训练缓解;有些则需眼外肌手术方可见效。若情况允许,我不建议孩童急于动手术,等到年龄大一些(青少年或成人后)再进行,只需局部麻醉、费用更低、效果更佳,之后也不容易复发。不过,家长千万别因此延误治疗,或是以为孩子斜视长大后自然会好,一旦形成懒惰眼,就会造成永久性的视力损伤。

“斜视(squint或strabismus)指的是双眼对齐(alignment)问题,常见的类别有内斜视,即俗称的‘斗鸡眼’和外斜视。双眼其实就像车轮胎一样,齐齐往同一方向行驶的话会十分顺畅。若一只的视线向前时,另一只却向上、下、内或外偏移,无法同步保持平行,对准一个焦点,外观上就会看见双眼眼珠不协调,这就是斜视。

专题

CRM与马大携手开展AUROR研究 测试亚洲乳癌患对免疫治疗反应

医句话:

超过一半的亚洲女性遗传了“APOBEC3B”变异基因,这意味着她们的乳癌细胞有较多的受损DNA,相对的可能对免疫检查点抑制剂更有反应。由大马癌症研究机构与马大联手开展的AUROR临床试验,目的是要测试转移性乳癌(HER2受体阴性)的亚洲女性患者对免疫治疗的反应,这些研究数据日后或可协助医生拟定正确的治疗方案。

“乳腺癌有许多不同的类型,最常见的类型是出现在导管,即将乳汁从乳腺中的乳腺体运送到乳头的管道,这类乳腺癌也被称为侵袭性乳腺导管癌,但即使如此,这类乳癌亦有不同的亚型,比如一些有荷尔蒙受体(hormone receptors)、另一些则有第二型人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2)即HER2受体、以及一些是没有任何标记物,即HER2-/HR-型或者被称为三阴性乳癌(Triple-Negative Breast Cancer,TNBC)。

专题

COVID-19快筛试剂属医疗器材 公开卖违法 罪成可罚20万监3年

医句话:

大马的确诊病例一再创新高,再加上无症状病例达80%,看到每天的确诊数据除了心慌不安之余,有些人更担心自己是否也在无意中被感染了,是否该要去检测呢?是去政府诊所检测?抑或自费去诊所、医院比较好呢?若是自费去检测,该选择哪一种检测方式呢?从医生的角度,rRT-PCR的准确性达99%亦是黄金标准,因此更为合适。

“在这之前,卫生部所颁发的指示为只有曾与COVID-19确诊者有密切接触(close contacts),即与确诊者同处在一个封闭空间内长达15分钟以上接触史的人,才会被要求前往政府诊所进行筛检,但由于确诊人数一再创新高,新闻报导或社交媒体上也不时有人申诉为何迟迟没被要求去筛检,此时是我们必须‘Kita jaga kita’的时刻了,每个人必须了解针对COVID-19病毒的检测方式有哪些,以及在前往检测时该如何做抉择。

目前国内有主要3种检测方式,分别是:

专题

疲球心 又喘又无力 心衰vs糖尿病 致命二重奏

医句话:

患有缺血性心脏病、高血压和糖尿病者发生心力衰竭的风险更高。研究表明,糖尿病独立地增加了男性2倍和女性5倍的心衰风险。正因如此,心衰和糖尿病常被标签为“致命二重奏”,因为糖尿病可导致心衰,而心衰也可导致糖尿病。

“心力衰竭(heart failure,简称心衰)是指心脏无法泵出足够血液,以供应身体需求的状况。在某些情况下,一些人的心脏内未能充满足够的血液,一些则是没有足够的力量将血液泵出而供应全身,有些人可同时出现两种问题。

心衰是导致美国和欧洲患者住院的首要原因,死亡率也随着每次回到医院就诊而上升。东南亚有900万人患有心力衰竭,而大马和新加坡的患病率分别为6.7%和4.5%。与美国(平均年龄75岁)相比,东南亚患者在更年轻时(54岁)便出现急性心力衰竭,并且有着更严重的临床特征,使用机械通气(mechanical ventilation)的几率更高、入院时间更长(6天)、院内死亡率也更高(4.8%),而前者的住院时间与院内死亡率则是4.2天与3.0%。

专题

降糖药SGLT 2抑制剂 无糖尿病心衰者适用吗?

