患B肝治疗13年 无抗体属正常 为何还要继续服药?

<

 

医识力线上工作坊:你问医生答
──现场问题摘录

讲题:小心,肝! 
           别等发炎才抢救
日期:2022年8月27日(周六)
主讲:肝肠胃内科顾问魏财顺医生
主持:营养师刘怀友

Q1.我丈夫有B型肝炎,从2009年开始吃entecavir,每年验血没有B抗体,其他一切正常,医生建议照常每天吃药,请问这药是否不能停止?
答:
一个人如果患有B型肝炎,或是炎性肝炎,就需要开始吃药。每年验血结果没有B抗体(每年验血结果检测不到B型肝炎病毒载量),血液肝功能检查一切正常,像这样的情况,是表示他所服用的恩替卡韦(entecavir)已成功控制病情,因而血液检测中没有显示异常。然而,如果停止用药,病毒载量则会逐渐上升,最后可能会导致复发性肝炎,所以我建议继续服药为佳。

Q2.肝疲劳及肝的问题会影响身体新陈代谢吗?甲状腺问题会导致肝问题吗?
Q3.请问副甲状腺机能亢进(hyperparathyroidism)会对肝脏有影响吗?
答:
肝脏是一个很重要的器官,它对我们人体的血糖及血脂的新阵代谢是很重要的,也就是说当我们的身体出现任何状况时,像是肝出现任何问题时,都会影响到新陈代谢。至于甲状腺有两种情况,一是甲状腺机能亢进,二是甲状腺功能减退,这两种情况都会导致肝脏发炎,惟发炎机制则有所不同。

Q4.女性50岁,曾有甲亢问题,吃药,目前GGT 60,所谓药伤肝。甲亢时总胆固醇为l4.5,但甲亢痊愈后停药,GGT正常,但总胆固醇高至7.5,是肝坏了吗?有办法控制胆固醇生产?一直飮食清淡,BMI 18。
答:
任何甲状腺疾病都有可能导致肝发炎,一旦治好即会恢复正常。至于如何控制胆固醇,除了清淡的饮食,可能得吃药来控制。你的身体质量指数(BMI)为18,是相当瘦的一个体质,我相信你的高胆固醇是因为遗传性脂肪过高所致,所以像这样的情况,如果有其他代谢症候群存在的话,就必须吃药来控制。

Q5.喝酒以后脸马上泛红是肝功能不好吗?
答:
喝酒后脸马上泛红不表示肝功能不好,其实这是与体内的代谢酶有关。有人天生乙醇脱氢酶的活性较高,所以代谢得快,较不会脸红,酒量相对也比较好,但这与肝功能是两回事。

Q6.总胆固醇(total cholesterol)7.9mmol,LDL 5.7mmol ,请问需要开始服用清血药或只需饮食控制即可?
答:
其实,胆固醇过高并不是吃清血药,而应该服用控制胆固醇的药物,那是因为清血药仅用以防止血管阻塞,没有达到控制胆固醇的药效。至于饮食是否能控制胆固醇,这个方法能有一定的影响程度。基本上,还是得看病人的病例,胥视血脂控制的程度,如患有心血管疾病、糖尿病、高血压,病人就需要服食降低胆固醇的药物。

Q7.脸上色素沉淀,是肝脏受损吗?
答:
脸上色素沉淀有几个原因,其中一个是肝脏受损所致,其他原因包括肾脏受损、荷尔蒙错乱及一些特定药物造成。 

Q8.我做了内窥镜检查(3天没有纤维),验血白蛋白是55g/l。请问可能是什么原因吗?如何降低等级?
答:
如果你做了内窥镜检查及验血,这会使到其血液成分有些改变,而造成白蛋白过高。我建议,在恢复正常饮食和饮水的情况下,约一两周或身体若无任何异状,也可在一个月后,再进行多一次的白蛋白检查,这样出来的结果会比较精准。

Q9.我的ALT发炎指数是466,在10年后检验病毒载量上到2,186,270 IU/ml,请问我是否还有痊愈的机会呢?
答:
这个病患有提到病毒载量的测试,基本上我们会给B型肝炎病人和C型肝炎病人进行病毒载量的测试,所以不确定这位病人患的是哪一种类型的肝炎。这病人的ALT发炎指数是466,B型肝炎的治疗方案是吃药,医治C型肝炎在以前是打针,现在也能以吃药来做治疗,B型肝炎要做到完全痊愈的可能性是少于1%,它只能以药物控制病情,而C型肝炎则超过95%会被治愈。虽然指数很高,但我认为还是有机会痊愈的。

 

_
魏财顺医生(Ngiu Chai Soon)
肝肠胃内科顾问

 

Q10.我有脂肪肝多年,请问在何处可以进行fibro scan检验呢?
答:
Fibro scan就是一种肝脏纤维化扫描,主要通过超声波技术来诊断肝脏的纤维化程度。在各大型的私人医院都可以做这个检测。如果是政府医院,能到一些设有肝脏专科的医院接受此项检查。

Q11.我是B型肝炎带原者,请问可以捐血或器官吗?我没有吃什么药物。
答:
在马来西亚,B型肝炎带原者是不被允许捐血和器官的。那是因为B型肝炎病毒会隐藏在捐献器官里,所以有可能把病毒传染给其他人。不过,近年来国外的文献研究指出,一个B型肝炎患者将器官捐献予另一个同是B型肝炎患者,是有其可行性的。

Q12.请问有肝病的人在煮菜时能放盐吗?因肝病变得很瘦,该如何增肥?能吃肉和油的食物吗?
答:
肝病患是否能摄取盐分是取决于肝损坏的程度,如果是肝硬化并发症的患者,我一般建议他们不能食用超过两克的盐分。为什么会瘦呢?肝病患不宜食用过多蛋白质食物,所以会变瘦主要是因为缺乏蛋白质。近年来的研究指出,有部分肝硬化程度较严重者,其蛋白质的需求会比一般人多一些,否则会变得消瘦,引致营养不良。另外我们要考虑的是有肝癌的可能性,因为肝硬化会提升肝癌的风险.

Q13.对于非酒精性脂肪肝,开始服用SAMe是否安全?如果是,每日剂量是多少?
答:
如果有非酒精性脂肪肝,服用SAMe是挺安全的一种药物,但是每种药物对人体的反应是不同的。它是一种肝脏的护肝品或辅助品。每一颗药丸里有500毫克的剂量,一天可早晚服用各一次。与此同时,当你不要任何药物时,那就要密切观察自己的身体反应。

Q14.我今年59岁,是一名原发性硬化性胆管炎病患(Primary Sclerosing Cholangitis,PSC),请问该如何保养肝呢?
答:
PSC是一种先天性肝脏免疫错乱的疾病,亦属于一种慢性肝炎。如何保养?要先看有没有A型或B型肝炎的抗体。如果没有,一般会建议注射疫苗。此类型病患也必须注意饮食和生活习惯,如正确与充足的营养摄取、适量的运动等。PSC是一种挺难治疗的疾病,所以要经常进行检测。不过这得胥视肝脏受损的程度,可能需要每3个月或半年到医院复诊。

编按:以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈秋蕾.2022.09.20

评论

The subscriber's email address.