问：医生，你好。我的左右眼都有白内障，右眼已动手术，左眼还未动手术。

我在政府医院动手术。当时，一位医生说，我的近视很深（千多度），所以建议置入人工晶体。
当时，这一手术真的很痛。手术后，我还在政府医院的病房住了6天。现在，左眼仍未动刀。
政府医院的医生常常换人，有些医生也不多话。我当然感谢政府医院的医生，不过，我也想了解其他眼科诊所或医院。

问：医生你好，我有一名9岁女儿和7岁的儿子。

Q1: 女儿已经来月经，请问这是否性早熟的现象？需要看儿科医生或注意些什么？
Q2: 女儿如果是性早熟，是否代表她的弟弟（我儿子）也会一样性早熟？还是男女有分别？

谢谢你的解答。

医生解答：

9岁女孩已来月经确实是性早熟的现象，而且，月经前3年，即6岁时应该已出现乳房初长（breast budding，又称胸蕾）的迹象，这是女生发育的第一个信号。

你好。我今年33岁，丈夫41岁，有两个8和10岁的孩子。我们达成共识不再生育。

Q1: 我们想做避孕措施，除了避孕套，还有什么选择？
Q2: 请问避孕措施应该由女方还是男方进行比较好？
Q3: 据说有些避孕措施最后也会导致意外怀孕，请问有哪些风险？
Q4: 如果我们都同时做避孕措施，是否一样是由妇科医生来操作？

谢谢医生的解答。

医生解答：

避孕方法可以分为两种。第一种是永久性节育方法，包括了女性输卵管结扎，或者是男性输精管结扎。这比较适合用在已经决心不再生育的夫妻，因为一旦结扎了，唯一生育的方法只有通过试管婴儿，没有其他选择。而且结扎手术会是一项小手术，需要了解和接受手术的风险。

问：长期吃同一个品牌的高血压药，会导致下肢水肿的吗？需要更换其他品牌吗？

答：大马成年人，每3人就有1人患有高血压。高血压药物种类繁多，功效不一样，副作用也不同。一些降血压药物，比如钙离子阻断剂（calcium channel blocker）会影响体液的平衡，导致水肿。

这里，想要提醒的是看懂药物的名称，比如说钙离子阻断剂的药物在市面比较常看到的就是氨氯地平（amlodipine）。氨氯地平的牌子琳瑯满目，所以要看看品牌下标注的名称是否为amlodipine。

另外，一些利尿剂也常用于高血压和水肿，它们可以有效排出体内过多的盐分和水分，但长期使用时，可能导致钾离子、钠离子电解质不平衡，而导致水肿。民众可以将药物带往附近的药剂行，让药剂师协助分析。

药物引起的水肿通常发生的部位为双下肢，因为重力的影响导致体液更容易积聚，导致水肿。通常肿胀的部分皮肤容易干燥，用指尖按压时，皮肤组织会恢复得非常缓慢。尤其在白天活动时，下肢水肿现象会更明显。水肿者的其它症状包括排尿量减少、穿不下鞋子、走路时感觉脚板僵硬。

医句话：

全球每7人中就有一人患有偏头痛，在马来西亚，9%人口饱受偏头痛的困扰。患者中女性占大多数，多好发于50岁以下的人群。频繁又毫无预警发作的偏头痛，使人丧失能力，严重影响生活和工作。CGRP受体拮抗剂瑞美吉泮口服药可阻断CGRP受体的效应，减轻疼痛和症状，并降低偏头痛发作的频率。

偏头痛（migraine）是一种与神经系统相关的疾病，非常普遍，患者大多为女性，是男性的3倍，多好发于年龄低于50岁的人群。事实上，其病发年龄从5岁开始，直至60岁或甚至60岁以上。

全球每7人中就有一人患有偏头痛。2019年的研究指出，偏头痛是全球主要致残的原因之一。在马来西亚，1996年一项研究数据显示，9%的人口面对偏头痛的问题。根据2015年的数据，因偏头痛而致残，在我国排行第九。

