医句话：

医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……
            ——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：肾脏内科顾问邱勇为医生、足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生
主持：营养师刘怀友

1）糖化血色素（HbA1c）是6.1，但我的医生仍然希望我测量空腹血糖等。这有必要吗？
答：糖尿病检测的指标有4个，分别是：
1.糖化血色素（HbA1c）≧ 6.5%
2.空腹测试的血糖不能超过7.0mmol/L
3.饭后2小时或口服75g葡萄糖耐量试验，血糖≧ 11.1 mmol/L
4.出现糖尿病的典型症状（多喝、多尿、不明原因体重减轻）以及随机血糖≧ 11.1 mmol/L

问：什么是飞蚊症？除了西医，中医可以治疗飞蚊症吗？

答：飞蚊症（floaters）是指眼中出现的不规则形状的斑点、线条或浮动物体，这些物体看起来好像在视野中漂浮或飘动，通常由眼内玻璃体中的纤维或凝胶颗粒引起。飞蚊症通常是视网膜或玻璃体退行性变的结果，多数情况下是正常的老化过程，而飞蚊症突然恶化则属于眼科的急诊，需尽快就诊处理。

治疗方法取决于飞蚊症的原因。一般来说，如果飞蚊症是由视网膜问题引起的，可能需要眼科激光手术干预。如果飞蚊症是由玻璃体混浊引起的，一般临床医生可能会采用观察随访，只有在病人视觉受到影响的情况下才考虑药物或激光治疗等方法来处理。

至于中医治疗飞蚊症，虽然中医可能会采用一些方法来改善眼睛健康和视觉，但尚无广泛科学支持表明中医能有效治疗飞蚊症。因此，治疗效果可能因个体差异而异。

中医针灸则可被视为一种综合性的辅助治疗方法，通过改善身体的整体健康来影响眼睛的健康。这里建议一些眼睛保健的穴位，中医中有一些被认为有助于维护眼部健康的穴位，如睛明穴（内眦角内上方眶内侧壁凹陷中）、攒竹穴（在眼眉下缘）、四白穴（在面部，眼眶下孔处）等。

闷热潮湿的天气，除了物品易受潮，人体器官也可能会有面临发霉的风险。辅大医院耳鼻喉科胡皓淳医生表示，高温潮湿的环境非常适合真菌与细菌生长，这也是耳朵感染、发霉的主要原因之一。他特别提醒，夏季水上活动频繁，长时间接触水很可能让耳道渗入水分，进而造成耳朵潮湿，提供细菌或真菌等微生物生长的温床，因此频繁参加水上活动的人更容易有耳朵发霉的困扰，造成外耳炎的发生。
他强调，为了预防耳朵发霉，应注意适当的耳道卫生习惯，避免随意使用棉花棒等物品插入耳朵，以免损伤耳道皮肤增加感染风险，如有耳垢的困扰，会建议寻求专业医生协助清洁。

合作伙伴：

问：我怀孕时颈部出现小肉粒，以为生产后会消失，但是孩子已经两岁也不见改善，反而越来越多。虽然肉眼看不明显，但是摸着很不舒服。我以为孕妇才有，可是朋友没有怀孕也有。

Q1：请问是什么原因造成这些小肉粒？是否会延伸到身体其他部位？
Q2：我试过在网上购买一些声称可以除去小肉瘤的药，但是没有效。请问有哪些药物或治疗可以去除？
Q3：会不会因此变大或引起癌症等严重疾病？

医生解答：

问：我不久前发生车祸，导致左脚脚踝开放性骨折，医生说韧带和神经都断裂，先处理外伤，等皮肤愈合才处理韧带。这段时间脚踝没办法蹲，一直卡住，脚踝也没办法凹。

Q1：请问是否要多练习才能让脚肌肉松一点，让脚踝能凹吗？还是保持不动比较好？
Q2：韧带断裂后要3至4个月才能开刀，需要这么久？
Q3：手术提早或延迟有没有影响？

希望医生可以解答我的问题，谢谢。

医生解答：

问：近几个月在哺乳期间，我在左侧乳房上方摸到硬块，硬块忽大忽小，有时肿痛有时刺痛。到医院做超声波检查发现为不规则的肿块，立刻切片检查，结果为发炎组织。

Q1：请问是否有需要再做进一步治疗？发炎组织会自行消失吗？
Q2：这一个月来，肿块摸起来有变小的感觉，但乳头有时会感觉到下陷，看起来乳头变短，乳晕连接处有凹陷，有时候哺乳完又无异状。实在很担心是否为癌症，因家中阿姨和妈妈都是乳癌患者。
Q3：哺乳是否适合做乳房扫描检查？

医生解答：

问：有时在紧张或高度专注时，会发现自己屏住了呼吸，意识到后会吓一跳，随之而来的是心跳加速和脸部发热。

Q1：请问这算是病吗？需要看哪一科？
Q2：我想去看医生前，去上一些教导呼吸的瑜伽课，请问是否有效？

医生解答：

问：IVF治疗中，黄体酮能否使用两款不同品牌的药物配合？是否存在药物不兼容的风险？

医句话：
现代医学技术发达，鼻腔内窥镜脑脊髓液鼻漏修补手术的成功率高达99%。由于此疾病无法通过药物治愈，患者不应因畏惧手术而延误治疗，否则脑脊髓液的持续外漏可能导致严重并发症，甚至威胁生命。

“在讲述脑脊髓液性鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）之前，我们必须了解什么是脑脊髓液。其实我们的脑部内颅骨与大脑皮质之间存在一种液体，它在为大脑和脊髓提供营养的同时，也提供了理想的减震机制，同时也缓冲大脑和脊髓的压力，保护我们的脑部和脊髓免受震动和撞击。

当我们的颅底或其他部位脑骨质出现缺口或破裂，那脑脊髓液就会从鼻腔流出体外，犹如流鼻水一般，但这些液体非鼻水同样性质，而是较为水样，而且可能伴有血液，因此，液体会有一些淡红色，这病症也被称为脑脊髓液性鼻漏。