打升白针致白血病?

问:你好,我的母亲是一名乳癌病患,目前正在做化疗,医生在每一次的化疗前都帮他打一支白血球生成素filgrastim,即所谓的升白针。我听病友说,最好不要打升白针,打升白针会导致白血病,是真的吗?另外,针灸可以提升白细胞吗?

答:非格司亭(filgrastim)是一种通过重组DNA技术生产的白血球生成素(G-CSF),即俗称的升白针。升白针主要作用在于刺激嗜中性粒细胞的增殖和分化并使其从骨髓释放到血液中,增加血液中白细胞中的中性粒细胞的数量。

目前,医学界对白血病(俗称血癌)的出现是因为患者接受化疗所导致的,还是升白针所引起的,并没有定论。2010年发布了一项重要研究收录了25项临床试验数据,包括1万2700余例接受化疗患者,分为升白针组与非升白针组,结果发现使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常症候群(myelodysplastic syndrome)是微乎其微的(较不用升白针提高了0.4%);未用升白针比用升白针增加了3.4%的死亡率。

该研究可以被理解为不用升白针可能导致更多感染,甚至因严重感染而死亡。两者相较,为了降低微乎其微的白血病风险,而不打升白针,却提高了死亡风险,这就可能因小失大,得不偿失。2018年考科蓝(Cochrane)系统性分析发表一项纳入29项随机对照临床研究的报告提示,有限的数据表明,艾灸治疗可能有助于降低化疗或放疗的血液(贫血和低白细胞)和胃肠道毒性,但是目前需更多的临床数据支持该项适应症。

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中西医林仁吉


 

文章来源:
问药 · 林仁吉(中西医)· 2021.04.12
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