医句话：
许多患者会问，要怎么保护肾脏？其实很简单，即多喝水，避免不当用药，尤其要避免来历不明的传统药物、不必要的保健品与止痛药。糖尿病患者更要稳定血糖、血压及其他风险因素，戒烟、减重，这些看似老生常谈，却是守住肾脏最有效的方法。

问：我今年56岁，女性，患有高血压和糖尿病已超过10年，目前接受定期的洗肾。约两个月前，我的左手做了一个动静脉瘘作为长期洗肾的通道。最近我注意到瘘口附近皮肤有点发红，摸起来也有点热。

Q1: 这样的红肿是否属于正常现象？还是可能出现感染或其他并发症？有什么警讯是我应该特别注意的？
Q2: 除了洗肾护理时的冲洗与消毒，平时我还能怎么照顾瘘管？是否有什么动作或姿势需要避免，以免影响瘘管寿命？
Q3: 有人说动静脉瘘会增加心脏负担，甚至可能导致心脏扩大，这种说法正确吗？我本身心脏功能还算正常，需要额外定期做心脏检查吗？

谢谢你。

 医生解答：

问：我常常听医生说慢性肾病无法逆转，只能延缓衰竭。但是，有药剂行介绍一些抗氧化保健品，说可以修复肾脏。

我今年54岁，肾衰还是在很初期阶段（eGFR 68ml/min/1.73m²），吃降血压药多年。

Q1: 若根据广告，肾衰是否有逆转的希望？否则，广告是否具误导性？
Q2: 我想尝试一切可以延迟或逆转肾衰的可能。我适合吃这产品吗？

谢谢医生解答。

医生解答：

慢性肾病，定义上是不会逆转的。如果真的恢复，那当初便不是慢性肾病，而是急性肾病，因为停止了某些伤害肾脏的因素后，而有所好转的。

当然，肾功能就如一般身体功能，即使是再稳定，也有些许日常波动起伏，因此，偶尔可能让病人以为有恢复的迹象吧。

至于广告宣称能修补或逆转肾功能，我就不多加评论了，希望读者多以科学根据而自己定论吧！

医句话：

尽管肾脏移植（kidney transplant）与透析（即洗肾）皆被视为肾衰竭的两大治疗方法，但对于晚期肾功能衰竭而言，此时患者的肾功能已严重受损，再也无法有效地过滤血液、清除体内代谢废物和过剩的液体等，造成患者的健康受到严重伤害，此时肾脏移植手术无疑更胜一筹及合适。

“对一名肾衰竭须透析的患者，若长时间洗肾，不仅会有更多的并发症，甚至到了可以换肾时，也无法达到最好的效果，但前提是可获得肾脏捐赠，尤其是活体捐赠（living donor）。所谓活体捐赠肾脏移植是指从活体捐献者身上取下一个肾，然后移植到肾功能衰竭的受赠者体内，因此它也是目前最常见的肾脏移植方式。

肾脏移植有几个常见的优势，包括：
1）延长寿命
以活体捐赠而言，患者估计可延长寿命25至30年，若是大体捐赠则可延长15至20年。

问：医生你好，我的父亲是第三期慢性肾病患和糖尿病患，一直以来都有照顾饮食，准时吃药和复诊。
最近一名也是慢性肾病的长者邻居感染COVID-19后不久去世，据说是延误治疗。
虽然疫情已经缓和，但我家人担心父亲会不小心感染，使病情恶化。所以我们想请教医生：

Q1: 如果父亲（第三期慢性肾病+糖尿病）不幸感染COVID-19，应该去看哪一科医生？如果看医生是否会被强制住院隔离？我父亲截至目前不曾感染。
Q2: 目前有治疗COVID-19的新药，请问是否适合慢性肾病患？
Q3: 请问COVID-19疫苗有最新的研究吗？可否让慢性肾病患接种？还需要打加强针吗？
谢谢你的解答。

