脑伤後分秒必争做复健 “培训”剩余细胞 重拾自理能力

脑损伤可以导致大部分身体功能如思维丶视觉丶语言丶运动等异常和失调。虽然脑受损部位无法治疗和挽回，但是只要把握治疗和尽早复健，能够改变脑神经元的功能特性，引起脑神经的可塑性变化，病人就有机会可以恢复自理和自立的健康状态。

 

多学科医疗团队 支援脑伤病人

“脑损伤病人的康复非常缓慢，而且需要一支不同专业的治疗团队相互配合提供支援。

治疗脑损伤的专业团队有脑神经内外科医生丶复健医生丶护士及治疗师，团队里每一名专科所提供的治疗可谓环环相扣，缺一不可。

身为脑外科医生，我替病人进行手术后，任务暂告一段落，但是这不表示病人的治疗就到此为止，我必须把病人交给另一名医生或复健部的同事，以作进一步治疗。

脑损伤主要分成3个阶段的治疗，第一阶段是管理颅内压，医生可以通过内科手段，例如让病人睡躺以稳定颅内压，或者通过手术取走脑血块丶脑肿瘤丶止血等达到控制颅内压的疗效，而颅内压异常可以引起二次脑损伤。

刺激身体 制造脑部康复机会

脑神经内外科医生在脑损伤治疗程序中，主要是在治疗的初期达到“控制脑部”的目的，并且尽最大的努力预防二次脑损伤的发生。

当脑损伤的问题受到控制后，就要开始康复护理的治疗，即脑损伤的第二阶段治疗，第三阶段则是密集复健。脑损伤的病人必须尽快开始复健，根据他们的经验，早期的康复护理在急诊部就可以开始了，让脑部尽快恢复功能。

我们在加护病房（ICU）就开始通过移动和感觉刺激替病人进行康复护理，但前题是病人的颅内压和血压必须稳定，否则移动病人是很危险的，这会使一些病人，尤其中风病人发生第二次中风。

传统的护士护理是观察病人状况丶通过导管给病人喂食丶每两小时移动病人一次丶褥疮护理丶床浴和抹身等，而现代的护理概念和传统的不同，护士必须协助病人进行康复护理及身体刺激。

即使只是和病人谈话，也可以刺激病人的听觉感官，让病人更快地复原。我们不是在等待脑部康复，而是制造脑部康复的发生。

即使行动不便 也要动一动

脑损伤的病人如果长期躺在床上没有移动，即使病人身体状况良好也会感觉自己有病。因此，医务人员必须让病人坐着或移动，复健器材则在这时候发挥作用。

让病人坐着主要向病人传达“可以坐着并且没有生病”的讯息，这也是一种身体和感官的刺激，而关键是要如何移动病人，如果没有特别仪器的协助，医护人员就要自己来了。

很多时候，病人因为行动不便的问题，只能够躺在床上接受抹身，但是在大马如此炎热的天气，长期卧床的病人很容易流汗，需要洗澡来清洗身体，再说抹身和洗澡是有分别的，抹身不能带来洗澡后般清爽的感觉，因洗澡能够刺激身体感官。

能够自行坐立的病人，可以坐在厕所椅子上洗澡，对于还无法坐立的病人，一些医院有特别的器材可以把病人“吊”起洗澡，而护士也会接受这方面的专业培训。
 

神经重塑 改变大脑结构

虽然中风或脑损伤后，已被破坏的脑细胞和神经无法再挽回，但是在神经可塑性原理下，剩余的脑细胞和神经仍可被教育和使用，甚至取代损伤部位来发挥功能。

神经可塑性是指的由于经验原因引起大脑的结构改变。神经可塑性是近期的发现，过去的科学家往往认为在婴儿关键期后，大脑结构往往不发生变化。大脑有神经元细胞和神经胶质细胞构成，这些细胞互相连接，通过加强或削弱这些连接，大脑的结构可以发生改变。

颅内已经损坏的部分是无法治疗和复原，而治疗（手术）的目的则是保护颅内健康的部分，并预防二度的损伤。

根据过往许多案例，许多脑损伤的病人可以通过尽早的治疗和复健得到康复，这也证实了神经可塑性能够改变大脑结构。

医生不能对病人的康复给予任何的承诺，他们只能不断地尝试，给予病人各种不同的身体和感官刺激的建议，希望病人的身体功能都得以恢复。”
 

错过黄金期 康复变艰难

“许多年前的复健科并没有得到重视，而各部门的医生也没有与复健科联系系或合作的习惯，不过如今的医疗环境大不同，大家都知道复健的重要性，医院也开始投入大批的投资在复健项目上。

复健主要帮助病人恢复身体功能，以便能够在无需完全依赖他人帮助下，独立应付生活。

根据临床所见，许多病人因错过复健的黄金期，或根本不知道复健的必要性，因此在康复的过程中显得困难和缓慢，如果民众都知道复健和神经可塑性的重要性，那麽许多病人都能更快地恢复自理和自立的生活。

复健是有计划性进行的，时下病人的要求已经提高，因此复健的计划也应该有各种选择，并让病人在短期和长期中得到疗效。

复健器材在帮助病人康复的过程中扮演着重要角色，目前市面上已有许多先进丶有效且有系统的复健器材，如果病人能够积极善用，必能从中受益。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。