失智病人在中期之后多半就失去自己穿衣服的能力了，不管本来他们是多么重视外在美的人，慢慢地，病人根本就不再在意自己“今天要穿什么”了。
在病人尚可以自己更衣的阶段，你可以把隔天要穿的衣服拿出来，减少他们做选择的困扰─选择常是失智病人最早出现问题的部分。但随着病况进行，病人会连扣子都没办法扣好，如果连站都站不稳，怎么可能自己换衣服？他们无法辨别气温高低，如何不要穿得过多或过少，也得靠照顾的人的观察。
注意在询问病人的意愿时，尽量少出“选择题”，直接问“要或不要”，“是或不是”比较容易得到你要的答案，而不是问“要穿长裤还是裙子”。
病人有时会连续几天没有换洗而发出异味，结果被误为这是失智的症状，其实，这是病人失去自己做这件事的能力而已，而不是他们变得不爱干净了。
照顾者应负责的代为注意每天的作息饮食等，把他们想像成没有沟通能力的婴儿就对了，婴儿饿了或是尿布湿了时还会哇哇大哭，但失智者却连哭都不会，他们更需要照顾者悉心的照料。
大部分家庭的浴室都是经常湿湿的，这对老人家是很危险的场所，失智病人在进入中期后，就需要看护者帮忙洗澡，进入重期后则因经常卧床，洗澡会成为照顾者每天最重要的工作。
是不是一定要每天洗澡？当然不一定，如果病人体力不济，要求他一定要天天洗澡，其实是不小的压力，除非病人因大小便失禁而有异味或有特别情况，不一定要把“入浴”排入每天固定的行程中。
不论是冲水的淋浴或是盆浴，记得病人已相当虚弱，一定要在浴室内准备一张方便病人坐着冲洗的椅子，以防跌倒，地上各种止滑的设备可能都已不管用，一定要有人扶着。
近年来注意到老年人口的需求，浴室的设计上有很多变化，但因而特别改装毕竟不是大部分家庭所能负担得起的。
其实，目前绝大部分失智病人的梳洗可能都落在一般看护工的身上，替失智的亲人洗个澡，如果没有经验，有时反而危险。
稍微观察一下银发商品就可以发现，这些东西和婴幼儿用品十分类似，可说其基本精神是连贯的。除了尿片之外，学步器就好像老人家的助行器，老人的轮椅和婴儿车基本作用相同，而婴儿吃东西的围兜，同样也有成人版。
重症失智病人常有饮食困扰，除了之前提过用一些医生处方药促进食欲之外，食物的多样、口味、易入口和用餐环境等等也都有影响，还有一个常被忽略的因素，则是病人因无法如同过去一样灵活的使用筷子进食，除了时间上会拉长之外，有的人会因此不爱吃东西。这时候，只好重施古老的老祖母法宝─用汤匙喂。
这个方法在安养中心肯定是不建议的，专家可能会说这会加速病人退化等等的，但其实最主要的理由应还是人力不足。如果你是在家中照顾自己的亲人，那么，用喂的可能是最有效率的方法，可以知道病人吃了多少，不会弄得身上地上都是，也可以缩短时间等等。更重要的是，不必担心这会让他“养成坏习惯”。
照顾失智长者不同于照顾幼儿，两者之间的异同，只有赖个人细细体会。
不只是失智病人，几乎所有老年人都会到需要包尿布的那一天。从目前市面上尿失禁产品的多样化，不难想见它的需求量，但很多照顾者不一定会使用这些东西，除了它在价位上偏高之外，很多时候是心理因素─还不到要用这个的地步吧，太丢人了，老人家不必用这种东西等等的，不只是有的老人不愿意用，有时候是子女觉得没有必要。
女性尿失禁似乎较男性出现得早，男人的前列腺肥大造成的常是尿不出的问题，不过随着人口老化，市面上专供男性使用的纸尿裤也有很多选择，这些产品不只是适用于失智病人，对于提高老年人的生活品质也有很大的帮助。
若是已进入重症阶段的失智病人，大小便失禁是一定会出现的现象，适度使用这些产品，不只可以减少照顾者的工作量，也可以提高病人的生活品质。若是经济上有困难，也可使用可重复使用的布制品，总之，要让把屎把尿成为例行性工作，就能处之泰然了。
食欲下降似乎在很多老年人身上都看得到，虽然部分初期失智者会有“吃过饭但不记得”的现象，但一般而言，随着失智的进展，病人最后都会出现吃得愈来愈少，体重不断下降的问题。
做为失智的照顾者，准备他们的饮食是个头痛的问题，基本上，保持病人本来喜爱的口味即可，少量多餐是原则，而且因为病人的动作变慢，每次吃东西都要花比过去长的时间，所以吃饭的环境切忌在吵杂的地方，因为噪音会让他们有更大的不安全感。
