问：我爸爸（45岁）在2年前被诊断患上肺癌。前两个月入院时，只是胸闷憋喘，在入院两天后出现双眼视力下降。这个月进入加护病房是因为意识不清楚、血压下降。

医生说肺癌已转移到骨头及脑部，算是晚期肺癌，寿命还剩3个月左右，告诉我要有心理准备。请问我能在这件事上做些什么吗？

答：根据这位家属所提供的资料，患者是一名患上肺癌两年，治疗无效、多处转移进入末期且存活期预估为3个月左右的病人。首先这里要说的是临终关怀处理并没有标准答案，做法会因人、时、地因素而有所不同，这里提供的见解可能一时听起来会有些难以接受，但却是务实的做法。

年龄50至70岁者，在过去30年里，每天吸烟超过1包或20根的烟民或已经戒烟者，都可免费做这项检查。

身为肺病科主任，当看到大多数的肺癌病人在确诊时已经是晚期肺癌，心情是相当沮丧与难过的。确诊为晚期肺癌，就等于宣布病人死刑，医生可以做的事情不多，只能眼睁睁的看着病人病逝。

更令人遗憾的是，肺癌并非无药可治的癌症，只要发现得早，治愈机会与其他癌症一样，但问题在于肺癌本身就是一种隐形杀手，初期患者症状不多，病人也不察觉自己身体出了毛病，往往等到症状出现才求医，已经进入晚期阶段，这也就是为什么肺癌死亡率偏高的原因。

为了改变这种趋势与命运，卫生部署下的所有拥有肺病专科的中央医院、州医院从去年12月起，展开一项“肺癌低剂量电脑断层扫描”（Low Dose CT Scan）检测，以侦查初期肺癌患者。

这项检测是免费提供给高风险群，也就是老烟民，因为肺癌的主要原因还是在于吸烟。

这项计划为期一年，暂定目标是每个月为15个病人做检测，欲做检测者只要有普通医生的推荐信，就可以到有关医院接受相关检测，一年之后将会根据成绩作检讨。

年龄50至70岁者，在过去30年里，每天吸烟超过1包或20根的烟民或已经戒烟者，都可免费做这项检查。

阿虎（化名），45岁，神手司机，单身。

阿虎在4位姐妹的陪同下走进来，本来空间就有限的诊疗室突然显得更小了。我好奇地打量阿虎，他身型健硕，孔武有力，看起来一点病容也没有，倒是众星拱月般围绕在身边的女士们一个个眉头不展，一脸忐忑。

阿虎在三四个月前开始感觉颈痛，开神手时，几乎没有办法转动脖子，偶尔左手也感觉不太灵活，因而被同事取笑动作像个机械人。

他怀疑喉咙出了毛病，所以向耳鼻喉专科求医，医生检查了鼻窦，一切正常，再检查颈椎，发现第二节前半段发生病理性自行骨折（Pathological fracture），造成转动颈部时剧痛难忍。

阿虎坚称近期不曾跌倒，也没有和人动粗过，这下就让人奇怪了，因为这个部位极少会自行骨折，除非长了从身体其他部位转移过来的恶瘤。医生知道阿虎是日烧一包烟的重度烟民后，为他照了胸部X光，结果发现右胸上端有一个相当大的白点，直径大约4至5公分。

阿虎眼里满是疑惑，问道：“我没有咳嗽，胃口也很好，只是颈痛而已，怎么可能肺部有白点？”他的4位姐姐和妹妹也目光灼灼地等着我的回答。

我为阿虎做了全身检查，最后确定病源来自肺部，颈椎的自行骨折乃是肺部恶瘤的转移，导致骨质疏松折裂。

继传统疗法后，强调较少副作用、甚至不会产生副作用的免疫治疗如今成为肺癌患者的新救星，癌细胞再也无处躲逃，让患者大大提升战胜肺癌的自信！

倍光医院临床肿瘤顾问医生陶乃文指出，由于早期肺癌鲜少出现明显征兆，因此很多病患发现得癌时都已是3B期或第四期，而过去的疗法仅有化疗，此疗法多数会带来令患者产生痛苦的副作用。

以吊水方式增T细胞

他说，免疫治疗新药是通过吊水方式，把药物注入体内，增强免疫细胞T细胞，让自身的免疫力对付癌细胞。

他说，T细胞的功能有如“杀手”，找出异样细胞（foreign cell）来杀灭，一旦细菌感染，T细胞便可对抗异样细胞的工作。

不过，癌细胞很“聪明”，会使出“伪装术”，产生一种PD-L1（细胞程式死亡-配体1）蛋白，肿瘤和T细胞因此产生相互作用。癌细胞犹如戴上“假面具”成正常细胞，即使患者有很好的免疫系统也无法发挥作用、无法识别癌细胞，T细胞也未能展开攻击，导致癌细胞有机会继续生长及转移。

今年5月，大马推介的免疫治疗药物就有助阻断T细胞与肿瘤的相互作用，让T细胞能顺利捕捉癌细胞，让癌细胞无处逃。