问：博士，你好，近来工作忙碌，想要摄取足够营养又不想体重飙升，因此就选择了代餐，以下是我的疑问，希望获得博士解答。

请问我冲泡了6匙奶粉来充饥，是否可以在过后立刻吃钙片或鱼油呢？我有吃水果如橙及百香果等。

博士解答：

奶粉、钙片、鱼油和各种水果基本上都属于一般食物，能提供我们所需的重要营养素，这些食物之间不会有所谓的相克禁忌或交互作用，在食用上也没有先后秩序的限制和影响，就像进食一顿含有各式各样食材的丰盛佳肴，也没有哪一种食物该先吃或后吃的限制。

问：我是一名女性，是一名市场销售人员，常常要外出见客。这些年来，我动不动就要跑厕所，尤其是喝了咖啡及茶后，情况更加明显。有好几次，我因为来不及上厕所，而在客户面前尿湿裤子，当时真的很尴尬，很想找洞钻。我因此变得自卑，没有信心，业绩一落千丈。

医生，请问我到底发生了什么事？有得治疗吗？

医生解答：
根据妳提供的资料，你可能患上膀胱过动症，它是一种急迫性尿失禁。膀胱过动症是指膀胱的过度敏感和收缩。膀胱的功能是储存尿液，一般人的膀胱可储存400毫升的尿液，而当尿液储尿量达到150毫升时，人才会开始有尿意，但膀胱过动症患者的膀胱储尿量一达到30毫升或50毫升，就会感觉有尿意。

膀胱过动普遍由长期喜爱喝咖啡、茶、碳酸饮料、酒精等这类刺激膀胱的饮料所造成。患者应该少喝这类饮料。此外，可以导致膀胱过动的原因还包括膀胱出口阻塞以及控制膀胱的神经线受损。

膀胱过动可使用口服药物治疗，即抗胆硷药物（anticholinergic）和β-3肾上腺受体促效剂（β-3 agonist）。

问：医生，我今年72岁，男性，之前我有去进行体检，在报告中有几项不达标，因此想要请教医生。
1）RBC  3.7       L （4.5-6.5）
2）PCV（HCT） 38  L （40-54）
3）MCV   102      H （79-96）
4） MCH   35      H  （27-32）
5）Uric Acid  0.50   H  （0.20-0.42）
我的血压和胆固醇药物控制很好，目前身体状况尚好，那请问要如何改善不达标之处呢？谢谢医生。

医生解答：
你好，你所列出的异常验血项目其实主要指向两方面：

1）红细胞异常（RBC、PCV、MCV及MCH都是有关红细胞的分项检验, 需结合起来分析。）
2）高尿酸血症

问：医生，我想请教关于皮疹问题，我姐姐的孙女，现在是5个月大，在她2个月时就开始有湿疹问题，起初是颈部，然后是脸、头，甚至全身，而且会痒，医生说会好，可是都几个月了还没没好转，叫人看了也心疼。

请问这是什么原因造成呢？孩子的妈妈要注意些什么呢？据我所知，宝宝目前还在喝母乳，是否有关系呢？

谢谢医生。

医生解答：

问：医生，我父亲今年80岁，身体属于健朗型，但有几个小毛病，第一是每当用餐时，他的鼻涕会一直流，非常懊恼。第二是他偶尔会大便失禁，我们曾问他，他说是来不及，请问这是与膀胱有关吗？谢谢医生。

医生解答：

在长者里，无法控制大小解是一个经常会遇见的问题。无法控制大解可能与以下几个原因有关：

1. 腹泻
   肠胃不适和长者行动缓慢导致来不及赶到厕所
2. 便秘
   长期的便秘会导致大便堆积在肛门，撑大和削弱肛门的括约肌和神经组织让肛门变得不敏感，让人无法感觉便意，而粪便就会不经意地流出来。
3. 括约肌和神经线受损
   如果有糖尿病或中风的病患可能是肛门神经组织受损，如果是妇女，生产也可能导致肛门肌肉受损，到老年时可能造成粪便排出而不自觉。

