医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）有尿蛋白的癌症患者，是否能使用酮酸甚至SGLT-2抑制剂呢？这些药物会否影响癌症治疗或患者生存率？
答：你的问题是很常见的，确实现在很多癌症患者也有尿蛋白的问题，不过可以从3个情况来讨论这个问题，第一就是癌症患者同时有慢性肾病（CKD），而CKD是造成尿蛋白的原因。第二种情况就是癌症引发免疫系统的异常反应而导致肾炎，在临床上也很常见。
医识力现场论坛 你问医生答
现场问题摘录
讲题：守住肾脏，护住心脏！—— 心肾相煎何太急？
日期：2025年3月2日（周日）
主讲人：大马肾脏科学会主席林仕军教授、肾脏内科顾问方文权医生、心脏内科顾问黄德威医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）医生，我的eGFR每年下降，该如何控制？是否须额外检查呢？再来如果已迈入第三期慢性肾病（CKD），是否还有逆转的可能性呢？目前eGFR为45%，是否能避免肾衰竭甚至洗肾？糖尿病患有比较高洗肾的风险，还能逆转吗？
答：首先我们必须厘清一个事实，那就是每个人的肾功能是会随着年龄而逐渐老化，但一个健康的人并不会因肾功能出现老化而迈入肾衰竭甚至洗肾阶段。正常健康的人在40岁后每年的肾功能下滑是介于0.5%至1%，但若是同时患有一些慢性疾病如糖尿病、高血压或心血管疾病等，那肾功能的下降速度就会比较快，有些甚至每年下降超过5%。而在这样的情况下，就有可能在有生之年面对洗肾。
不只是失智病人，几乎所有老年人都会到需要包尿布的那一天。从目前市面上尿失禁产品的多样化，不难想见它的需求量，但很多照顾者不一定会使用这些东西，除了它在价位上偏高之外，很多时候是心理因素─还不到要用这个的地步吧，太丢人了，老人家不必用这种东西等等的，不只是有的老人不愿意用，有时候是子女觉得没有必要。
女性尿失禁似乎较男性出现得早，男人的前列腺肥大造成的常是尿不出的问题，不过随着人口老化，市面上专供男性使用的纸尿裤也有很多选择，这些产品不只是适用于失智病人，对于提高老年人的生活品质也有很大的帮助。
若是已进入重症阶段的失智病人，大小便失禁是一定会出现的现象，适度使用这些产品，不只可以减少照顾者的工作量，也可以提高病人的生活品质。若是经济上有困难，也可使用可重复使用的布制品，总之，要让把屎把尿成为例行性工作，就能处之泰然了。
工作交际应酬，几杯黄汤下肚后，许多人会有胃部不适的问题。肠胃科医生郑泓志也提到，常常有民众向他询问喝酒后胃不舒服、反胃，有哪些食物可以帮助缓解？因此，医生整理了6种酒后适合吃的食物，但也提醒民众饮酒过量必定会影响消化系统正常运作，应适可而止避免对身体造成过度负担。
为什么喝酒之后常会感到胃部不适呢？郑泓志医生表示，这是因为酒精会刺激肠胃蠕动运作，导致胃酸分泌增加并可能伤害胃黏膜，同时也会影响食物在肠胃道内的消化吸收速度，因此喝醉后常会感到恶心、呕吐或腹泻。
除了胃部不适外，饮酒还会造成许多问题，郑泓志医生提到，喝酒可能还会导致身体脱水、电解质失衡，而且肝脏在代谢酒精的过程中，也会消耗较多的营养素，因此喝酒后常会感到头晕、口干舌燥、注意力不集中或有宿醉的状况。
合作伙伴：
问：你好。我今年44岁，女性，身高154公分，体重45.5公斤。因为患有子宫肌腺症（adenomyosis），在40岁那年接受子宫、两侧卵巢以及输卵管手术。同年也诊断出患有骨质缺少症（osteopenia）。患上骨质缺少症相信是之前长年使用促性腺激素释放激素促效剂（GnRH agonist）治疗子宫肌腺症的关系。
问：你好。我的父亲72岁，上周被诊断患上大肠癌初期，医生说可以通过微创手术治疗，无需化疗和放疗。
Q1: 我们听说微创手术可能有肠道缝合处愈合不良的问题，最后可能又要再做第二次手术。请问微创手术的限制和风险是什么？
Q2: 手术后，大肠癌的复发几率高吗？
谢谢。
医生解答：
问：
1.平常有抽烟习惯，约一天两根。
2.平常约一周运动一天，不算很多。
3.有高胆固醇病史，吃纳豆红曲保养改善。
以上是我的背景资料。最近吃油腻的餐点时，心脏左上角会抽痛，一路痛到肩膀，手臂内侧，左脖子周围，疼痛满分10分，约3分痛，还可以承受，但是不舒服，大约30分钟左右会慢慢舒缓。
3年前我也有相同病症，然后我开始吃纳豆红曲后，开始慢慢改善，然后近两年抽烟后又开始发作。
问：每次服完药后，我的尿液就会变得很黄，请问这是正常的吗？
答：一般而言，若摄取足够的水分，尿液应呈浅黄色。尿液颜色的变化可能受多种因素影响，包括药物使用、食物或水果摄取、药物代谢产物，以及脱水状况。
某些药物会使尿液颜色改变，这通常是正常现象，属于药物代谢的结果。由于读者未说明所服用的药物，且尿液颜色为黄色，我推测可能与B群维生素或含维生素B的保健品有关。此外，一些中药如黄连素也可能导致尿液颜色变深。
虽然尿液颜色的轻微变化通常无需担心，但若变化持续，或伴随其他异常症状，建议咨询医生或药剂师的意见。尤其是当尿液呈深褐色或橙色时，这可能与其他健康问题或特定药物有关，应寻求专业建议。
医句话：
相较于缺血性中风的典型症状（如面部不对称、手脚乏力、口齿不清等），出血性中风的症状可能仅为头痛，或偶尔伴随食欲不振、呕吐、嗜睡、疲倦等表现，使辨识更加困难。因此，老年患者若出现头痛，应提高警觉。出血性中风有多种手术治疗，需根据个别情况评估，作出适合的选择。
医句话：
小吃种类繁多，虽能满足一时口腹之欲，但可能影响个人健康。我国的病例与肥胖率持续上升，与国人频繁摄取高糖、高盐、高热量小吃有关。如何选择健康小吃至关重要，应遵循低糖、低盐、高纤维、高蛋白4大原则。正确的选择能让小吃成为健康饮食的一部分，进而降低慢性疾病风险，兼顾美味与健康。
“小吃也称为点心，是正餐以外食用的食物，分量较小，用来填补饥饿感、补充能量或满足口感需求。小吃可甜可咸，冷热皆宜，有加工食品也涵盖天然食材。然而市场上常见的小吃往往高油、高盐、高糖及高热量，并含有大量添加剂，如糕点、薯片、饼干和含糖饮料，长期摄入可能导致肥胖、心血管疾病以及慢性炎症等健康问题。
大马成年人超重和肥胖率已从2011年的44.5%上升至2023年的54.4%，意味着每2人中就有1人超重或肥胖。不健康的饮食习惯，尤其频繁食用高热量小吃，是主要因素之一。因此选择健康的小吃不仅满足口腹之欲，还能降低健康风险。
在挑选小吃时，精明选择能使其成为健康饮食的一部分，而非健康隐患。建议可遵循健康小食4大原则，即‘低糖、低盐、高纤维、高蛋白’。
