糖尿病及糖尿病前期患者必须经常监督他们的病况。有时候，由于太忙碌，导致糖尿病患错过用餐时间；同样的，也有人会因为近期生病而导致胃口不佳，无法在他们的日常饮食中获得足够的营养。因此，我们可利用口服营养辅助品（ONS）解决这些问题，以方便他们随时获得均衡营养。

国家心脏中心（IJN）饮食治疗及膳食服务主任兼饮食治疗师冯佩兴（Foong Pui Hing）分析糖尿病患应如何利用ONS。

“ONS能在两大方面协助糖尿病患。第一，当他们因忙碌而无暇进膳时，尤其是早餐，就可将ONS作为代餐。这对忙碌或正在进行减肥计划而需要控制卡路里的人士来说，是常见的方法。由此可见ONS常被作为代餐，每天取代一次或两次的正餐，直至达到减重目标。无论如何，若一个人在日常的三餐之外又饮用ONS，他将会摄取额外的卡路里，进而可能造成不必要的体重增加。”

她继说，第二，当一个人因近期生病丶手术或面对各种挑战而导致胃口不佳，无法在日常饮食中获得足够的营养时，即可以ONS作为代餐，每日在正餐之间饮用两三次。当食欲恢复并可在日常饮食中获取足够的营养时则逐步减少饮用ONS。

专属糖尿病患辅助品 改善总营养摄取

医生，你好。不久前我的验血报告如下：
cholesterol : 6.07mmol/L     
triglycerides : 0.84mmol/L
HDL : 1.64mmol/L
LDL : 4.0mmol/L

问：请问这是不是胆固醇偏高了？需不需要用药？不是说HDL是好胆固醇吗？

答：高胆固醇或高血脂症的治疗以及用药与否，其实并不只是单看验血指数，更重要的是综合考虑其心血管疾病的发病风险来决定。其中需考量的风险因子除了胆固醇，还包括年龄丶血压丶抽烟与否丶糖尿病与否。

HDL固然是良好胆固醇，而且>1.6mmol/L有助于降低心血管病发风险，但LDL始终是高血脂症的主要治疗目标。对于已确诊有心血管疾病（如冠心病丶中风）丶肾功能不佳丶患有糖尿病的患者，LDL 4mmol/L的确应服用他汀类（statin）降脂药，以减低心血管病发风险。若无其他慢性病且10年心血管疾病风险评估属低风险群，那麽可暂时不用药，在积极调整饮食与生活形态之后，2至3个月复查血脂，若仍未改善，需跟医生沟通后考虑用药。

案例：

46岁杨先生经常出现激烈头痛，屡次看医生无效，去年年杪突然中风，令他与家人饱受惊吓。杨先生中风不久前才完成体检，血压丶胆固醇及血糖的指数都非常“漂亮”，对中风一事摸不着头脑。他随后听取心脏科医生的建议接受检验，发现自己是开放性卵圆孔患者。医生为他进行手术植入“伞状封堵器”，把其心脏间的缝口封住，同时也治愈其偏头痛症。

胎儿靠卵圆孔获含氧血

“每当提及脑栓塞（脑中风的一种）时，人们无不将之与年事高丶高血压丶高血糖或高胆固醇作联想。然而，部分病患年纪尚轻低于50岁，没有出现上述病症，却毫无预兆地脑栓塞，令人摸不着头脑。由于无法揪出病因，医学上称之为隐性脑中风（cryptogenic stroke）。

孕妇过胖 胎儿易患糖尿病

“根据香港的研究报告，如在30岁患上糖尿病，40岁就出现糖尿病并发症。其实成人和孩童都有可能患上第一型或第二型糖尿病，虽然我们没有准确的数据显示，不过在大马，有95%大马人患上第二型糖尿病，剩下的5%是第一型糖尿病。患上第一型糖尿病患者需长期注射胰岛素。

在大马，有5%年龄介于18至20岁的青少年患上糖尿病。患上第二型糖尿病的孩童，属于常见的情况，可是他们不能像成人一样承受成人同样剂量的药物，因而需要家人给予帮助，要改变一家人的生活习惯，的确需要教育他们。

如果你要组织一个家庭，确保你要先开始一个健康人生，改变自己的生活习惯，这一切要从家里开始。试想想，一个过胖且糖尿病罹患率高的母亲，出现胰岛素抵抗（insulin resistance），即细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应，肚里的孩子属于高风险的一群，尤其是胰脏功能不理想的孩童，当他们出世长大后，年纪轻轻就会患上糖尿病。

一个非正式的数据显示，在城市有15%，即是7位孕妇中，有1位孕妇体重过胖，且处在一个不理想的环境中生活，会带给后代不良基因。

性行为是婚姻生活里很重要的元素，但是很多人却对当中会影响婚姻生活的情况难以启齿，早泄便是其一。早泄并不是一个人的事，男人应该与伴侣一起面对并解决这个问题。
 

不能以时间来定义

“早泄不能单纯地以时间来定义，它应该是男性在没有很大性唤起的状况下很快得到高潮。

只要你的配偶每一次或大多数性行为时无法得到高潮，那就是早泄，而这是双方的事。如果你是有早泄的问题，而你的伴侣很快得到高潮，那当然不成问题；如果你很慢高潮，你的伴侣比你还要慢，那就可能有问题。

要处理早泄的问题，首先必须向伴侣了解，并需要伴侣的配合。

你觉得自己有早泄，比如在两三分钟内早泄，但是你不知道她已经在两三分钟内高潮了三四次，有些女人是可以这样，有些则相反，完全没有高潮。有些女人完全不在乎，她们还是待你如昔，所以这方面需要和伴侣配合。

