问：我和先生的身高都不算矮，但孩子却明显比较瘦小。平时我很注重他的饮食，他的胃口也和其他小孩差不多，米饭、蔬菜、肉类都有吃。请问中医可以如何调理，帮助孩子长高长壮？

答：儿童的身高与骨骼发育密切相关，中医认为关键在于肾主骨、脾主肌肉。通过调理脾肾功能，可以有效促进儿童的骨骼生长和身高增长。中医强调补肾益骨的重要性，例如通过服用六味地黄丸或右归丸来补肾壮骨。此外，食疗也是一种安全有效的方式。黑芝麻、核桃、牛骨汤等食材含有丰富的钙质和其他营养，可以帮助骨骼强健。

脾胃作为后天之本，能够将食物转化为成长所需的气血，因此健脾助运对于促进身高增长同样重要。你可以为孩子准备山药、南瓜和小米粥等健脾食物，同时通过揉腹推拿促进消化吸收。为了进一步促进气血循环，可以按摩足三里和三阴交等穴位，这些穴位能够改善下肢的血液循环，从而为骨骼发育提供更好的营养供应。

运动在身高增长中也扮演着重要角色。跳绳、游泳和摸高运动都有助于骨骼拉伸和生长。充足的睡眠也非常重要，因为睡眠期间生长激素分泌达到高峰。平稳的情绪同样有助于内分泌系统的正常运作，从而促进身高增长。

“曾经遇过一位念国二的男生，身高仅约150公分，不过他来就诊的原因是常常感到胸口闷痛。”张若伟中医师表示，“经过诊察后，我发现他有胃食道逆流的问题。”

因为青少年不太会表达，所以问题也就一直没有解决。张若伟中医师说，当时帮他从调整肠胃功能下手，经过调养后不但胸口闷痛改善了，身高也慢慢进步，目前已达165公分，让家长又惊又喜。

影响小朋友身高与体格发育的因素，大致可以分为先天因素与后天因素。张若伟中医师说，其中，遗传是最重要的先天因素，也就是从父母继承来的基因。至于后天因素，则包括营养、运动习惯、睡眠品质等。若青少年有一些先天性疾病，或在发育过程中出现内分泌异常，也可能对身高产生影响。

问：医生你好，我有一名9岁女儿和7岁的儿子。

Q1: 女儿已经来月经，请问这是否性早熟的现象？需要看儿科医生或注意些什么？
Q2: 女儿如果是性早熟，是否代表她的弟弟（我儿子）也会一样性早熟？还是男女有分别？

谢谢你的解答。

医生解答：

9岁女孩已来月经确实是性早熟的现象，而且，月经前3年，即6岁时应该已出现乳房初长（breast budding，又称胸蕾）的迹象，这是女生发育的第一个信号。

医句话：

儿童的孩提时期对他们的成长至关重要，这个时期的儿童，体格发育十分旺盛，所以，营养在确保儿童全面成长及发挥学习潜能方面，扮演了举足轻重的角色，然后，马来西亚仍有许多儿童面对成长迟缓的问题，父母有必要关注和适时采取行动介入。

三分一孩童成长迟缓
“配方奶生产商去年在全马225间儿科诊所展开调查，发现4万名年龄1至5岁的孩子有三分之一有成长迟缓（faltering growth）的问题。

儿童成长迟缓的定义是以世界卫生组织（WHO）所制定的儿童发育曲线图为根据，儿童的成长如果落在儿童发育曲线第三个百分位以下，就是属于成长迟缓了。

每位父母都应该知道，在儿童的成长过程中，有10%成长取决于父母的基因，另外10%则是环境因素，例如卫生丶是否经常生病等，更重要的是，有80%是取决于营养的摄取。

孩子个子长得高矮或肥瘦主要是遗传主导，但青春期以前有给予营养补助，就有望改变孩子发育比同龄孩迟缓的命运。

青春期以前是孩童成长的重要阶段，如果没有摄取适当的营养，孩童就会面对发育缓慢的问题，一旦过了青春后期，孩童的发育将一去不复返，父母应正视孩子发育迟缓问题。

根据儿童正常成长模式，一名婴儿出生后的首2年内迅速成长，平均可达到每年成长20公分的高度，2至5岁的发育开始放缓至每年成长7至9公分，而5至10岁的孩童平均每年成长5公分。

女孩的青春初期是在10岁开始，比男孩提早两年降临，这同时也说明了女孩在发育阶段失去了成长10公分的机会，而男孩则可继续发育直到12岁的青春初期。在青春后期，身体会出现第二次的生长突增高峰。

在短短5至10岁的成长期，男孩平均身高成长达20至25公分，而女孩最终只停留在18至20公分。当然，每个人的青春期不同，10岁和12岁只是女孩及男孩的平均青春期。如果想为孩子的发育作出一些改变，那么，就要在孩子的青春期以前采取行动，否则，一旦过了青春后期，再努力也于事无补了。

不同的发育阶段，孩童有不同的需求。在生命的头两年，婴孩需要营养帮助发育。在2至5岁期间，营养需求仍扮演着重要的角色，不过，生长激素这时候开始分泌给予发育更好的影响，而5岁以后，生长激素比营养需求更重要。