在中度失智期还可以去上上馆子的病人，到了重度后最好避免，如果一定要去，也要选择安静的地方，一些人多吵杂又很多盘子声的中式餐馆，病人可能吃不到两道菜就坐不住了。
因为病人的吞咽功能退化，要注意食物不要太硬，其实所有老人都如此，但失智者无法自己小心，做为照顾人就必须替他们注意一些细节，如吃的量够不够，营养是否均衡，有没有呛到的风险等。
如果病人一直不想吃东西，可以问医生是否可以开促进食欲的药物，这类药物对部分病人帮助很大。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：由亲人变陌生人，最遥远的距离──浅谈失智症的预防、治疗与照护
日期：2024年10月12日（周六）
主讲人：槟城诗布朗再也医院脑神经内科顾问雷艾霖医生
主持：饮食治疗师陈依婷
1）失智症是长者的自然老化现象吗？
答：失智症不是自然老化的现象，而是一种疾病，虽然可以预防。许多人以为老年人必然会健忘，但事实并非如此。例如前首相敦马哈迪的智力并未随年龄退化。所以，我们需要运动及药物避免患上失智症。虽然目前没有任何的药物可以根治失智症，但可以使用药物来缓解病情。
医句话：
过去老人痴呆症被视为长者上了年纪出现记忆衰退而出现脑部问题，惟近年来医学界发现这类脑部疾病不仅发生在长者，甚至中年或青少年也有可能，为此如今已撇弃老人痴呆这个带贬义的字眼，改为失智症。也就是当一个人的记忆及执行功能有别于以往，并影响了日常生活及造成他人困扰即可视之为失智症，至于年龄则不受限制，也就是说哪怕年纪只有10岁但因着创伤造成失忆及其他颠复行为，亦可归类为失智症。
医句话：
失禁是阿兹海默症进程中的一个重要标志，不仅严重影响患者的生活品质，还给护理人员带来额外挑战。因此，早期识别并适当管理失禁问题，对提升阿兹海默症患者的照护至关重要。
阿兹海默症是一种影响记忆、思考和行为的退化性脑部疾病。随着病情的发展，患者的认知功能逐渐恶化，这会影响他们的日常生活能力，包括控制排尿和排便的能力。这种失控现象称为失禁。
失禁在阿兹海默症患者中较为常见，只因阿兹海默症会导致患者记忆和认知功能受损，他们可能无法辨识排尿或排便的需要，找不到厕所，或忘记如何使用厕所。患者也可能因行动迟缓或协调性差而无法及时到达厕所。随着疾病进展，他们的身体变得僵硬和肌肉无力，影响他们的移动能力。
抵抗行为 神经受损
医句话：
正确的饮食对于失智症患者的整体健康至关重要，不仅有助于维持良好的营养状况，还能预防肌肉流失。在这个护理旅程中，照护者扮演着不可或缺的关键角色，他们的责任是确保患者获得充足的营养支持。
“失智症是一种由多种脑部疾病引起的综合症，其中最为常见的是阿兹海默症占失智症病例的60%至70%。其他形式的失智症包括血管性失智症、路易体失智症、额颞叶失智症等。
根据2020年世界卫生组织的报告，在马来西亚60岁以上的长者中，失智症的患病率达到9%。患者会渐渐失去记忆、推理能力及性格发生改变。严重还会影响一个人独立进行日常生活的能力，从而影响自理能力。这也会增加患者营养不良的风险，因为患者容易忘记是否已进食，或者已无法独立进行适当的饮食。
尽管失智症与年龄相关，但它并非是正常衰老的必然结果。虽然无法完全预防失智症，但研究表明采用健康均衡的饮食和良好的生活方式，可以降低或预防某些特定类型的失智症。因此注重保持健康的饮食习惯和积极的生活方式，不仅有助于大脑健康，还对整体健康产生积极影响。
医句话：
日本东北大学研究指出，长者平均少一颗牙，脑部老化速度便加快一年，其中牙周病导致长者掉牙，这使到长者不再经常咀嚼，齿根膜的压力就会减低，泵予大脑的血量减少，大脑受的刺激更会降低，提升患上失智症的几率。
“一般人成年后，牙齿大约有28至32颗，当中包括4颗智慧牙；若你的牙齿量不足20颗，且无让任何的牙医修复，那你不能视为拥有健康口腔。
2023年7月，日本东北大学有研究指出，长者平均少一颗牙，脑部老化速度便加快一年。这研究的重点在于，牙龈疾病与脑退化息息相关，尤其是牙周病，结果更发现我们每少1颗牙齿，我们大脑的海马回（又称海马体）萎缩率增加0.9岁。
齿少牙周炎 海马回萎缩快
