鳞状细胞癌属“中等级”皮肤癌  即使无恶化也应尽快切除

問:庄医生,你好,我姓施,现年69岁,来自柔佛古来。

两年前,我的左腿上出现一个黑痣,大概是有2公分长1公分宽,之后用了一种含水杨酸的药膏(salicylic acid)到现在,而黑痣还是一直存在。

之后皮肤科医生告知决定开刀动手术,切除细胞组织去进行活体组织切片(biopsy)检查,证实是鳞状细胞癌,即博文氏病(Bowen's disease),以下是我的疑问:

Q1:请问博文氏病会传染吗?
Q2:请问它是一种皮肤癌吗?
Q3:该如何预防呢?
Q4:我已经有博文氏病近一年了,但一直没有复发,它是否和淋巴有关呢?

谢谢医生指点,感恩不已。



医生解答:

你好,在尚未解答你的疑问之前,容许我先简单科普讲解关于皮肤的一些小知识,皮肤是人体最大器官,也是重要器官之一,皮肤由3个分层所构成,分别是最外层的表皮((epidermis)、第二层的真皮(dermis)以及皮下组织(hypodermis,subcutanous tissue),而你所提及的鳞状细胞癌是位于最外层的表皮,以下是针对你疑问的解答:

A1:鳞状细胞癌并不会传染。

A2:它确实是一种皮肤癌,属于原位癌(carcinoma in situ),即仍然限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内,尚未突破基底膜(basement membrane)向下浸润生长的肿瘤性病变,早期发现并积极治疗可防止恶化,治愈率也较高。

A3:鳞状细胞癌的形成有两大主要因素,即基因以及长期接触紫外线(ultraviolet),以基因而言,倘若父母曾有鳞状细胞癌,下一代出现的几率会较高,这是我们无法预防的。

可是第二因素即长期接触紫外线则是很多人忽视,很多时候我们以为只要不在太阳下暴晒即以为没接触到紫外线,但其实隔着玻璃比如办公室或住家窗口、驾车时隔着挡风镜,紫外线仍然会直接射向皮肤。我会提出以下6点预防措施:

1.尽可能不要在烈日下暴晒
2.在烈日下必须穿上长袖
3.在疫情期间口罩发挥了阻挡紫外线功效
4.出外时戴上较大的太阳眼镜
5.撑雨伞防晒
6.涂上防晒膏


A4:根据你所发来的活体组织切片报告,分别有两份,说明医生已再三确认了,但值得注意的是,鳞状细胞癌甚少会出现黑色,通常会呈现粉红色,类似牛皮癣的颜色,再来是所进行的活检究竟是否为癌变中心抑或只是边缘,因为中心与边缘所得出的诊断结果可能会有差别,这都是必须去深入了解才能确定。

如果按照你的年纪,除了基因因素,更大的可能是长期处于暴晒环境下,并且没有做好防晒措施,而鳞状细胞癌通常会出现在年纪较大的患者皮肤,因为它是一种累积多时所造成的伤害。

至于治疗方法我会建议尽快进行切除,因为没人会晓得它是否会突然恶化,或如你所言侵蚀到淋巴组织(虽然目前没出现症状),必须要注意没有复发不代表它没恶化,它就好比一个人体定时炸弹,为何不要在一发现后立刻处理,反而要继续拖下去呢?

当然按照你现在的状况,尚无须用上冷冻方式,一般的外科手术已可以,而且疤痕也不会太明显,不过在手术后必须每3个月进行一次复检,确保已完全清除癌细胞组织。

我常对患者说,皮肤癌有3个层次,第一是基底细胞癌(basal cell carcinoma),这是一种最常见的恶性肿瘤,其次是鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma),最后是恶性黑色素瘤(malignant melanoma),这也是最恶性的皮肤癌,不仅容易出现转移,甚至死亡率极高,而你目前的情况是属于“中等级”,在可以进行治疗时就必须尽快治疗,不宜再拖。

祝福你,加油。
 

20200802_DrChng
庄伟明医生(皮肤科)


 

 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.庄伟明医生(皮肤科).2020.08.02
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.