口腔灼热症候群 好发于女性 绝经后更常见

问:医生,我想更了解关于Burning Mouth Syndrome (BMS) ,请问是否与心理因素有关呢?还是其他因素所致?女性患者会否多于男性患者?还有它是否与COVID-19病毒有关呢?
 

医生解答:
口腔灼热症候群(Burning Mouth Syndrome,BMS)为一种会持续和反复引起口腔灼烧的疾病,罹患的几率大概是2%,换言之就是每100人中会有2人,而女性患者比男性患者更易被诊断出此症。

它可以是轻微,亦可以是严重,因人而异,根据一些患者形容,那种灼烧感就像骤然吃入滚烫的食物,亦有一些人把它形容成犹如烧开的热水般,至于轻微症状的则有麻木或刺痛等。

BMS的症状是突如其来出现的,但可以持续一段很长时间,从数日、数周、数月至数年的持续口腔疼痛,而且会有愈来愈痛的趋势,因此会造成患者面对进食困难,就连喝水也会痛。

截至目前,引发BMS并没有一个具体原因,一般上可分为原发性(primary)及继发性(secondary)。

医生在临床检验中没有找出明显或可识别的病因,即可诊断为原发性BMS,再来是BMS或可能是很多疾病的症状,因此为了准确的诊断,医生会进行几种测试来检验,比如血液测试(blood test)、口腔拭子(oral swab)、过敏测试(allergy test)以及唾液分泌测试(salivary flow test)。

值得注意的是,BMS不会造成舌头或嘴巴外观变形,只有极少数的患者的症状会自动消失,有专家认为原发性的BMS或与神经机能失调有关,口腔灼烧感是在传递某种健康讯息。

至于继发性BMS则可能是某些医疗状况所引起,除了心理压力如焦虑或忧郁之外,可能的生理原因包括:
1)内分泌失调
2)过敏反应
3)药物的影响
4)口腔干涩
5)缺乏某些营养比如铁、锌或维生素B。
6)口腔感染
7)胃酸倒流

BMS的患者以女性长者为多,特别是更年期后的妇女,研究显示,女性由于年龄增长,在绝经后所分泌的雌激素(estrogen)逐渐下降,有18%至33%的女性受到BMS的困扰。

由于内分泌失调为BMS的原因,或者更具体来说是因雌激素下降,在这样的情况下,唾液的分泌也会相应减少,从而造成患者的口腔产生一种类似金属的味道,引发灼烧感,此外更年期的女性疼痛感觉也会更敏感。

正如上述所提及,BMS与雌激素水平降低有关,因此荷尔蒙替代疗法(Hormone Replacement Therapy,HRT)或有助于缓解绝经妇女的BMS症状。

针对BMS的治疗因人而异,这是因为它是复杂的疼痛疾病,对一个患者有效但对另一人却可能无效,以原发性BMS而言,首先必须找出潜伏的身体病因,并采取干预治疗或控制,尝试不一样的治疗方式,视何种适合自己,这对于改善BMS病情有很大帮助。

至于继发性的BMS则必须去除可能导致口腔不适的潜伏疾病,比如说有胃酸倒流,可考虑以药物中和胃酸,或者是口腔干涩的话,可向医生咨询增加唾液分泌的药物或产品,甚至是服用或注射所缺乏的维生素,甚至是口腔感染的话,可咨询医生开处方或止痛药等,通常在解决了这类潜伏疾病后,BMS的症状也会有所好转。

最后是关于BMS患者在生活上可注意的一些细节,特别强调一点,那就是BMS所影响的不仅是生理问题,也包括心理压力等,因此患者可获得家人的支持亦很重要:
1)每天含一片小冰片来减少灼烧的感觉
2)每天喝一些冷饮来缓解口腔不适(不过有些人在喝酒后会感到较为放松)。
3)避免酸性食物,比如柑橘类的水果。
4)避免使用可加重灼烧感的食物和饮料,比如热饮或辛辣食物等。
5)抽烟及酗酒会使到BMS恶化,而一些含酒精的药物也会加剧症状。
6)选择适合自己的牙膏,必要时可咨询医生。
7)用温水加入一小勺小苏打来漱口可起到中和酸性物质及冷却灼烧感
8)保持活跃心情,通过一些放松技巧来减轻压力,比如瑜伽、运动或打坐等。

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陈川谷医生(耳鼻喉及头颈外科)




 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.陈川谷医生(耳鼻喉及头颈外科).2020.12.06

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