星洲日报,活力副刊,养生,谢建裕,突发性感觉神经性聋,耳聋

突发性感觉神经性聋 须立刻就医

早上一觉睡醒,陈先生就觉得精神欠佳,也许是因为感冒才刚痊愈。他感觉到右耳出现嗡嗡声的杂声。头里也觉得一阵阵的晕眩。忽然间,陈先生觉得右耳除了嗡嗡声,再也没有听到任何声音。耳里有股阻塞的感觉。他拍拍自己的耳朵,但也不见得好转。

经过检查,陈先生的外耳道、鼓膜、中耳都正常。听力测试显示出他的右耳出现了突发性感觉神经性聋 (Sudden Sensorineural Hearing Loss), 而左耳则完全正常。

“医生,这是像老人家一样,听觉开始老化吗?我才40岁,这么早吗?”

这不是老年性聋。老年性聋影响双耳,而且患者听力下降缓慢,患者通常过了数月或数年,耳聋才逐渐明显。突发性感觉神经性聋,顾名思义,是突发性的,患者在几分钟前,听觉还是好好的,在瞬间就耳聋了。在这突然的转变中,有些患者会有耳鸣、晕眩或作呕的征兆。有的在突发时期,耳聋情况属轻微或中等,在数小时后,可能恶化至严重性的耳聋。

突发性感觉神经性聋的发病部分是在内耳的耳蜗里。耳蜗是主要吸收声音的器官。耳蜗里的毛细胞对声音的感应度非常高,同时,它也相对的脆弱,只要毛细胞有稍微的损伤,听力将明显的下降。

突发性感觉神经性聋的病因有很多,主要可被分为以下几点:

  1. 病毒感染:日常生活中,我们的免疫力都能抵抗所接触到多种病毒。然而,当我们的免疫力下降时,病毒将伺机入侵体内,而耳蜗就是其中一环。它将造成内耳发炎,导致失聪。
  2. 内耳血栓栓塞:耳蜗的血管如果阻塞,它将导致耳蜗细胞缺氧和损坏。血栓栓塞的可能性,有如动脉硬化(Atherosclerosis)、红细胞增多症(Polycythemia)或血液高粘度(Hypervisicosity)。
  3. 药物:一些药物会损伤耳蜗细胞,尤其是某些抗生素,如氨基糖苷类(aminoglycoside)的抗生素。
  4. 听神经瘤:听觉神经肿瘤所造成的突发性感觉神经性聋是罕见的。通常脑部磁力共振扫描(MRI scan)将能够检测到肿瘤的可能性。
  5. 突发性感觉神经性聋是属于急诊的,需要立刻就医,千万別怠慢,浪费黄金时机。愈早治疗,失聪康复的几率也较高。

 

主要治疗方式:口服类固醇

治疗方式主要是依靠类固醇药物。口服的类固醇药物有助於听力的恢复。如果依然无效,可通过耳鼓膜中耳室类固醇注射。如果失聪的程度轻微或中等,恢复的几率较高。通常药后也须至少2~3个星期才会见其效果。

此外,其他的药物治疗也包括抗阿昔洛韦(acyclovir)来抵抗病毒,倍他司汀(betahistine)药片来促进内耳的血管扩张,右旋糖酐(dextran)注射来短暂性增加血容量及降低血液粘度,以促进内耳血液循环。

大致上,听力的恢复难以预测,三分一的患者听力会完全康复,三分一的患者听力会有所改善,剩余的三分一将不会有多大的改变。这恢复的预断胥视於及早的治疗,患者本身的体质和失聪的严重程度。

 

谢建裕(Dr. Sia Kian Joo)
谢建裕(Dr. Sia Kian Joo),耳鼻喉科、头颈外科专科医生,曾於美国加州史丹佛大学医院专研人工耳蜗和听神经瘤手术。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。 

文章来源:
星洲日报 · 文:谢建裕 · 2018.07.27
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.