问：我代友人问的，尽管目前已经开放可直接去接种COVID-19疫苗，可是我的一位朋友却在我们朋友圈中说，他并不着急去接种疫苗，因为他之前曾去做了体检，医生告知他的体检成绩很好，因此他认为本身的免疫系统很好，也很有信心。

他也强调，如果一定要接种疫苗，他只会选择辉瑞疫苗，因为辉瑞疫苗的证书是被西方国家接受的。

Q1：请问目前大马政府是否有强制性接种疫苗呢？
Q2：是否体检成绩理想就是免疫系统很好，可以不必急着接种疫苗吗？
Q3：目前西方国家只接受辉瑞疫苗证书而已吗？
Q4：我们该如何劝他呢？

医生解答：

问：我现年38岁，一年前刚生产，我的脊椎有一处瘀青，在一次偶然的情况下，我先生告知，从发现至今已经有一个多月了，但我无法确定它之前是否已存在。这个瘀青部位不痛也不痒，倘若不是先生告知，恐怕我也不晓得它的存在，可是在我印象中，我没有撞及或者跌倒，可是为何会出现这样的瘀青呢？

另外，有时我的股沟上方有一坐骨处会感觉疼痛，当我坐着站起来的那一霎那就会很痛，痛到必须换姿势，或者手脚并用才能缓慢站起来，不过在我坐着或站着时就不会痛，平躺会感觉痛，但侧躺就不痛，一般上一两天后就会自然痊愈，两三个月后又发作。

之前我听说女性妊娠期是会有这样的状况，可是我在怀孕时没有出现这样的症状，反而是在生产后9个月才开始出现这样的状况。

这是否和我的瘀青有关呢？附上照片供医生参考。
 

问：我儿子今年41岁，在他12岁那年咨询医生时才知道他对一种抗生素有过敏，那请问以他的情况，他是否还能接种COVID-19疫苗呢？如果不能该怎办？如果可以应选择哪一款疫苗呢？

据我所知，我的一些朋友也是面对过敏问题，但之后都获得安排接种疫苗，也没事，但我不晓得该如何安排我儿子的接种。

医生解答：

在厘清你的问题之前，你必须先了解他的过敏是处于怎样的情况？比如皮肤红痒？眼睛肿？身体出现红疹？还是出现呼吸困难及吞咽困难等？假如是伴有呼吸及吞咽困难，那就是属于严重过敏（anaphylaxis），他可以在备有紧急医疗措施的疫苗接种中心或是医院进行接种疫苗，并且必须观察30分钟。

在登记或前往接种疫苗中心前，之前必须先把过敏史详细告知在场的医生，医生会进行诊断再决定是否允许接种。

问：我的类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）达254，最新的红血球沉降率（ESR）是20mm/hour，医生怀疑可能是类风湿性关节炎，但因为关节尚未出现肿，因此医生没给我服用任何药物，只是交代我半年后必须回来复诊一次。

我有贫血，每次的血压也很低（91/51），经常会感到头晕和头痛，手指也会一直疼痛，睡觉时双手会麻痺，有时全手臂会感觉冰凉和没有知觉，要稍微动一下才会有知觉。每次醒来时手肘会很痛。

请问以我的情况是否可以接种COVID-19疫苗呢？

医生解答：

根据美国风湿科医学会（American College of Rheumatology，ACR）建议，只要类风湿性关节炎没有严重到需要住院治疗（不含例行住院治疗者）都可接受COVID-19疫苗接种，已有报告指出COVID-19疫苗不影响风湿疾病活性。

不过，你的血压偏低，建议施打疫苗前后一天，尽量多补充水分。

问：我女儿在她13岁时（2010年）打了人类乳突病毒（HPV）疫苗，第二天皮肤出现红点，去医院抽血检查血小板下降，当时医生告知是免疫性血小板减少症（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP），之后她住院11天才出院，随后有去雪州安邦医院咨询专科医生，但医生说不肯定是否为疫苗所造成，但有建议停用药物。

