问：我的脸部在大概一年前出现白斑，经皮肤科医生诊断，为白癜风的症状，当时医生开了tacrolimus药膏，涂了大概两三个月后，皮肤有明显改善，就停用了。

最近，脸上白癜风的症状似乎又出现了，我可以自行到药剂行买tacrolimus药膏来涂吗？如果可以的话，我可以涂在鼻子下方和嘴唇周围的部位吗？会有吸入的风险吗？

医句话：
COPD主要由吸烟和空气污染引起，临床表征为长期呼吸困难、慢性咳嗽、痰液增多等。它是一种可预防且可医治的疾病，但无奈，相比起心血管疾病，肺部疾病常被公众忽视，患者往往在晚期才得到诊断。若不着手提高公众对疾病的意识和了解，未来将有更多人死于COPD。

“了解慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），要记住‘3’这个数字。为什么是‘3’？

首先，在COPD的定义中有3个关键点：它是一种常见的疾病；它是一种可预防的疾病；它也是一种可治疗的疾病。其二便是症状，COPD的3个最常见症状包括呼吸困难（患者走动时会感到气喘）、大量痰液，以及咳嗽。

COPD主要与吸烟有关，但暴露于有害气体，如生物燃料（biomass fuel）和车辆燃料的废气、颗粒物（particulates）等也会增加罹患COPD的风险。

医句话：

许多高龄社会国家或欧美国家的人民对老年保健有着较强的意识，并深知“病从浅中医”的重要性。然而，我国民众在这方面仍显不足。如果我们不积极推动相关教育，提高公众意识，就难以构建一个真正友善的高龄者社会。

“在促进长者健康的过程中，运动扮演着不可或缺的角色。

有研究显示，不曾跌倒的长者若练习太极拳有助于降低跌倒风险，因为太极拳能够训练平衡感和强健肌肉，不过，如果曾经有跌倒的经历，病人应咨询物理治疗师，以决定适合的运动方案。

运动建议：有氧 阻力 平衡

病人的运动建议有3种组成训练，包括有氧（aerobic）训练、阻力运动（resistance）和平衡（balance）训练。

澳洲有一套针对高风险跌倒族群建议的奥塔哥运动（Otago exercise）练习，在大马有相同概念的‘多元性运动’（multi component exercises）。

问：想请问青光眼初期治疗的药物是处方药吗？是否必须要有医生开出的处方笺才能购买？

答：青光眼（glaucoma）是一种视神经疾病，视神经的功能是将眼睛接收到的信号传至大脑。青光眼患者通常因眼内压过高，导致视神经持续受损，进而影响视力，甚至可能失明。青光眼主要分为开角型（open-angle glaucoma）和闭角型（closed-angle glaucoma）。

开角型青光眼是由于眼睛的排水通道局部受阻，导致房水（aqueous humor）排出速度减慢，进而引起眼压升高。这是一种慢性情况，也是大多数青光眼患者面临的主要问题，通常需要通过长期药物控制来稳定病情。

闭角型青光眼则是虹膜向前突起，导致排水通道突然完全阻塞，造成眼压急剧升高。这是一种需要紧急处理的状况，通常会伴随其他症状，如眼部胀痛、恶心、呕吐、头痛等。如果自己或身边有人出现这些症状，尤其是视力受到影响且不确定是否患有青光眼，应立即就医。中年人、深度近视者、高眼压患者以及糖尿病或高血压患者都是青光眼的高危族群。

医句话：

民众勿把跌倒当作年龄增长后自然会发生的事情般看待，要知道长者跌倒属于异常病理状态。目前老人医学科与其他学科联合设立团队，提供各种预防和治疗方案，帮助长者稳步过日常生活。

“根据世界卫生组织定义，年龄65岁或以上被视为高龄人士，若65岁以上老年人口占国家总人口超过7%，即为高龄化社会，而高龄人口超过14%则列为高龄社会，高龄人口超过20%则为超高龄社会。

