糖友染疫易得肺炎 死亡率比常人高达4倍

医句话:

慢性疾病向来被视为人类的健康杀手,在疫情期间伤害丝毫没差,只是由于COVID-19病毒更为恐怖,而使很多人暂时没注意到,倘若在疫情期间,患者心情受悲观情绪影响,甚至是受到病毒感染,所承受的危害将会三级跳,换言之就是患者的健康危害将比疫情前更危险。

行管期 慢性病患 心“身”不宁

“当COVID-19病毒于今年3月在大马出现第二波疫情爆发后,全国人民从3月18日开始就经历了4个不同阶段的管制令,包括行动管制令(MCO)、加强行动管制令(EMCO)、有条件行动管制令(CMCO)以及复原式行动管制令(RMCO),这是一段长达数月又漫长及煎熬的时刻,尤以慢性疾病患者最甚,一来太久没复诊担心病情失控,再来因疫情缘故而出现心情郁闷,对于身心灵都会造成影响,连带对健康也产生了影响。

根据世界卫生组织的报告,全球有70%以上的男女是死于非传染性的慢性疾病,其中包括三高(高血糖、高血压及高血脂)所引发的糖尿病、癌症、心血管疾病甚至癌症及肺炎等,而糖尿病被视为第一文明病,也是引发各种并发症的主因。

从研究数据发现,一名糖友一旦感染病毒或细菌,很快就会出现肺部感染,而且情况特别严重,这可从A(H1N1)型流感、严重急性呼吸道症候群(SARS)和中东呼吸症候群(MERS)在全球爆发时,糖友出现死亡率较高而获得证明,而肾脏功能衰竭以及心血管疾病等亦属于糖尿病的并发症。

糖尿病患由于淋巴细胞即T细胞、B细胞及自然杀手细胞(NK cells)出现减少,白血球出现异常等,造成患者的免疫力下降,加重了对肺炎及血糖的控制难度,这也是为何糖友成为在COVID-19病毒全球大传播时首批倒下的受害者。

此外,当患者的免疫力下降之际,导致发炎的细胞因子如白细胞介素(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer)等都会造成血凝(coagulation)以及出血的失衡,导致病毒或细菌的扩散。

根据中国报导的死亡数据,高达7.4%的糖友会死于肺炎,比正常人死于肺炎的死亡率(1%至2%)高出3至4倍。而在COVID-19死者中,意大利有36%是糖友,死者除了年龄较大之外,共同之处就是长期有一系列的慢性疾病包括糖尿病。

血糖分泌失衡 加剧心脏病发

此外,当一名糖友的血糖指数长期高居不下,其内分泌会产生失衡反应,在治疗当中,糖友会出现低血糖,这亦会加剧心血管疾病爆发的几率。

尽管COVID-19的疫情在大马已逐渐缓和及受控,但不意味着糖友就可高枕无忧,相反地他们必须要控制好本身的血糖指数(需多次检查血糖),减少被病毒感染的机会,尤其是曾有肾衰竭及心血管疾病的糖友更要小心,由于行动管制令期间人人减少外出,因此糖友得以减少被感染的几率,但若以为已无大碍而疏于警惕,受感染后的情况可能会更严重,避免到人多地方或群聚是为上上之道。

拼什么都不如拼免疫力,而拼免疫力的两大因素即均衡及健康饮食习惯及保持足够运动量是每个人,尤其是糖友必须格外关注的事,饮食除了少油少盐少糖多纤维及营养之外,亦要注意定时定量。

此外烟酒等不良生活习惯也必须戒掉,同时也要保持正面积极思想,避免产生无谓的焦虑或忧郁心情,寻找喜乐的来源。

3快乐荷尔蒙

由于在疫情期间被禁足、或对不明病情感到惶恐,甚至对疫情后的经济感到不安,悲观心情笼罩着很多人,殊不知过于悲观的情绪不仅无法改善所面对的情况,甚至会造成健康上直接的伤害,而对于慢性疾病患者如糖友的危害会更甚。