医句话:

2015年的EMPA-REG OUTCOME临床试验中,对于确诊心血管疾病的第二型糖尿病患,SGLT 2抑制剂能够降低38%的心血管死亡风险和35%的心衰住院相对风险。这些数据引起了科学家的疑问,究竟SGLT 2抑制剂是否适用于没有糖尿病的心衰患者?EMPEROR-Reduced结果证明了这一点,无论是否患有糖尿病,SGLT 2抑制剂可将心血管死亡或因心衰住院的时间的综合相对风险降低25%。

“在2015年的临床实验的EMPA-REG OUTCOME中,对于确诊心血管的疾病的第二型糖尿病患,SGLT 2抑制剂与安慰剂在标准治疗的基础上相比,能够降低38%的心血管死亡风险和35%的心衰住院相对风险。这些数据引起了科学家的疑问,究竟SGLT 2抑制剂是否适用无论是否患有糖尿病的心衰患者?

EMPEROR-Reduced是一项国际性、第III期、随机和双盲的临床试验,涉及3730例糖尿病患与非糖尿病受试者,目的是评估SGLT 2抑制剂在HFrEF心衰成人患者中的有效性的安全性。

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自主神经失调电传导变慢 糖尿病“扰乱”心律添死亡率

医句话:

我们不应该忽略发生在糖尿病患身上的心律失常问题,其中包括心房颤动及心室性心律失常。

现已有研究指出,同时患有糖尿病和心房颤动者,他们在70岁前发生的全因死亡率和心血管疾病死亡率都较高。心室性心律失常则可诱发心源性猝死。因此,我们必须及早侦测糖尿病患的心律失常问题,一旦确诊则应尽早转诊见心脏科医生,并积极调整病人所有的风险因素,如血糖控制、血压控制、积极减肥、戒烟、限制饮酒量等。

“我们永远要记得,每当我们谈起糖尿病,就要想起糖尿病与心脏之间的关系。就如如今也有人提倡说糖尿病是冠心病的‘等危症’(risk equivalent),这意思是指,无冠心病的糖尿病患和既往有冠心病病史的非糖尿病患有同样的冠心病危险性。

当然,糖尿病患的冠心病是我们经常在讨论的,而心脏衰弱我们也常在讨论,但还有一个东西我们不该忘记,那就是发生在糖尿病患身上的心律失常(arrhythmia)。

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信任比研發更难 1/3国人不愿接种疫苗

医句话:

何时可获得COVID-19疫苗接种是近来最夯的时事课题之一,更是全民关注的头等大事,皆因近日来确诊人数不断暴增,而疫苗接种也是至今为止被视为最有把握对抗COVID-19的方法,惟至今对疫苗不了解、不认同、不接受的人比比皆是,因此加强人民对疫苗接种的认识有其必要。

“过去的一年全球人民惨遭COVID-19病毒的肆虐,而2020年也是全球人民对自身健康格外关注的一年,随着在2020年底针对病毒疫苗的利好消息不断传出后,人们开始关注何谓疫苗以及疫苗的重要性。根据世界卫生组织(WHO)的解释,疫苗是意图通过刺激产生抗体对一种疾病形成免疫力的任何制剂,包括灭活或减毒微生物的混悬液,或者是微生物制品或衍生物,最常见的接种方法为注射,其余则是口服或使用鼻雾剂。

在尚未深入讲解疫苗的种类,我们必须先简单了解人体是如何对病原体如病毒或细菌产生抵抗能力,人的免疫系统一旦发现外来物,比如它无法识别的病原体就会发动攻击,而这就是免疫系统发挥作用即产生抗体来对抗入侵物。




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