一名69岁男子因下肢麻痛，多年来四处接受疼痛治疗，症状却愈发恶化，直到赴罗东博爱医院神经外科就医，才找出根本原因为脊椎腰荐椎狭窄滑脱，接受脊椎减压固定手术，一次到位、症状全改善。

罗东博爱医院神经外科许咏钧医生表示，这名热爱运动的男子，多年前开始出现走路不到500公尺，就会下肢跛脚且麻痛的症状，后续至其他医疗机构接受神经阻断等疼痛治疗，却发现除了下肢走路不便，膝盖也疼痛起来，经咨询后得知需进行脊椎手术，但费用不菲让他一度犹疑。

后在亲友建议下，黄男至许咏钧医生门诊寻求第二意见，经安排磁力共振、腰部X光检查、神经传导检查，发现黄男多节腰荐椎已严重狭窄和滑脱，尤其第四节和第五节腰椎受压迫，椎体只剩正常高度的三分之一，神经压迫导致症状丛生。

许咏钧医生建议透过健保申请手术所需的骨钉和椎间盘融合器，进行脊椎减压及椎骨滑脱复位，再由后方骨钉固定连接上下椎骨，使其融合固定，即可完成治疗，也可以大幅减少医疗花费。而术中许咏钧医生全程使用新引进的神经监测技术，同步了解手术过程中是否造成病人神经损伤，即时调整相关植入骨材的位置，确保近乎百分之百安全。术后当天，黄男多年来的下肢麻痛跛行症状完全改善，仅腰部偶尔酸痛和伤口轻微疼痛。后续两周回诊后，黄男已能使用背架行走超过1公里，术后追踪也显示伤口患部恢复状况良好。

医识力现场讲座你问医生答
现场问题摘录

讲题：膝痛难行 髋痛难坐——步一痛 长者如何走下去？
日期：2025年7月5日（周六）
主讲人：骨科顾问辜仁毅医生及梁永勤医生
主持人：营养生物化学博士曾锐杰

1）我的膝盖后侧和外侧经常会紧绷，有时像抽筋一样。之前曾到政府和私人诊所看诊，医生告知是退化，无需照X光，医生有提供止痛药，而我也有服用钙片，可是膝盖问题一直反复且经常感觉紧绷，严重时会寸步难行，该怎么办？
答：我会建议你先找出膝盖痛的真正原因，因为不同的原因在治疗上有所不同。膝盖疼痛亦可能是来自其他部位如髋关节或腰椎神经压迫、肌肉酸痛等，也就是所谓的牵涉痛（referred pain）。倘若证实膝盖疼痛是来自软骨流失，那就须看目前处于哪个阶段。若是初期阶段是无需手术，通过物理治疗是可以达到一定程度的改善，但到了晚期就需考虑药物注射甚至手术。

问：最近走路时很容易膝盖疼痛，走两步就需要停下，更别说跳了，想问我是否有骨质疏松症？

答：导致膝盖疼痛有很多可能性，包括骨质疏松症。但是，骨质疏松症因骨头变得脆弱而容易骨折，通常不是导致膝盖疼痛的主要原因。比较常见的膝盖疼痛如下：
外伤：如摔跤、碰撞或意外导致膝盖组织受损，引起疼痛  。

骨关节炎（膝关节炎）：膝关节软骨的磨损和退化导致关节疼痛、僵硬和功能障碍。

膝盖半月板或韧带损伤：参与高强度运动或运动事故时，可能导致膝盖疼痛、肿胀和不适。

滑膜组织的发炎：导致关节肿胀、疼痛和僵硬。

过度使用：过度使用膝盖可能会导致肌肉、肌腱和韧带的紧张和疲劳，导致疼痛。

姿势和生活方式：不良的姿势、过重、不合适的鞋子或生活方式因素也可能影响膝盖健康，导致疼痛 。

医识力线上工作坊：
你问医生答 现场问题摘录

蔡：蔡华升医生
林：林江峰医师

Q1：左侧腰背会酸痛，没力，站立时会痛，要扶着东西才能站立好才可以开始走动，到底是什么原因造成呢？
蔡：按照这个状况，这应该是腰部及肌肉的问题，建议咨询医生。

林：这很大可能是腰部的问题造成，必须先诊断是否腰椎间盘突出，才能对症下药。

Q2：请问退化性关节炎会影响脚板，造成脚底麻和疼痛吗 ？
蔡：退化性关节炎不会影响脚板，造成脚底麻痺，但有可能是其它病状。