过后每次去复诊时，血小板有升有降，到了2015年时升至133，医生告知可以无须再复诊了。

去年她再度去诊所做体检，报告显示一切正常，血小板也上升到186。

请问按照我女儿过往病历，她是否适合接种COVID-19疫苗呢？如果适合接种，哪一款疫苗（阿斯利康、科兴及辉瑞）才适合呢？或者她需要到医院接种疫苗呢？

问：我今年73岁，男性，在2年前我发现肛门处很痒，有一个小豆点在肛门，起初我以为是痔疮就自行购买痔疮膏来涂抹，但一直没有好转，在两周后，痒的情况蔓延到腹部、胸部及颈项，有一粒粒红斑，之后我咨询医生，医生说是真菌，于是开了氯菲安明（chlorpheniramine），3天后红斑和痒就逐渐消退。

可是去年这个问题又再出现，我就再用这个药物，可是却无效，比之前更痒；于是我再去找医生，医生告知可能是敏感，于是开了泼尼松龙（prednisolone）及盐酸西替利嗪（cetirizine），4天后上身的肿及痒消退，只是腹部以下消退缓慢，腹部则在两周后消退，肛门周围也要2周，肛门及肛门内也要3周才消退，现在恢愎正常，也看过医院医生，医生说那一点豆豆是肛门的硬皮，不是痔疮，最后应该是靠身体自然免疫恢愎。

我想知道这是否为敏感呢？还是来自哪里的细菌或是大肠细菌引发呢？为什么会是肛门开始上升到身体，然后从上身消失到肛门结束，这毛病会继续发生吗？

问：我是星洲日报的长期读者，近来社交媒体上包括脸书及手机即时简讯等不时收到接种疫苗的一些视频，但这些视频真假难分，这让我感到有些担心；再来我从小对针筒有恐惧，但考虑到疫情很严峻，最终还是决定登记接种疫苗，以下是我的疑问：

Q1：接种疫苗后是否一定会有副作用如发烧、发冷及头痛等才算是“正常”呢？
Q2：我该怎样确保自己已经接种了疫苗呢？

医生解答：

首先要恭喜你即将接种疫苗，对于有针筒恐惧（trypanophobia/needle phobia）的你最终勇敢踏出登记的那一步，是值得鼓励的事。

我国的COVID-19疫苗计划启动至今，已有超过数百万人完成了接种，而这段时间也越来越多人走入疫苗中心完成第一剂或第二剂的疫苗接种，可是仍有人对疫苗接种的流程不太了解。

问：我对甲亢药物有过敏，吃药后会造成大腿瘙痒出现一片片小红肿块，之后我有吃中药把甲亢治好了，目前没有吃药，不过我会去验血以防万一。

请问我的情况是否可以接种COVID-19疫苗？

医生解答：

按照你的情况，你可以接种疫苗，不会有影响，不过你需要在接种前向疫苗接种中心的医护人员告知你的过敏史。

如果只是局部红块为轻微过敏，但若是有吞咽困难或呼吸苦难的症状，这就是严重过敏，目前严重过敏者是可以在医院接种疫苗。

问：我是一名在职女性，家有一名女儿，在这个疫情肆虐的时候，我想更多了解关于卫生部对于学校、职场甚至是用餐的SOP。

早前我有同事确诊，可是她最后却被安排居家隔离，听说她的的家人也必须隔离10天，那到底确诊者和她家人的SOP又是怎样的一回事呢？

有人说中了COVID-19只是一场感冒，真的吗？
 

问：我已经患糖尿病30年了，对于医生给予的指示，我有遵守85%，可是近来行走需要用上拐杖，脚背红肿出现发痒。
如果抓破脚背会流出一种液体，同时双手背皮肤出现发痒，有一层层手皮的怪现象，附上我的皮肤照片，希望获得医生给予解答。

医生解答：

你可能患了糖尿病足（diabetic foot），冒昧问一问，你是否有请教皮肤科医生？

糖尿病足部病变，肇因于长期血糖控制不佳，所引起之下肢病变，患者往往会伴随着糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）、周边动脉血管疾病（peripheral arterial disease）与足部变形，这些病变会造成足部感觉、运动、循环功能与结构上的异常。

这些病变使得糖尿病患的足部，较一般人更容易产生伤口与感染的现象，若伤口持续恶化，进而演变成溃疡与坏死，严重者甚至必须截肢。