疫情压力增烟草成瘾 不仅伤心肺 骨骼变更脆

医句话:

在过去,抽烟习惯被视为是造成肺部伤害的元凶,可是近年来的研究发现,抽烟所造成的伤害已远超于此,除了直接影响支气管发炎、哮喘等肺部伤害包括肺癌之外,它也造成心脏衰竭而引发心肌梗塞、或者是对香烟出现上瘾,甚至可进一步影响骨骼健康并导致骨折,为此医学界不断呼吁政府加强烟草控制措施,以免我国未来主人翁的健康遭到不必要的伤害。

“根据资料,我国的烟民已达490万人,大约每5名年龄15岁以上的国民就有1人是烟民,而在烟民中男性占多数,每5名男性就有2人抽烟,除了15至19岁这个年龄阶层的烟民为24%之外,其他年龄层有近半数男性有抽烟习惯。

有鉴于抽烟对健康带来的伤害比比皆是,因此近年来我国政府已逐步加强烟草控制措施,从希盟时代的餐馆实施禁烟令以来,政府在禁烟行动上不遗余力,包括现任卫生部长凯里也表示,卫生部已提呈针对涵盖电子烟的禁烟新法案,预计须在2022年下半年的国会会议上通过,届时将对香烟甚至电子烟的销售和社交媒体广告采取更有效的管制,目前电子烟仍未受到任何法律管制,放眼未来目标是达致全面禁烟。

根据卫生部数据,大马每年有超过2万7000人因香烟的伤害而丧失性命,长期抽烟是癌症、心血管疾病、中风、糖尿病以及慢性阻塞性肺病等疾病的主要因素,这点已获得医学界证明,因此对烟草采取正确的管制措施是当务之急,而放眼未来的目标是要达致全面禁烟,就如纽西兰预计在今年颁布新法令,禁止贩售烟草产品给2008年后出生的男女,换言之2008年后出世的男女终身无法买烟。

过去逾2年的日子,全球的医疗焦点都集中在COVID-19这场世纪大瘟疫中,大部分的医疗资源都投入在抗疫中,但传染病仅属于健康伤害的一种,不同的慢性疾病的预防及护理、骨骼健康的照顾等在疫情期间被忽视,因而衍生出很多健康伤害,比如糖尿病管理欠佳、肥胖指数暴增、慢性肾病(CKD)的恶化或骨质疏松症这类无声疾病进一步严重。随着我国的COVID-19疫情已逐步过渡至地方性流行病阶段,因此重新调整医疗资源分配不仅有必要更是刻不容缓。

烟民髋部骨折风险高1倍

由马来西亚骨质疏松症学会(MOS)、雪隆骨质疏松症醒觉学会(OASKLS)以及马来西亚脆性骨折网络(FNM)组成的马来西亚骨骼健康联盟(BHAM)特别发出两项呼吁,即除了之前提及促请政府须加强烟草控制措施之外,也鼓励大马人民须养成储蓄‘骨本’的好习惯,皆因骨质疏松症及脆性骨折与抽烟习惯息息相关,并且至今依然是国人的严峻健康问题之一。

确实,努力适应疫情下的新常态是有必要,但与此同时身为一名骨科医生,我会建议有骨质疏松症的患者,除了要了解预防骨折及持续治疗的重要性之外,也必须清楚本身的骨质疏松症的风险评估,这将有助于让医生及患者知道该采取哪些方式来保护骨骼健康。

尽管截至目前,医学界在针对抽烟习惯影响骨骼健康的研究仍没有确凿数据,但对比抽烟与不抽烟者,前者出现髋部骨折的风险是后者的1倍,这是因为抽烟可降低骨质密度从而增加骨折风险,因此我会建议烟民(不管是现在抽烟或曾经抽烟的)最好咨询医生,了解是否须进行骨矿物密度测试,从而决定是否须治疗或吃药等。

值得注意的是,在疫情笼罩期间,因饱受压力及焦虑心情,很多人对烟草的依赖性或成瘾增加不少,尽管有些人试图戒烟,但之后又再继续抽烟的人比比皆是,这不啻是COVID-19疫情下的另一种伤害。”

 

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拿督李润强医生(Lee Joon Kiong)
马来西亚脆性骨折网络(FNM)主席兼骨科顾问

“那从心脏科医生的角度来看,一根烟有哪些伤害呢?在我从医的生涯中,多次亲眼目睹年仅30岁甚至20余岁的患者因各类心血管疾病而逝世,他们本是国家栋樑及一家之主,但却因为长期吸烟,结果不仅心脏衰弱,甚至最终因心肌梗塞而去世。

据了解,这些大好年轻人都是因在中学时期在身边朋友误导下,或是眼见家人特别是父亲抽烟的情况下,在尝试第一根烟后就因此走上不归路。

一般上当一个人抽烟3至5年即可归类为烟民,从科学研究中发现,香烟成分会加速心血管硬化,同时当中尼古丁也会造成心血管收缩,所以除了肺癌以外,因抽烟而引起最常见的意外是心肌梗塞,其次是提高心脏病发作风险。

心血管疾病并非单一因素造成,它是由多种因素所形成,其中之一就是抽烟,另外也包括高血脂、高血糖、高血压以及基因,而抽烟则足以恶化情况,说是压死骆驼最后一根稻草也不为过,因此远离香烟是有必要的。

增早产诞弱智儿风险

那除了曾提及的肺癌与心血管疾病之外,一根烟对健康的伤害还有哪些伤害呢?一根烟的伤害亦体现在胃溃疡、口腔癌、膀胱癌以及脑中风。

再来若一名孕妇长期抽烟或接触二手烟有哪些伤害?第一是会有早产儿风险,其次是婴儿体重会较轻以及智力较差,因此对于想要有健康宝宝,孕妇务必要远离二手烟及戒烟。

必须注意的是,抽烟不仅对健康带来不必要的负担及风险,同样也在消耗着烟民甚至国家的经济能力,以目前一包香烟的价格,倘若烟民可以戒烟,所省下的钱绝对是一笔可观数目,再来是个人的形象,试想想一名长期抽烟的男女,口腔以及牙齿会是怎样呢?

此外,政府医院每年为因香烟所引起的各类疾病,须承担的医疗费用高达74亿令吉,倘若加上私人界包括私人医院,估计所承担的医疗费用须达到160亿令吉,治疗香烟所引起的疾病医疗费用已是国家经济的沉重负担之一,这还不包括保护非烟民、妇女和孩童,当局有必要避免他们沦为二手烟毒害对象,让国民的健康获得保障。”

 

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李文材医生(Lee Boon Chye)
心脏内科顾问

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2022.08.03

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