林顺木/喉痒干咳口臭 打鼾睡不好 或患鼻炎睡眠窒息症

问:60多岁,男性。经常喉咙干痒,有习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作,口腔有异味,没有抽烟或饮酒的习惯,有的时候咳嗽会比较严重,特别是在晚上的时候,严重影响睡眠质量。偶尔会睡眠呼吸暂停,鼻鼾声非常大,浅眠。尝试过吃润喉糖、喝蜜糖及温水,但是效果不显著。请问这些症状是什么引起的?如果放任这些症状不管,会否导致更严重的后果?

答:个人研判,这可能与患上慢性鼻炎及阻塞性睡眠窒息症相关。

慢性鼻炎患者,鼻涕倒流时容易出现习惯性干咳及清嗓子咳痰动作,尤其是当晚上躺下时,由于地心引力的关系,咳嗽会更严重。因也提到口腔有异味,这时也须检查是否同时也有消化不良或胃酸倒流的问题。两者可单独或同时存在。

当胃酸或鼻涕倒流长期刺激咽喉或声带,可导致慢性发炎,就中医而言,发炎属热,热可伤津耗液,久而不愈就成燥咳。而燥咳主要的症状为当口干时会咳,话多或大声喊时咳,或在气温低时也咳,咳时无痰或少量黏稠痰,而常常患者需用力的把这少量的黏稠痰咳出才舒服。

而阻塞性睡眠窒息症常常与慢性鼻炎(鼻窦炎)及体重相关。当患者入睡时,软腭放松,因舌头后倒压迫口咽,使得呼吸道塌陷,气流阻塞而出现鼾声,如完全塌陷则导致呼吸短暂中止。可在整晚睡眠中反复中断的现象。有患者偶尔还会吓醒自己。因为缺氧及二氧化碳滞留的关系,白天会出现嗜睡、精神不集中或早上头胀痛的症状。有些病患也可以出现血压异常现象,尤其常见是舒张压升高。长期的患者也可导致肺动脉高压及心脏疾病。

对于燥咳,一般的止咳药效果有限。临床上可考虑使用一些滋阴生津、润燥止咳的中药,常能立竿见影。就像一锅汤,水分蒸发了,剩下一些渣黏在锅内倒不出,这就是所谓的“燥”,这时只能泡水让残留物软化才可能清洗干净。

此外,要找出真正病因才能标本兼治,一劳永逸的解决问题。如病因是源自于鼻子,那就要同治疗慢性鼻窦炎;呼吸道通畅就可改善阻塞性睡眠窒息症及睡眠质量,减重也可对此症有帮助。另外,如同时有胃酸倒流问题,那也要一并治疗。

疾病或症状的出现常是多因性的,不能轻忽,当然也不能过度焦虑。找出致病主因,自然可以药到病除。


 

20200912_DrLim
中西医
林顺木

 

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文章来源:
问药.林顺木(中西医).2023.02.28

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