医句话：

前庭神经鞘瘤的治疗方法主要包括外科手术切除和局部放射治疗。外科手术切除可采用颅窝手术途径、乙状窦后手术途径或经内耳迷路手术途径，而局部放疗则分为单次立体定位放射手术和分次立体定位放射治疗。肿瘤的大小、位置、疾病的类型、患者的年纪及残存听力均是选择治疗手段的考虑因素。

“前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma），俗称‘听神经瘤（acoustic neuroma）’，生长在从内耳到大脑的前庭神经（vestibular nerve），主要症状为眩晕、耳鸣、听力下降，其它症状也包括脸部表情不对称、脸部麻木、吞咽困难、恶心、呕吐、声音沙哑、变调等。

虽然前庭神经鞘瘤是良性肿瘤，但若愈渐增大，有可能会压迫周围的脑神经，严重起来可引致失聪和面瘫，甚至诱发脑积水，让患者丧命。

无药可用 观察放疗手术

30多岁余小姐过去一年饱受慢性扁桃腺发炎之苦，每回高烧就只能卧躺在床，无暇照料孩子与家务。由于在诊所无法根治问题，辗转至医院耳鼻喉头颈部就诊，经医生详细问诊及检查后发现，该名患者反复发炎的频率已超出医疗指引。虽发烧后接受药物治疗就能好转，但也让日常生活离不开药物。黄圣凯医生当即建议进行扁桃腺切除手术，根除反复发烧感染问题。

耳鼻喉头颈部黄圣凯医生提到，因慢性扁桃腺发炎，不仅使患者再三经历喉咙剧痛，还可能导致口臭、吞咽卡卡、喉头不适、妨碍呼吸及睡眠等问题。这些症状除了影响健康外，更可能因口气问题，在职场或人际关系中造成尴尬，使患者在生理、心理上承受巨大压力。

因此，据美国耳鼻喉科医学会指引，若是频繁急性扁桃腺发炎，一年达7次以上；两年内达5次或3年内每年发生3次，已达慢性扁桃腺发炎标准，即可考虑进行扁桃腺切除手术。

黄圣凯医生和患者分析，执行冷刀器械手术其疼痛指数及出血率相当高，且至少须休养1个月，而常用的能量刀或电浆刀，也均需要2至3周的恢复期。而若是施以达文西机械手臂手术切除扁桃腺，则其具有高精准度，透过操作机械手臂执刀，精细程度远超人手；其次，搭配高解析度的3D立体影像，让主刀医生清晰可视患处外，团队成员也能同步了解手术进程。

问：耳鼻喉科医生开了这些药物，分别是奈福泮（nefopam）、舒必利 （sulpiride）、传明酸（tranexamic acid）和氨溴索（ambroxol）给我。吃药时药碰到水化开接触到舌头和嘴唇的部分，有凉麻感，麻的感觉20分钟后消失，请问这是其中某种药的正常作用，或是有药物过敏呢? 如果自行停这些药会不会有抗药性呢？

答：当舌头和嘴唇出现因过敏因素引发的过敏症状或过敏性唇炎，即便是持续时间不长，也不该轻视此症状的严重性。如果还伴随其他全身性症状如皮肤红疹瘙痒、呼吸困难、眼红目赤、腹泻呕吐或症状越趋严重，建议直接寻医就诊。

前述药物一般不会被长期服用，反复用药也不会出现耐药性而导致患者为了达到相同疗效而需不断增加剂量。抗药或耐药性一般出现在因病情好转就自行停药导致体内还未完全杀死或抑制的细菌或病毒，发生突变的可能，而致使往后在病人使用该药物时失效。纵观读者所服用的药物都非抗生素或抗病毒类药物，因此不会造成抗药性。

虽然这些药物不会产生耐药或抗药性，这里还是建议依照医生指示，而非自行停药。

医句话：

眩晕症中的耳石症是最为常见的病症，而梅尼尔氏症病例则属少例。前者是公众熟知的耳水不平衡，病患在头部转换位置时，产生天旋地转的感觉；后者是因前庭系统的内淋巴水肿，引致耳塞、耳鸣及听力受损，发作频密或造成永久性失聪。两疾发作期是毫无预警的，因此给病患带来心理负担。

问：我今年45岁，向来并无健康困扰。早前不知为何一起床就天旋地转，伴随耳鸣耳胀，如此症状会维持大概10分钟，开始我还以为是睡得不好，但近期开始有严重的迹象。几乎每隔两天早上起床就会有晕眩感觉，但过后就恢复正常。想去看西医又不知该看哪一科？想请教中西医有什么改善办法？

