颜：肿瘤内科顾问颜志杰医生
刘：刘育志医生

医句话：

运动与个人健康息息相关，更是维持身体与心理健康的重要基石。研究证实，规律运动除了可增强心肺功能、改善血液循环、促进新陈代谢之余，亦可降低心血管疾病、糖尿病与肥胖等慢性疾病的风险。但不管从事哪一项运动，事前饮食尤其是碳水化合物的摄取就好比为一辆车加油如此重要，不仅可为身体提供持续能量支持，并且避免疲劳或乏力，也为下次运动做好准备，为实现全面健康奠定坚实基础。

“在进行运动前吃一些食物，尤其是碳水化合物有多重要呢？我觉得就像给一辆即将启程的汽车加油如此重要。碳水化合物是人体运动时的主要能量来源。如果你的身体就像一辆即将参加马拉松的汽车，那么没有足够的‘燃料’即碳水化合物，你可能无法顺利完成比赛。不同类型的运动对能量需求的差异，也决定了碳水化合物摄入的重要性和方式。

以下是不同类型运动在搭配碳水化合物所产生的效果。

1）耐力运动（如长跑、骑自行车）
这类运动类似马拉松比赛，身体需要长时间持续提供能量。碳水化合物在这种情况下相当于赛道上的补给站，能为身体提供持续的能量支持。

市场上面包的种类繁多，从传统的全麦面包到各种口味的新颖创意面包，这些面包的制作原料各所不同，因此营养价值也有所差异。

各式各样面包的营养价值：
1）白面包的营养价值
白面包虽价钱更为亲民且口感松软，但其营养价值颇为逊色。白面包在制造的过程中去除了胚芽和麦麸，小麦当中的营养物质也在过程中大量流失。白面包属精致碳水，可迅速提供能量，但也容易导致血糖波动。

2）全麦面包的营养价值
比起经过大量加工的白面包，全麦面包则是相对较为健康的选择，它保留了小麦麸皮，且富含膳食纤维、维生素B群和矿物质等营养素。因富含膳食纤维，全麦面包也有助于提高饱腹感以及能够更有效地稳定血糖水平。

3）酸种面包的营养价值
酸种面包（sourdough）的特点是更长的发酵时间，一般上可以达到36小时让面团自然发酵产生成乳酸及醋酸，因此相比普通面包，德国酸面包更容易消化。然而因为法令没有对德国酸面包有明确的定义。市场上也有通过一般发酵和添加醋酸来达到同样口味的面包。建议从源头去了解面包的制作过程。

医句话：

在马来西亚，库欣氏症候群的病因普遍为外源性，也就是误用或滥用类固醇药物，导致身体依赖药物或补充剂而自动减少分泌皮质醇，甚至停止，若患者在5年内不接受治疗是有致命的可能，死亡原因通常是心血管疾病、血栓或严重感染。

“库欣氏症候群（Cushing Syndrome，CS）是由于体内皮质醇激素（cortisol hormone）过多而导致的疾病。在我们人体内，皮质醇是在脑下垂体和下视丘的调节下，由肾上腺产生的。
皮质醇激素的升高会有两种可能：

1）脑下垂体或非脑下垂体分泌瘤过度分泌促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH），导致肾上腺产生皮质醇（称为ACTH依赖性）。
2）肾上腺自主分泌过多皮质醇（称为ACTH非依赖性）。

苹果身形 高血压高血糖

83岁苏阿嬷最近因严重下背疼痛无法正常走路，家属不得不陪同就医，检查后赫然发现腰椎第二节有明显压迫性骨折，询问后得知原来阿嬷前几天从沙发跌坐到地上不敢讲，以为吃止痛药可以改善，没想到反倒加剧，所幸采用微创经皮椎体成形术灌注骨水泥后，疼痛大幅减轻，隔天开心走出医院，让家人松一口气。

亚洲大学附属医院骨科医生钟本聿表示，患者所幸经由X光检查找出病因后，建议阿嬷接受微创经皮椎体成形术，手术后隔天下背痛的情况便缓解许多，疼痛指数从9降到1至2，住院两天后就穿着背架顺利走路出院。

钟本聿表示，类似上述苏阿嬷胸椎或腰椎压迫性骨折症状，是许多患有骨质疏松症的年长病人常见案例，通常是在跌倒后、搬重物甚至咳嗽、打喷嚏所造成，一般可以先止痛、穿背架保守治疗，如果病人对止痛效果反应不佳，或疼痛严重影响生活甚至卧床，就会建议手术治疗。

钟本聿解释，所谓微创经皮椎体成形术是先在皮肤上切出约0.5公分的伤口，再借由特殊套针将骨水泥灌入椎体塌陷处，就是俗称的灌浆，达到重新稳固椎体的效果，多数患者术后多半可以从无法自己翻身到能够下床活动，常见的并发症是骨水泥外漏，但是几乎不会造成严重后遗症，以现阶段的医疗技术和材料而言可说是十分安全。

问：前阵子，我的手指关节反复出现酸痛的情况。一开始以为是运动时不小心扭伤，觉得应该会自行痊愈。但没想到几天后，右手食指和手掌相连的关节肿了起来，一碰就疼。隔天，左手腕也出现了肿痛，甚至整个关节僵硬无法活动。我去看了骨科，医生给我开了止痛药，但效果不佳。不知道是否可以考虑使用中医的方式进行治疗呢？

答：根据你的症状，应该需要到风湿科或骨伤科，针对“类风湿性关节炎”（Rheumatoid Arthritis，RA）这一疾病作出鉴别诊断。根据美国风湿科协会1987年制定的RA诊断标准，满足7条标准中至少4条即可诊断RA（第一至第四症状持续时间必须≥6周）：

问：我妈妈69岁，是糖尿病患，两个月前开始注射胰岛素。

Q1：最近她一直说肌肉酸痛和骨痛，有些人说是因为注射药物的副作用。请问注射胰岛素会引起腰酸背痛吗？
Q2：亲友建议她看中医。请问糖尿病患是否适合做针灸和跌打，舒缓肌肉和骨痛？
Q3：她也点艾草敷在脚底，据说可以驱风。请问这在中医理论中是否有依据？糖尿病患是否适合？

问：据说益生菌可以改善湿疹问题，是否有科学根据？

脊髓空洞症合并脊椎侧弯在临床上不算罕见，当出现症状时，必须及早医治，以免造成神经损伤，脊椎侧弯进一步恶化，对健康带来永久性的伤害。

娃娃（13岁）是爸爸的掌上明珠，她的性格开朗又独立，无论大小事都不让父母操心，直到最近半年，她一而再再而三被浴室的热水烫伤，令爸爸大惑不解：“每次都是热水调得太高温，我问她，你没有试水温吗？她说有啊，明明没有太烫，不知道为什么洒在身上时突然变得很烫！”

家人这时候才发现娃娃的手“很奇怪”，右手感觉到烫，左手感觉不到烫，每次用左手试水温都不准，一不小心，就把自己烫伤。

进医院做了一连串的检查后，终于找出了原因，原来娃娃患了广泛性颈胸椎脊髓空洞症（extensive cervical syringomyelia）。

问：我的脸部在大概一年前出现白斑，经皮肤科医生诊断，为白癜风的症状，当时医生开了tacrolimus药膏，涂了大概两三个月后，皮肤有明显改善，就停用了。

最近，脸上白癜风的症状似乎又出现了，我可以自行到药剂行买tacrolimus药膏来涂吗？如果可以的话，我可以涂在鼻子下方和嘴唇周围的部位吗？会有吸入的风险吗？