产前护理查悉母胎情况 降妊娠死胎风险

医句话:

某些孕妇在没有产前护理或筛查的情况下分娩,这会让孕妇与胎儿曝露在高风险当中。医生可从产前护理中获悉孕妇的健康状况,如患有某些传染病、慢性疾病等,透过及早干预可减低孕妇的分娩风险及胎儿的死亡率。

“产前护理(Antenatal Care,ANC)是指从妊娠开始直到分娩前对孕妇的定期产前检查,同时教导孕期营养摄取和用药,让孕妇了解妊娠,消除不必要的焦虑。

产前护理对孕妇极为重要。譬如,产前检查可知道胎儿分娩前的状况,以降低胎儿死亡率、病残儿出生率等。当女性在尿妊娠测验呈阳性的时候,我们可以做很多的事情,首先,我们必须确保胎儿是在子宫内受孕,而不是宫外。

然后,我们需要了解孕妇正怀有单胎、双胞胎还是多胞胎?之后,我们需知道胎儿有否异常,例如胎盘正常与否、后壁有否出血迹象;孕妇的子宫状况如是否长肌瘤等。即使孕妇与胎儿没有异常,医生也可在产前护理时给予孕妇适当的建议,以减少孕妇不适,让怀孕过程顺利。

首次产检 6至10孕周最合适

女性一旦验孕报告呈阳性,就需要做产前护理,而不是怀孕5个月后才做产检,因此,首度产检在妊娠期第6周至10周最为合适。当孕妇做第一次产检,我们必须要计算孕妇妊娠第几周,以推算几时分娩。一般上,妊娠期28周前,每月产检一次;妊娠期第28周后,每2周产检一次。

在妊娠期第13或14周前,胎儿需要卵巢的支持,但过后胎儿会自行产生激素,不再需要依赖母亲的供应,这也是为什么在妊娠期13或14周前有时需要干预。

其实,产前护理应需强制性。我曾看过不少孕妇在分娩前从未做过产前检查,这行为对分娩是极为危险的,因为医生不知道孕妇本人是否患有疾病,例如妊娠高血压,糖尿病等。产前护理中也可发现胎儿可能出现的各种异常疾病,尤其是患有糖尿病或慢性疾病的孕妇。一旦发现有共病,医生也需要为这些孕妇做更多的筛检。

现代女性大多数都会面临肥胖问题,更可怕的是糖尿病也开始普及化,而糖尿病患的高血糖状况更会在孕期提高准妈妈与胎儿的健康风险。某些孕妇在不知自己患有糖尿病的情况下怀孕,若没有控制好血糖是会影响胎儿的健康,甚至造成死亡,所以,孕妇产前护理,越早做越好。

另外,女性怀孕前需要控制体重,即身体质量指数(BMI)介于20至23之间,现在有很多孕妇也面对肥胖困扰。这类的孕妇会有比较高的机会患有糖尿病、高血压或荷尔蒙失调等问题。

如果孕妇在没有产前护理或筛查情况下分娩,那么孕妇与胎儿可能处于高风险。孕妇可能患有某些传染病、慢性疾病等。医生都可从产前护理中获得资讯,以减少孕妇的分娩风险及胎儿的死亡率。

可计划勿等待

此外,在产前护理中,医生必须确保孕妇的甲状腺功能、血压是否正常、有否贫血或地中海型贫血基因,梅毒、爱滋病、B型肝炎、德国麻疹抗体等。如果孕妇贫血,医生必须找出贫血的原因,这些都是分娩前需要得知的资讯。

产前筛查可以检测出一些染色体疾病,如唐氏症候群及爱德华氏症候群等。检测方法可用非侵入性染色体筛检(NICC)或羊膜穿刺术,以让孕妇在无顾虑之下分娩。该筛检需在妊娠期10至18周之间进行,准确率可达90%至99%。

因此,越年轻怀孕对女性越好,因此,如果女性已婚了,那就备孕吧!不要等到40岁才考虑怀孕,只因高龄产妇的问题会更多,虽然你可以计划,但不应该等待。”

