PSA检测直肠指检政府专科5令吉前列腺癌无所遁形

謝慧麗 Cha Fueh li - 24 November 2020

医句话：

大马男性前3名癌症分别是大肠癌、肺癌及前列腺癌，其中前列腺癌因“无声无息”而成为男性的沉默杀手，其实只要及早通过检验，就能让前列腺癌细胞无所遁形，更为重要的是，在政府医院只须缴付5令吉即可进行两项基本检验，而且准确性高达80%。

“‘男人四十’、家族病史及抽烟被视为前列腺癌的3大因素，当一名男性年过40，加上家族曾有前列腺癌的病史，本身也烟不离手，意味着有前列腺癌的风险也相应提高，以大马为例，前列腺癌是男性癌症第三号杀手，位居在大肠癌及肺癌后，而且预计患者人数在未来会持续上升。

多年来卫生部早已对此有所警觉，并在各州主要大型医院提供前列腺癌筛检服务，包括前列腺特异抗原（PSA）检测以及直肠指检（DRE），而国民收费是象征式的5令吉，至于外籍人士则必须付全费，目的是要减少前列腺癌对男性所带来的伤害。

惟一直以来主动上门咨询及接受检验的人数可谓凤毛麟角，通常都是在排尿困难或出血，在医生指示下前往接受检验，可悲的是已为时已晚，前列腺癌已近晚期，患者错失了最好的治疗时机，对此我的建议是男性一过了40岁后，理应保持一年一次前往医院接受检验。

前列腺癌初期症状与前列腺增生（BPH）相似，更没有明显症状，在日常生活中也无法察觉，它的症状如频尿、背痛、体重骤降、排尿困难或灼热感，甚至是尿液有血等，乍看之下与前列腺增生没两样，只有通过定期检验才能追踪到。

而且前列腺癌细胞一般上生长速度缓慢，根据研究，一名有前列腺癌的患者在没有治疗的情况下，可达10年至15年的存活率，换言之，可能患者因其他慢性疾病引发并发症而逝世，也没有察觉本身已有前列腺癌细胞。

哈佛研究：前列腺癌烟民死亡率高出61%

家族遗传病史是前列腺癌中最棘手的因素，以一名父亲曾有前列腺癌的男性而言，他患有前列腺癌的几率是普通人的9至11倍之高，其次是抽烟，从多项研究数据显示，包括一项在美国哈佛耗时30年的研究发现，烟民死于前列腺癌的几率比不抽烟的男性高出61%。

前列腺癌是以格里森分数（Gleason score）系统分级，按照癌细胞分化程度的不同而分为I至V级。

I级：癌细胞组织与正常的前列腺细胞组织相似

II级至IV级：部分癌细胞与正常细胞相似，但也有一些细胞组织开始出现异样。

V级：癌细胞的图像及其生长模式非常不正常

前列腺癌通常有不同级别的区域同时存在，医生通常给癌细胞最多的两个区域分级，再把分数加起来，取得介于2至10的格里森计数，而评分6或更低，其危险程度较低，7或以上则代表危险程度较高，扩散及快速成长的几率更高。

其实前列腺癌并不可怕，可怕的是‘后知不觉’，越早发现它及越早治疗，康复的几率也相应提高，可是多年来在政府医院服务几乎没见过主动要求接受进行PSA检测以及DRE的男性，归根究底与两大原因有关，第一是宣传不足，第二是人民尤其是男性缺乏这方面的醒觉意识。

社区医生领养制度早诊早医减死亡率

及早检验是降低前列腺癌死亡率最为直接的方法，根据数据，在外国如欧美国家，当地的前列腺癌死亡率大约是20%至30%，反观大马的死亡率却高达60%至70%，最主要的原因是及早发现。

在外国如英国，很多前列腺癌的患者在初期就已发现并接受治疗，也因此死亡率相对降低，可是在大马，前列腺癌患往往是在第三期或第四期才被发现，比如说排尿出血等，因此死亡率就相对高得多。

以我之前在英国医疗机构服务为例，当地的医疗规划很完善，而且是采用社区医生领养制度，每一名在社区的医生对本身所属的社区居民必须了解，当然居民也必须主动与医生保持联系，在这样的双向沟通下，医生可以确保每一位居民在哪些时段必须接受哪一类检验，比如说小儿几时要注射疫苗、女性检验乳癌风险或男性检验前列腺癌等。

在这样的规划下，每一位居民时候一到就必须接受所需的检验，从而做到及早发现，及时治疗及康复大增，可是在马来西亚，由于缺乏这方面的规划，因此医生或医护人员无法掌握居民的健康指数，而居民也不会自觉前往接受检验，以致耽误了治疗的黄金时机。