医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：反复腹痛腹泻血便
            —— 比癌症更棘手的 炎症性肠病
日期：2024年7月27日（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生、饮食治疗师张嘉俊
主持：饮食治疗师陈依婷

廖：廖泓睿医生
张：张嘉俊

医句话：

研究发现，我国每5名孩童中就有1人面对发育迟缓，而之所以会出现如斯状况与宝宝出世后的营养摄取，尤其是辅食有密切关系，因此父母或照护者务必要在孩童适龄时给予均衡及健康营养，从而让孩童在整个成长过程正常发育。

“辅食添加一直是新手爸妈在育儿过程中面临的一大挑战。尽管很多父母知道辅食 （又称副食品）添加需要根据孩子的发育情况和生理表现来调整食物的质地，还需要掌握基本的营养知识，以便让宝宝从一开始就能合理膳食、养成良好的饮食习惯，但实践起来仍然常常感到困惑。

另外，网络上充斥着各种所谓的‘宝宝辅食攻略’，让新手爸妈们更加看得眼花缭乱。很多妈妈坦言‘看攻略时觉得很有道理，但看完后还是不知道该怎么做’。其实辅食添加并不是特别复杂的事情，但对于初次尝试的爸妈来说，确实容易感到无从下手。

WHO建议6个月后添辅食

医句话：

对成长阶段的宝宝，母乳并不足以满足他们的营养所需，因此引入辅食是有必要的；而辅食是否具备均衡营养对宝宝的成长是关键所在。须注意的是，脂肪是宝宝不可或缺的营养素，对大脑和神经系统的发育尤其重要。至于之后是否须添加其他营养补充剂，须视个别情况而定，不可一概而论。

“在生命最初两年，尤其是在促进最佳生长和发育的关键窗口期内，早期建立良好的营养习惯至关重要。这有助于幼儿养成健康的饮食习惯和模式，这些习惯可以延续到儿童晚期和成年期。

随着宝宝逐渐长大，单靠母乳已经无法满足他们日益增长的营养需求。因此，大约在宝宝6个月大的时候，引入辅食就变得非常重要。适当的辅食能够为宝宝提供多样化的营养，帮助他们健康成长。添加辅食时，需要注意确保营养均衡，除了铁质之外，也包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等各类营养素的摄入。

适量脂肪有助宝宝吸收ADEK

“有位80岁的伯伯已经洗肾五六年，因为牙齿不好几乎以流质食物补充营养，但近期开始出现肠胃不适的状况，除了拉肚子外，也吃不下东西，在3个月内体重下降5公斤，结果有一次伯伯从轮椅站起来的时候跌倒，造成股骨头骨折，目前还在住院治疗。”

舒民诊所院长王舒民医生表示，接受血液及腹膜透析除了排除体内的代谢废物与多余的电解质外，胺基酸、微量元素、水溶性维生素，如B1、B6、B12与叶酸等，也可能在透析过程中流失。

“后来抽血检验发现，伯伯血中的白蛋白浓度已从4.3mg/dL降到3.5mg/dL且出现肾性贫血，建议他要适时使用营养辅助品。”

除了摄取足够的热量、蛋白质，需要补充维生素B12、叶酸、肉酸与牛磺酸等重要营养素，有助于维持肌肉张力，减少跌倒或者住院的风险。

蛋白质-热量耗损 CKD预后指标

倘若蛋白质和热量摄取不足，身体就会开始消耗体内肌肉蛋白。根据统计约有一半的慢性肾脏病（CKD）患者会面临“蛋白质-热量耗损”的问题，患者可能出现恶心、呕吐、体重减轻等状况。蛋白质-热量耗损当然会影响生活的品质，会使病人的住院率、死亡率上升。对慢性肾脏病患者而言，蛋白质-热量耗损是重要的预后指标。

医句话：

问：为什么做化疗之前，需要输入这么多生理盐水和糖水？自行喝水可以吗？癌症不是喜欢糖分吗？医生还输入糖水？会否加重病情？

答：在进行化疗前，通常需要进行水合（hydration），也称为静脉输液，是将生理盐水和糖水等溶液通过静脉注射进入体内，使患者的身体充分水分。这是因为化疗药物可能引起副作用，其中一些可能导致肾脏损害或影响体内的水电解质平衡，而预先补充水分可以帮助稀释药物在肾脏中的浓度，减轻对肾脏的负担，同时保护和维持身体的正常功能。

