闪到腰颈肩却痠痛两者应无关或职业伤害

医识力 - 12 September 2019

问：医生，我先生今年37岁，是一名农业小型机械维修员。今年在2月底不小心闪到腰，过后就找推拿师傅整骨，腰部没有痛了，但颈项和肩膀一直酸痛紧绷着。

之后还做了针灸、拔罐，看了无数的医生，结果还是一样。

他现在的情况是颈项一直酸痛，肩膀紧绷，头不能直看。两周前他曾去照颈项X-ray，医生说颈项骨头没事，后来还害怕是高血压而去做了验血，发现只是胆固醇有点高，血压正常，其他的一切正常。5月期间他去私人医院看了脊椎科医生，还照了颈项磁力共振造影（MRI），报告显示一切正常。

请问为何颈项和肩膀一直酸痛呢？敬请医生指示。

医生解答：
你好，听你先生的病历，可能和他闪到腰椎没有关系。一般上闪到腰椎，可能会造成腰椎局部的韧带和肌肉扭伤，也可能造成椎间盘突出。症状通常都是腰酸背痛，甚至带来坐骨神经痛的症状，这和你先生的颈部与肩膀疼痛应该扯不上关系。

一名农业小型机械维修员，我相信他每天在工作上都会对颈椎和肩膀关节使力蛮大的，提重、扭转等动作都可能会造成颈椎和肩膀关节的过度负荷，从而造成提早老化或退行性变化。疼痛可能是颈椎和肩膀的软组织受伤，也可能会造成颈椎椎间盘老化和突出。

的确，许多时候X光并不能够清楚的检测出任何变化，毕竟X光是检验骨骼构造。MRI乃是检验颈椎和肩膀最为清楚的方法。你说MRI是一切正常，可是我们身为医生的都会要求自己看看病者的影像报告，而并不能够单靠您所说的MRI报告一切都正常，不同的医生会有不同的意见。

职业上所造成的颈部和肩膀疼痛都需要在工作上进行调理和治疗，我会提议你先生进行一段时期的康复治疗，甚至看看专业的职业治疗师（occupational therapist）与物理治疗师（physiotherapist）。

先从工作上的调理下手，同时可能需要一个短期的药物治疗，记住，是短期的药物治疗，偶尔局部按摩，针灸都可能会缓和疼痛，也不可以忽略了肩膀的软组织受伤，特别是肌腱炎、滑囊炎和五十肩等问题，建议咨询骨科医生，检查颈椎和肩膀两个部分，确定他的问题是在颈椎，肩膀抑或是两者都有问题。