偏头痛的症状计有单侧头痛（有时为全头痛）、搏动痛或刺痛感、中度至剧烈疼痛、对光与声敏感、恶心、作呕及头晕。

医句话：

日前，一项含有ocrelizumab的Ocrevus已登陆大马，核准用于治疗复发型多发性硬化症（RMS）与原发进展型多发性硬化症（PPMS）的成人患者。不同于以往须频密注射如每周3次皮下注射，它只需每6个月通过静脉注射即可，且有延缓疾病进展的持续高效作用，对患者的生活质量带来积极影响。
 

“多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种罕见但却影响人体大脑、嵴髓甚至眼睛神经细胞的自体免疫疾病。MS的发生是由于免疫系统对中枢神经系统，包括大脑、嵴髓和视神经中的神经髓鞘（myelin sheath）发动攻击性反应。这种攻击是随机且不固定，也可能不止一处，因此在MS字眼中提及的多发性是指神经系统会有多处受影响。

至于‘硬化’这一词则是根据病理而来，神经髓鞘一次又一次被攻击，之后受伤、发炎再到愈合留下的疤痕（scars）。这些疤痕会造成神经信号的正常传递受到不同程度的干扰，进而出现不同的MS症状。

女性居多 男女比例1：3

医句话：
扮演多重角色的女性，受到种种压力，有时可能会逃避治疗，忽视自己的健康。不过在另一方面，为了家庭、子女，女性亦会勇于接受治疗。在治疗过程中，医生秉持同理心看待病患，家人也应参与其中，给予病患最大的支持。

安：安南医生
梁：梁秀梅医生
陈：陈美仙副教授

1）是什么原因让女性拒绝就医？
陈：女性对于患上肺癌后抱有一种观念，即所谓的治疗的虚无主义（therapeutic nihilism） ，从根本上来说，她们相信根本没有任何东西能杀死癌细胞，得了癌症就等于是世界末日。再加上，在一般的印象中，肺癌的死亡率颇高，那就更加深了“等死”的念头。

问：医生告诉我，癌症没法治愈，但是可以带瘤生存。请问哪类型的肿瘤可以带瘤生存？

答：肿瘤类型中，一些生长发展缓慢的肿瘤，通常被称为“惰性肿瘤”，例如滤泡型淋巴瘤1/2级、MALT淋巴瘤等，即便不治疗，晃着可能带瘤生存较长时间。这类癌症相对于生长发展快、侵袭性强的肿瘤而言，生存时间更长。

另外，生长发展缓慢的“温和肿瘤”也具备带瘤生存的可能性，如分化型甲状腺癌、前列腺癌、胃肠间质瘤、HR阳性乳腺癌、大肠癌、低级别神经内分泌肿瘤等。比起低分化癌症类型，高分化的癌症类型相对“温和”，在早期治疗方面更有希望，即便晚期患者生存时间也可能较长。然而，这只是总体上、概率上的趋势，实际情况的个体情况仍有差异。

此外，具有丰富的治疗药物选择的癌症，患者也有可能带瘤生存较长时间。在治疗方面，一些癌症目前拥有较为有效的药物治疗手段，如晚期非小细胞肺癌、晚期乳腺癌（HER-2和HR阳性的乳腺癌），患者可选择多种治疗药物，包括靶向药、化疗药、免疫治疗等，因此其生存时间可能相对较长。

需要强调的是，带瘤生存的情况仍然需要个体化的治疗策略，患者应与医生密切合作，根据具体情况选择合适的治疗方式。

医句话：
近年来，肺癌有增长的趋势，增长率近80%，尤其在年轻女性之中。在大众的认知里，患上肺癌是吸烟所致，在马来西亚，高达90%的男性患者为吸烟者。不过，逾60%的女性患者是非吸烟者。尽管女性患肺癌的数字日益上升，但医学的进步，非吸烟的女性患者治疗效果相当理想。

问：阴茎有些干燥脱皮，几个月发作1次，大概1周左右慢慢痊愈。

Q1: 请问这是什么问题？
Q2: 每次复发时，我都不敢进行性行为和自慰，担心皮裂和感染，只用一点点润肤膏涂在周边。请问可以用哪些产品？
Q3: 请问应该看哪一个专科？

医生解答：

你所描述的症状，包括阴茎皮肤干燥和脱皮，可能是有几种情况所致，包括：