医句话：

医句话：

太炎热的天气对任何人都不利，尤其是老年人或有健康问题的人。最重要的是要小心，当你过热时，需采取预防措施保护自己，否则，你可能会受到热浪带来的严重健康影响，甚至导致严重后果。

“我们目前在马来西亚经历炎热的天气。大马气象局（METMalaysia）估计，炎热天气预计会持续至4月，采取预防措施保护自己至关重要，以避免热衰竭或中暑的风险。

热衰竭是一个警告，表示你的身体无法再保持凉爽。它是一种较温和的与热有关的疾病，可在暴露于高温数天以及液体补充不足或不平衡后发生。你可能会感到口渴、头晕、虚弱、疲倦、不协调、易怒、恶心、呕吐、多汗、头痛或肌肉痉挛。

你的体温可能保持正常，但你的皮肤可能会感到寒冷、苍白和湿冷。脉搏会又快又弱，呼吸又快又浅。首先在凉爽的地方休息并补充大量液体。如果你没有很快感觉好转，请就医。要小心，因为热衰竭会发展为中暑。

体温升高到40℃以上

医识力“三人行、必有我师”系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（上）
现场问题摘录

讲题：饮食治疗师谈肾病患者如何吃？吃对食物养好肾
日期：2023年7月27日（周四）
主讲人：蔡佳敏、王美燕、张森宇
主持人：陈依婷
*4人皆饮食治疗师

问：常饮用维生素C水会影响肾脏吗？肾结石患者可否喝咖啡或可可？

答：成年人每日所需的维生素C营养推介摄入量（RNI）为70毫克，可接受的摄入量上限为2000毫克。只要保持饮食均衡获得足够的维生素C并不困难。

维生素C在血液中达到饱和状态后，多余的量会经由汗水和尿液排出体外。长时间高剂量摄入维生素C可能引发肠胃不适或肾结石。

医句话：

我国首个为爱滋病患进行的活体肾脏移植手术于2022年杪展开，手术的成功为患有肾衰竭的爱滋病患带来一丝曙光。如果病患按时服药，血液中无侦测到任何病毒载量，身体状况与免疫系统良好，并找到合适的自愿性肾脏捐献者，可考虑进行手术。病情有所改善及受控的HIV肾病患，也应享有常人般的医疗待遇。

“一名于20多年前被确诊为爱滋病毒（HIV）带原者的50余岁男性病患，多年来得到良好的治疗，病情受控与稳定。然而，他不幸在2021年患上了肾衰竭，此后便开始肾脏治疗。

肾衰竭的治疗方法主要有两个，一是俗称的‘洗肾’，二则是肾脏移植。前者分为血液透析（hemodialysis）及腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD ）。

在马来西亚，针对感染HIV的治疗几乎雷同，但是有许多人却止于洗肾这一步。为什么呢？那是因为患上肾脏病的HIV病人的透析选项非常有限。

问：肾脏病患在超市购买食物的时候需要留意什么？在家里烹调又有什么贴士？

刘怀友：患者在做出任何饮食调整前，应咨询医生和饮食治疗师。饮食治疗师会针对病患肾衰竭的阶段和其他身体情况，如糖尿病、三高然后制定出一份客制化的饮食计划。 他们会针对患者的碳水化合物、蛋白质、钾、钠及磷的摄取量做出调整。除了控制饮食之外，在家自行检测血压和血糖，定期做肾脏健康检查，都可以避免或延缓病情的恶化。

到超市选购食物时可以用这个饮食攻略，即学会阅读营养标签和成分清单。有“较健康选择”标识（Healthier Choice Logo）的食品不一定适合每一个慢性肾病患。“较健康选择”标识的意思是该食品相比其他同类型的食品中是较为健康的选择而已。所以该产品的蛋白质、磷、钾或钠含量有可能过高，不一定适合每一位肾脏病患食用。

学会阅读营养标签和成分清单可以有效避免某些关键营养素摄取超标的问题。例子：在成分表含有钠、钾、磷的相关的添加剂都需要被留意，询问你的饮食治疗师以确认该加工食物是否适合你。