以下几点可以改善大便失禁：

问：你好，我的姐姐在两年前做了第二只眼睛的白内障手术后，看东西会有高低，影像重叠，还时常无故流眼泪。在复诊时，医生只开眼药水滴眼，情况至今并没有改善。

请问：
1）手术是不是做得不理想？因为过程很痛，做第一只眼睛时没感觉痛。
2）是什么原因导致流眼泪呢？如何解决这问题？

谢谢医生。

医生解答：

你好，在进行第二眼睛白内障手术（second eye cataract surgery），通常会有比较多因素需要考量，因为有了第一眼睛白内障手术的经验，无论是好是坏，都间接影响第二次手术的感觉。

其实我们每一边眼睛都不一样，所以手术时间的长短或方法都会不同，你姐姐的第二眼睛白内障手术可能是因为白内障比较厚，所以手术时间比较久。而手术时间一久，放入眼睛里的麻醉药也会开始比较没有那么强，所以会比较痛。

当然手术也有可能面对并发症而加长手术的时间，我的建议是可以勇敢咨询负责手术的医生。

问：医生，你好。我想讲述关于我母亲的病情。我妈现年66岁，故事是这样，我父母之前开店做生意有30年，期间我父亲中风，我母亲就一个人负责打理生意和家务。我看到她劳碌了很多年，很辛苦。几年前，我父母决定关店退休，我觉得母亲终于可以不用打理生意了，可好好休息，在家只是做饭家务就好，应该有很多时间可以参加一些社团活动充实自己的生活。

我发觉我的母亲近几个月来开始有了一些毛病，有时记性不好，比如最常的现象是昨天我陪她逛街买了几个东西，今天她有点忘了昨天买了什么而重复问我，再来是以前她有参加一个活动就是早晨练气功，最近她开始懒惰去练，理由是很累。

最近她时常说很疲惫，白天下午没什么事做的话就是去睡觉，比我们正常人睡多了很多小时。此外每次她要处理一些（我们认为）简单的事情，甚至是重复的事情，比如说每个月带我爸定期去政府医院看诊要排队拿号码之类，她总是会很紧张（panic），怕做错没有信心。

最后是她最近去政府医院看病，医生检测到她心脏跳得很慢，医生说这样会造成到她疲惫。

问：医生，这些年来我都饱受胃酸倒流的困扰，也因此我长期服用泮托拉唑（pantoprazole，一种质子泵抑制剂药物），请问会有副作用吗？比如患上癌症等，谢谢医生解答。

医生解答：

谢谢你的问题，其实你的问题在这几年非常的火红，尤其是在西方国家。我好多还在欧美与澳洲工作的肠胃专科同事与朋友每天都得面对这样的提问。

你所提及的药物是属于质子泵抑制剂的家族成员，从80年代开始进入市场至今已有30年的历史，而且也被证实是非常安全的药物，几乎没有任何副作用，它也是在目前是全世界用得第二多的药物。

最近几年开始有些报导引述长期服食质子泵抑制剂的可能并发症，不过这些报导都是根据理论上（theoretical）的可能性并发症，而且也没有证据能直接显示质子泵抑制剂可造成并发症。

问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？

医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。

另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。

问：博士，请问富贵手的患者是否可以吃韭菜及虾呢？会有哪些伤害？谢谢你。

博士解答：
富贵手算是手部湿疹的一种，主要和手部皮肤反复接触刺激性物质及生活型态有关。正常皮肤会有皮脂膜及角质层的天然皮肤屏障保护，但当皮肤屏障受损以及皮肤受到化学性或物理性的反复刺激，像是接触含刺激性化学物质的清洁剂，又或是过度洗手，都可能会引起手部皮肤发炎。

富贵手的发作与饮食关系不大，在饮食上只要保持均衡营养就可以，有些人吃虾子可能出现类似的症状，但主要是过敏引起，与富贵手无关。面对富贵手，除了要配合皮肤科医生的诊断和治疗，平日也要做好手部皮肤的保湿帮助修护皮肤屏障，避免手部皮肤刺激。