一些需要水合的化疗方案包括：

给每一位刚踏上抗癌路上的斗士与战友：

开始治疗晚期肺癌的时候若效果很好，就要觉得这将是你的日常，请按照平常那样过日子。但是要更珍惜你的健康、更珍惜你的家人、更珍惜你将来要走的路，每一步都把它走得快乐、健康，千万不要纠结在药物可以使用多久，请按时吃药、定期追踪，不要排斥任何可以使用的治疗。现在的药物很多，只要运用得当，都是好药。

现在也还有许多的临床试验在进行，如果符合条件可以参加，如果不符合条件也不需要沮丧。面对晚期肺癌，医生都会善用各种治疗武器帮助患者，让抗癌的动力持续下去！

治疗武器持续发展 存活逾5年已是常态

“治疗晚期肺癌的过程中，千万不要纠结抗药性什么时候会发生！”国泰医学中心呼吸胸腔科蔡俊明教授指出，“很多晚期肺癌病友都会一直担心抗药性的出现，但是我们的病人有不少可以存活3年、5年，甚至最久的病人，可以达到10年、14年以上。如果这10多年都在纠结什么时候会出现抗药，什么时候会恶化，日子恐怕就过不下去了。”

医句话：

肝脏为人体重要器官之一，肩负不同功能包括过滤血液及抵抗感染等。当一个人长期睡眠不足可酿代谢（功能障碍）相关脂肪肝病，同时增加患代谢疾病的风险，所以护肝第一步就是维持足够的睡眠；至于要避免肝包油即脂肪肝，除了遵循医嘱控制三高（高血糖、高血压及高血脂）之余，采取饮食与运动双管齐下才能看到改善的效果。

“据说肝不好的人群会出现很疲累的症状，熬夜会爆肝是有科学根据的吗？其实肝脏是我们人体最大的实体器官，不仅体积大，而且功能繁多。

早期闹得沸沸扬扬的咖啡店饮料风波，在网民的热议下，支持顾客或老板的双方，各有各的论述，互相僵持不下。姑莫论谁是谁非，不如看看专业营养师有哪些看法。

从营养与健康的角度来说，在用餐时以白开水搭配，绝对是一个比较健康的选择。普遍上，我们在咖啡店所享用的食物都是以碳水化合物为主。此类食物经过身体的消化过后，会以糖的形式被身体吸收。如果再加上一杯含糖的饮料，会加重身体的负担。一旦摄取的糖超过了身体的消耗，这会造成体重增加，久而久之会引发慢性疾病。

除了糖，一些饮料也可能对消化系统造成影响，阻碍或延缓一些重要养分的吸收。最常见的是茶，其中的单宁成分会阻碍我们肠胃对铁质的吸收。因此，营养师都会建议，在吃高铁质食品，如肉类、海鲜与内脏类时别喝茶。在高铁质食品与茶之间有个一到两小时的间隔为佳。

虽然在用餐时选择白开水是最明智的选择，不过往往会有各种不同的因素让我们选择了其他饮料。因此，学习正确的营养知识是非常重要的。适当的饮食搭配既能够保持我们身体的健康，更能够让我们在享用美食的当儿也可以点上一杯我们喜欢的饮料。

医句话：

2020年，全球约有4亿6600万人患有残疾性听力损失，其中高达60%的病例是可以预防的。最令人担忧的发现是，大部分年轻人的听力损失是由于使用耳机和音乐播放器设备所导致的，更为糟糕的是，这种类型的听力损失是永久性且不可逆转的。

“  在当今的数码时代，智慧型手机、平板电脑和耳机等个人设备的广泛使用，尤其是在儿童和青年，引起了人们对噪音性听力损失（Noise-Induced Hearing Loss，NIHL）的担忧。

美国最近的一项研究发现，当今17%的青少年表现出NIHL的迹象。全球约有11亿名青少年和年轻人受到NIHL的影响，主要是由于耳机和音乐播放器设备的使用，因此，预防也变得至关重要。

说到听力损失，它主要有两种类型，传导性听力损失和感音神经性听力损失。传导性听力损失通常是由影响耳朵的疾病（例如液体积聚或耳垢积聚）引起的，一般是可以治疗的。