答：从你所描述的症状，研判可能是耳水不平衡导致。耳水不平衡是一个统称，意旨任何可以影响内耳两块平衡小骨头，而产生天旋地转式的晕眩及呕吐等不适的问题。最常见的原因是美尼尔氏症（Meniere's Disease）以及良性阵发性姿势性眩晕（耳石症，BPPV）。

因为七窍相通，鼻子的问题也常影响耳朵。鼻咽部和中耳之间有一条弹性管腔叫做耳咽管（又称欧氏管），有时会因感冒、过敏性鼻炎而导致中耳炎，而相邻的内耳如也出状况，同样会发生耳水不平衡的症状。

另外也必须注意，负责平衡的小脑若出现问题， 如供血不足，或小脑中风，也可引发眩晕，如耳水不平衡症状。如要看西医，可以先到耳鼻喉科专科检查。

医句话：

耳朵有自我清洁的机制，无需通过外物清除耳垢。像是坊间盛行的掏耳疗法，非旦不能达到目的，反倒是增加了致伤耳朵的风险，甚至会造成感染及听力受损。若积聚的耳垢堵塞耳朵，务必寻求专业医生的协助。

“市面上掏耳朵的服务大行其道，近年来亦开始掀起古法采耳风，不过至今广为人知的仍是流行多年的耳烛疗法。

耳烛疗法是以包着一层蜡的特制空心蜡烛或纸管，一端插入外耳道，另一端则点火燃烧‘吸出’耳垢。业者宣称此护理可解压，也有助淋巴排毒、改善湿性耳垢等。网络上充斥着各种介绍的影片，让人不得不信服其疗效。

其实，耳烛疗法根本不能吸出耳垢，反而会增加风险。过程中如蜡烛滴入耳朵内，可想而知，后果不堪设想，因为烫手的蜡油会灼伤耳膜或耳道，情况严重可造成听力受损。我曾有个病人，他在做耳烛时蜡油滴入耳内而灼伤了耳膜。

除了耳烛，一些传统的旧式理发店亦提供掏耳服务，理发师将小巧工具如挖耳棒，深入耳内清理耳垢，有人认为这样的掏耳朵方式，可达到放松身心的效果，不过这也无形中提高感染的风险。

医句话：

一些情况下，当人工耳蜗无法帮助听障者，例如先天性听神经缺失或发育不良、听神经纤维瘤和耳蜗骨化。ABI能够绕过通路受损的部分（耳蜗或听神经），直接将电极线放在位于脑干的耳蜗神经核。这样一来，声音不必再依靠“桥樑”，可以直接传送到脑部。

“提及听力障碍，大众通常会先联想到助听器。助听器如同一个扩音器将声音放大，利用听障者的残余听力，令声音能够传送至大脑，而感觉到声音。市面上的助听器有许多种类，扩音能力也不一，不同程度的听障者也能够依据自身听力水平选择合适的机型。

到了极重度（profound）听障时，助听器无法起到作用，就需要思考其他方法来帮助他们，例如人工耳蜗植入（cochlear implant）。前提是患者的耳蜗状况良好、听神经和脑部功能正常，以及配合度高，愿意在术后出席复健环节。

神经缺失 长瘤骨化

医句话：

突发性耳袭被定义为3天内出现大于30分贝听阈值的听障，通常问题在于毛细胞或神经线，例如发炎、血液循环不足或肿瘤而引起。若能在病发2周内进行药物治疗十分有效，但若是延误超过1个月，药效就会逐渐降低，造成永久性的听障。

医句话：

很多人都会将咽喉逆流及胃酸逆流混淆，只因症状都是胃酸问题所致，前者是胃酸导致咽喉多痰及不适，而后者是胃酸会造成患者胸口灼热感，用餐时会不停打嗝。

“咽喉逆流（Laryngopharyngeal Reflux，LPR）是指胃酸逆行进入咽喉所导致的症状，典型的咽喉逆流症状包括声音沙哑、咽喉异物感、轻度吞咽困难、慢性咳嗽、反复清喉咙等。严重者会体重不明下降、淋巴肿胀、易疲倦及吞咽困难。

患者会觉得咽喉部位无故地感到有异物存在、试图吞咽总有清不掉的感觉，这些症状称为咽喉异物感（globus pharyngeus）。

医句话：

听力受损不仅是听不见而已，它甚至可造成长者的失智症病情恶化，因此有必要及时察觉听力是否已受损及受损程度，从而避免让听力受损成为失智症的“帮凶”。

“每年的3月3日是世界听力日，目的是为了提高人们对预防听力受损的认识，同时也希望通过这个活动促进人们的耳部及听力保健。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有15亿人患有不同程度的听力受损，当中4亿3000万人需要针对听力受损进行复健，并且预计到了2050年饱受听力受损的人士将增加10亿人，因此把听力受损视之为本世纪严重的健康伤害之一并不为过。