马来西亚已迈向人口高龄化社会，国家统计局在2022年公布的数据显示，我国65岁以上高龄人口占国家总人口7.3%。

尽管我国步入人口高龄国还有一段距离，但是，我们在应对人口高龄化的准备远不如其他国家。

预计20年后成高龄国

日本经历了100年才成为高龄国，但马来西亚预计在20年后成为高龄国，比日本更快踏入高龄社会。

我国人口高龄化迅速，估计在高龄人口环境设施、医疗护理、政策等未形成以前即步入高龄社会，这对许多人而言可说是措手不及的，我们也试着在赶上发展进度。

问：我母亲今年77岁，一直有腰痛的困扰，有时左腿也会感觉不适。经骨科医生检查后，建议避免进行增加腰部负担的活动，例如提重物或弯腰等。医生为她开了pregabalin，她一直依靠这种药物来缓解腰痛。但我想知道，若长期服用这种药物，对我母亲是否会有副作用？是否有其他药物可以替代，来帮助缓解她的腰痛呢？

答：腰痛是老年人中常见的问题，而普瑞巴林（pregabalin）是一种用于缓解神经性疼痛的药物。让我们来先简单了解一下关于普瑞巴林和腰痛治疗的相关信息。

普瑞巴林的作用：
普瑞巴林是一种抗癫痫药物，通常用于治疗神经性疼痛，包括坐骨神经痛、糖尿病性周围神经病以及其他神经疼痛症状。它通过减少神经信号传递来减轻疼痛，对于缓解神经性疼痛非常有效。

普瑞巴林的副作用：
普瑞巴林可能引起一些常见的副作用，包括头晕、嗜睡、体重增加、嘴干等。在老年人中，可能会出现更多的副作用，包括协调能力下降和认知功能减退，长期使用普瑞巴林还可能导致依赖性。

医句话：

医学科技的进步为血管疾病治疗带来重大突破。过去，深层静脉栓塞（DVT）多依赖溶栓剂或开放式手术，但效果有限。如今，新型医疗仪器的应用使治疗更高效。针对周边动脉阻塞疾病（PAOD），多种先进筛检方法也让患者受益，实现早诊断与精准治疗。

“深层静脉栓塞（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见于静脉的血管疾病，最常出现位置是人体下肢，其次是上肢、腹部及胸部，至于常规治疗（conventional treatment）是采用皮下注射及口服溶栓剂，但对于一些急性病例，或者是进行其他手术，以及有内出血问题的患者，甚至对溶栓剂无反应或过敏的患者，就必须采取其他治疗方式如介入手术等。

第一种是导管导向溶栓疗法（catheter directed thrombolysis），具体做法是通过导管导向溶栓疗法涉及通过导管直接将溶解血栓的药物传送到血栓中，这可以帮助分解血栓并恢复血流。

rtPA溶栓急救DVT

问：Tadalafil适合58岁的男性服用吗？会有什么副作用？

答：他达拉非（tadalafil）是一种用于治疗勃起功能障碍和良性前列腺增生的药物。 一般来说，对于健康的58岁的男性，他达拉非是一个安全的选择，但在考虑使用之前，应该咨询医生，因为有一些潜在的风险和副作用需要考虑。

他达拉非最常见副作用包括头痛、胃部不适、鼻塞、肌肉疼痛、背部疼痛和消化不良等。这些副作用通常是轻微的，并在短时间内消失。

至于有疾病尤其是心血管疾病史的人，或存在心脏问题的人，他达拉非可能带来额外的风险。在使用之前，必须得到医生的评估。

总结来说，他达拉非对于一些男性来说是一种有效的治疗选择，但在使用之前，一定要在医生和药剂师的指导下进行，以确保合适且安全。

问：我是高中生，不知道是压力问题还是什么，意外发现右侧乳头在挤压到的时候有淡白色的液体流出，但只有不到一滴的量，没有明显的硬块出现，也不会疼痛，请问这是正常现象吗？

医生解答：