医识力现场讲座：你问医生答

现场问题摘录

讲题：膝盖老喀喀 走路肿又痛——除了手术 这样做击退骨关节炎
日期：2024年3月23日（周六）
主讲人：骨科顾问陆颖慧医生
主持：饮食治疗师李娉霓

1）葡萄糖胺（glucosamine）及玻尿酸钠（sodium hyaluronate）是否能有效解决早期膝部疼痛的问题？它们之间有什么分别？
答：葡萄糖胺是口服辅助品，用于促进软骨修复；玻尿酸钠则是注射性药物，用于关节润滑和保养。这两者都可用于治疗关节炎。

问：我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现摩擦声以及背椎疼痛，之前有试过阿仑膦酸（alendronate）药物，但是没有效果（已服用维持3个月），也试过物理治疗都没有改善，请问该怎么办？

答：首先，需要注意的是尾椎不适和背部疼痛可能有多种潜在原因，例如退行性病变、炎症，甚至肌肉不平衡等。阿仑膦酸通常用于治疗骨质疏松症，通过增加骨密度来预防骨折。然而，如果她的情况与骨密度无关，那么它可能不会在缓解症状方面有效。

此外，需要注意之前药物可能引起的任何副作用。如果阿仑膦酸导致了不良反应，或者没有带来积极效果，应该通知医生，以避免与其他药物产生不良反应或相互作用。

虽然患者试过物理治疗，不过我觉得我们可以探讨有没有执行到正确有效的物理治疗，例如每天坚持一定次数与时长的锻炼、锻炼了几个月或锻炼的姿势对不对等。这些理由多数会是物理治疗失败的原因，只要坚持下去，多数能锻炼以及强化背部肌肉，支撑身体减少背椎疼痛。

同时间，也别忘了使用人体工学座椅，以及使用垫子或支撑物来减轻尾椎的压力。热敷或冷敷疗法也可以暂时有效提供缓解。

医识力讲座：你问医生答（上）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？
            ——除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生
主持人：饮食治疗师张森宇

Q1：腰痛时吃止痛药或自己去买松筋药来吃是否有效呢？
答：这些药物只能暂缓疼痛，不能长期使用，治标不治本，如果你的症状长达1星期，那我建议你去看医生，如家庭医学科或骨科医生。

医句话：

心脏衰竭使心脏变得虚弱，在服药或术后的患者，可从轻度运动开始照顾健康。通过物理治疗师的指导，定期进行复健运动。复健运动有助强化肌肉与骨骼，纾压、改善呼吸与睡眠，增强身体健康之余，病患也可及早恢复正轨，积极生活。

“心脏病是一种多种原因造成的症候群。在它无法充血，或更常见的不能泵出足够的血液来满足身体的需求时，意即病人因心脏功能失调而出现一系列症状和体症。

当心脏发生异常时，最常见的症状是呼吸短促，有些病患的腿部肿胀，有者则肺部积水导致咳嗽。其他症状尚有感到疲倦和缺乏精力。

从医学的角度来看，其他疾病亦可引起心脏病，这必须通过诊断来查出病因。病患出现呼吸急促、腿部肿胀等心脏衰竭的症状，我们就给予相应的检测以鉴定是否为心脏功能紊乱所致。

心脏衰竭是慢慢形成或突然发生的？两者皆是。有些人的病情会逐渐加重，有者则突然发生。

问：我55岁，女性，是一名老师，患有高血压，前年因为左手麻痹，去做了磁力共振造影（MRI）。

经过半年的物理治疗后，我的手不再麻痹了，但是最近脸部经常麻痹，太阳穴部位感觉有拉紧和痛，颈项后部感觉不舒服尤其是低头后。

请问我该怎么办呢？什么动作可以进行和什么动作不可以进行？

医生解答：

你的磁力共振造影（MRI）报告显示，你的第五、六和七节颈椎有老化现象，压制神经小根，物理治疗后有所改善，也就是手不再麻痺了，至于太阳穴感觉紧绷和颈项后部不适，则与第一、二和三节颈椎的神经小根受压有关，建议你继续接受物理治疗，不要花太多时间低头看3C产品，避免颈椎的前凸生理弧度（cervical lordosis）消失，加速颈椎退化。

除了物理治疗，你也可以在家做俯卧上仰的动作，强化颈椎的肌肉，还原颈椎前凸的生理弧度，不适感也会随之消失。

问：我因为工作关系，长期使用电脑导致肩膀僵硬，请问有没有药物能够治疗或舒缓症状？

答：如果情况允许的话，我们多数是不鼓励依靠药物来舒缓因肩膀僵硬而带来的不适，因为使用药物毕竟是治标不治本的方法，而且长期依赖还会有副作用。如果真的要用，必须先得到医生或药剂师的允许。与口服药相比，我们会比较倾向于使用外用药膏，透过消炎的药用机制来达到止痛和肌肉舒缓的效果。至于口服药，多数都是在忍无可忍的情况下使用，其中包括了筋肉松弛剂如巴氯芬（baclofen）或盐酸乙哌立松（eperisone）和消炎药如双氯芬酸（diclofenac）等。

很多人都不知道治疗肌肉酸痛或僵硬等问题最好的方法是物理治疗，虽然物理治疗的效果会比使用药物来得慢，但是它胜在能一劳永逸的解决问题，复发的机会绝对比药物低很多。

以肩膀僵硬为例，物理治疗师可以透过以下的方法对治问题：