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陈伟强医生(Tan Wee Keong)
妇产专科顾问

怀孕8问:免疫球蛋白阻抗体 防恒河猴溶血病

问1:第一胎与多次怀孕的产检有什么差别?
答:在产检方面没有什么差别。

问2:为什么孕妇需要频密做产检?
答:孕妇的身体,胎儿及怀孕相关的状况变化极快。如有异常的变化时,我们可以尽快诊察及治疗。

问3:恒河猴病是什么疾病?对孕妇与胎儿会有什么影响?
答:Rh血型系统,或称为恒河猴(Rhesus Macacus)血型系统,是人类的一种血型系统,有阴性与阳性之分。当一个人的红血球上存在一种D血型物质(抗原)时,则称为Rh阳性;当缺乏D抗原时即为Rh阴性。大部分人都为阳性。RH阴性者不能接受RH阳性者血液,因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。

当孕妇的Rh血型呈阴性,而未出生的胎儿的Rh血型呈阳性,由于母亲和胎儿的血型不同而引起恒河猴溶血病(rhesus hemolytic disease)。若母亲体内有对抗胎儿血型的抗体,这些抗体便会经过胎盘,进入胎儿体内,攻击胎儿的红血球,引起溶血反应,导致婴儿出现贫血、网状血球增多或黄疸等症状,严重可能致死。

在妊娠期间,孕妇若有出血必须即刻告知主治医生,医生也会针对孕妇的Rh状况给予 Rh免疫球蛋白,以阻止抗体的形成,减少胎儿溶血病的可能性。孕妇在分娩后的72小时也必须注射Rh免疫球蛋白,从而减少未来怀孕发生恒河猴冲突的风险。

问4:孕妇荷尔蒙失调会否导致流产?为什么?
答:会的,一旦孕妇的雌激素不足就有早产的风险或胎盘出血,甚至流产。

孕妇的雌激素失调首当其冲的就是胎儿,只要适当地补充雌激素,就可大大地降低流产率。另外,糖尿病、高血压等疾病也会影响怀孕,所以,在事情未变得更糟之前,产前护理并及早干预是必须的。

问5:女性应如何控制BMI以备孕?
答:只要控制饮食,如减少摄取碳水化合物和糖并做运动,相信很快就会瘦下来。

问6:怀孕期间应否摄取维生素C?
答:维生素C也是孕妇需要摄取的营养,我相信维生素C有助于孕妇增强免疫系统,从而减少生病,也对皮肤有益,而且也会减少妊娠纹。维生素C能够提高白细胞的移动性和适应性,从而通过加速免疫细胞反应,有效的锁定和攻击入侵者,比如病毒、真菌或细菌。

问7:摄取鱼油对胎儿营养有否帮助?
答:鱼油含有丰富的DHA,它有助于胎儿大脑的发育。

问8:怀孕期间应摄取什么营养?
答:在怀孕期间,医生会配给孕妇辅助品,补充无法从食物中获得的营养,尤其是铁质。

在怀孕早期,一般上医生会吩咐孕妇多摄取叶酸,不给孕妇太多的辅助品。在妊娠第12周,胎儿的四肢已逐渐形成,这时医生就会让孕妇摄取钙质。要知道的是,胎儿的骨骼形成所需要的钙完全来源于母体,即使孕妇的钙质不足,胎儿也不断地向母亲索取,因此,钙质对孕妇而言是极为重要的营养。

胎儿会从母亲骨头及牙齿中偷走钙质,宝宝虽然仍会健康地成长,但母亲若不够钙质,在产后就会容易患上骨质疏松症,所以,孕妇摄取钙质并不只是为了胎儿,也是为了自己。

在妊娠期最初的12周内,建议孕妇摄取叶酸;当婴儿器官已成形时,我就会让孕妇摄取铁质、钙质及综合维生素。综合维生素可在药房自行购买,价格也不昂贵,而且孕妇每天服用一片就足够了。综合维生素含有的铁质仅有30毫克,如果孕妇认为不够,那必须额外再摄取铁质。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2022.07.21

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