男性爱面子 有问题避而不谈

问1：我咳嗽的时候去买药，为何有时买的药水是止咳药水，有时是止咳化痰药水？

答：如果咳嗽伴随着较多的痰液，那麽应该使用具有止咳化痰两种功能的止咳药水，而不是服用止咳药水而已。止咳化痰药水一般都含有guaifenesin丶ambroxol丶bromhexine等等成分以帮助病人排出痰液。咳嗽能帮助病人把痰液排出，一味服用止咳药水将抑制病人将使痰液在呼吸道“流连忘返”而导致其他健康问题，例如肺气肿。

Q2：服药时，先喝水还是先吃药再喝水？

答：除非有特定指示，不然一般服药前应该先喝水润喉预防药物卡在喉咙，跟着再以水服送药物。口崩片（oral dispersible tablet）需要让药片先在嘴里完全崩散分解才喝水，至于服用止咳糖浆时，最好在服用后半小时才喝水，以让糖浆在喉咙形成保护膜，减轻对喉咙的刺激和舒缓发言导致的疼痛感。

多年来，用药失误个案层出不穷，美国约翰霍普金大学的病患安全专家研究显示，美国约10%的死亡案例是用药失误所致，用药失误更是美国第三大死因。

进一步分析，中下收入国家发生用药失误事件，比高等国家来得高。约2/3的药物不良事件发生在中下收入国家，其中25%是药物过敏反应个案。这意味着即使病患接受专业医护人员的治疗，还是有出错的机率。

近年来，国际卫生组织发起“全球病患安全挑战：药物安全运动”，设下减少50%药物引起伤害的目标，确保病患接受安全药物服务，亚洲药学致力支持此运动。

乳酪理论：步步错 最後引发不幸

“根据世界卫生组织，无论在发展国家或发展中国家，危险药物丶药物不良反应及用药失误都是致伤人们的首要原因，估计全球超过50%的药物在不正确的情况下开药丶配药及出售。

用药失误所带来的危害必须获得正视及解决，刻不容缓。以往每当发生用药失误案件时，多数采取惩罚政策解决。

不孕不育夫妇要做试管婴儿的时候，选择医院和医生方面，必须还要了解哪一方面的资料？是不是所有的医院都有提供这门技术？

生育辅助医学这个领域正在迅速发展，许多国家也因人民生育率急剧下降的问题而对生育辅助服务的需求大幅增加。在马来西亚，人们对生育辅助技术的需求促使生育辅助中心如雨后春笋般林立。

但是，是否所有的生育辅助中心的素质与成功率都一样？在选择生育辅助单位或特定的医生时，我们需要考虑哪些因素和问题呢？

以下是一些如何选择适当医生和生育辅助中心的温馨提示。

●该生育辅助中心在受孕成功率和质量控制方面是否有良好的声誉？

有别于澳洲或英国等国家，马来西亚政府并没有强制性要求生育辅助中心呈报受孕成功率和活产率。因此，我们很难获得特定生育辅助中心成功率的数据。虽然一些生育辅助中心将他们的成功率公布在网站，但这些数据并没有获得授权机构的核实，而且每一家生育辅助中心成功率的计算方式也不尽一样，所以我们无法准确的进行比较。因此，是值得我们花一些时间向曾经在该中心进行试管婴儿治疗的人了解情况，收集相关的资料。

医生，你好。

我来自东马古晋，有事要请教您的专业意见。我爸今年70岁左右，之前他走路一段时间后，双脚就会出现麻痹和抽筋，必须要休息一会儿才可以继续走路，去年到医院检查时查出我爸的脊椎骨出了问题，医生说神经线压到需要动手术，在脊椎骨要装上大概6枚螺丝，而我爸不想要开刀动手术，因此一直拖到现在。

Q1：请问这种手术会危险吗？有哪些风险呢？

A1：父亲70岁，双下肢麻和抽筋，不能够走远和站久，一般上都是因为腰椎退化而造成腰椎骨刺增生，腰椎脊椎腔狭窄，压及坐骨神经。如果他的主诊医生提议腰椎手术，而且还需要安装螺丝，就代表说您父亲的腰椎也有“失稳”的变化。可能原本腰椎部位已经有明显的“失稳变化”，或者手术后主诊医生预测会有腰椎失稳的可能性，医生就应该安装螺丝以固定和稳定腰椎，不然手术后，你父亲的腰椎可能会出现更加严重的失稳。

任何脊椎手术、疏通脊椎腔、安装螺丝手术都可能发生后遗症或风险，例如细菌感染、伤及神经等。然而， 如果手术是由骨科脊椎外科医生进行的话，手术风险应该会降到最低。

医生，你好。

我爸今年84岁，上两个月因背脊骨细菌感染发炎而入院留医，期间医生发现血液指数不正常而建议做肠胃内窥镜检查，经检查后发现胃的前（上）端和底端各有一颗肿瘤，抽样化验后证实为high grade dysplasia，也可说是癌的前兆。

后肠胃科医生再做laparoscopy，后发现癌细胞还未转移，建议尽快进行全胃切除手术。不过医生也说明这个手术比较复杂，需至少4个小时来进行，而且有一定的风险和后遗症。

我们家属再三考量，考虑到我父亲当时背脊骨痛，无法起床行走及岁数已经偏大，是否可以承受这样的手术也是个未知数，故当时并没有立即答应，只是和医生说明我们家属决定先医好背脊骨后再来治疗胃。