要重拾愉悦或喜乐的心情,就必须先了解影响情绪的荷尔蒙,人的生理状态以及精神状态无时无刻都处于体内各种荷尔蒙的调控之下,它们演绎着复杂剧情,呈现出人生不同的百态。

荷尔蒙在希腊文的原意中为‘兴奋活动’,它是由内分泌腺或细胞产生的化学物质,随着血液输送到全身,通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动,尽管它在人体内的量不多,但对机体的新陈代谢、生长发育、繁殖、神经信号传导等起了重要的调节和控制作用。

在日常生活中的人们会体验各种情绪变化,比如愉快、苦闷、兴奋、紧张、生气或愤怒等,通常人们多半将这些情绪变化归因为心理变化,但在最新研究中却发现,人的情绪变化不仅是心理变化引起,也包括生理因素,而荷尔蒙体量的变化也会影响人的情绪,至于神经递质是神经细胞用来互相传递信息的一种混合物质,发挥相互交谈及传递信息的一种渠道,不同的神经细胞可以用不同的神经递质。

其中被誉为快乐荷尔蒙分别有多巴胺(dopamine)、血清素(serotonin)以及内啡肽(endorphin,也称安多酚),要驱走悲观情绪及改善健康,就必须学习如何帮助大脑产生这类快乐荷尔蒙。

喜冒险爱挑战 多巴胺分泌增

多巴胺是一种能带来能量和动力的神经传导物质,它不仅能左右人们的行为,还参与情爱过程,激发人对异性情感的产生。此外多巴胺对人的身心健康起了重要作用,一般上被视为与愉悦和满足感有关。

当人经历新鲜、刺激或具有挑战性的事情时,大脑中就会分泌多巴胺,人就会感觉爱的幸福;反之若缺乏多巴胺,就会出现无精打采,常见的例子是上班时尚有活力,但一回到家就疲惫不堪,丈夫对妻子的唠叨很不耐烦,做事容易冲动、健忘等,甚至会酿家暴等意外。

因此需要保持一定程度的冒险、挑战或竞争,从而刺激多巴胺的分泌,而饮食方面则必须多吃高蛋白低脂肪的食物如低脂酸奶及三文鱼等,过多的脂肪会阻止多巴胺的分泌,必须注意。

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林晋标医生(Lim Kim Piow)
内分泌内科顾问



镁锌饮食提高血清素增活力

血清素则是另一种大脑化学物质,之前的研究显示它会影响心血管和肠胃等系统的活动,然而近期的研究却发现血清素可起放松心情功效。当一个人缺乏血清素时,会出现焦虑、忧郁甚至暴力等不健康表现。

研究发现,除了忧郁症患者的大脑血清素的数量较低,当一个人处于寒冷及黑暗时,血清素含量也会下降,因此科学家建议人们在大清早晒太阳及锻炼,可刺激大脑分泌血清素,从而保持一整天精神抖擞。

饮食在分泌血清素中起到关键作用,富含Omega-3的脂肪酸、色氨酸,镁和锌等食物有助于分泌血清素。除了巧克力之外,番茄、黄梨、茄子等也对分泌血清素有很大帮助,对于女性改善经前症候群亦有效。

最后是内啡肽,它也被称为安多芬,这是一种内成性(脑下垂体分泌)的类吗啡生物化学合成物激素,由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物(肽),与吗啡受体结合后会产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和快感, 就如天然的止痛药。

上世界80年代开始,人们发现通过每天慢跑可以让体重下降及健康,更会产生愉悦的心情,而医学研究发现慢跑可促进内啡肽在大脑的分泌,并起到缓解忧虑功效,同时亦可提高学生的记忆,并改善学习成绩。

运动释放内啡呔改善失眠

根据研究,当一个人长期保持运动,不仅精力充沛,亦会有乐观向上及积极心态,这是因为运动可促使大脑分泌更多快乐荷尔蒙,因此运动与锻炼不仅是塑造外在形象,更对内在心理建设包括正面思考以及改善负面思考有极大帮助。

步行适合于一般中年人,当一个人在步行15分钟后首先会分泌内啡肽,使大脑处于兴奋状态,无意识中总在想着开心的事,而紧随在后的是多巴胺的分泌,促使这种想法逐渐膨胀成型,最后是血清素的分泌让情绪稳定下来,并思考如何去实现愿望和梦想。

不仅如此,身体其他部分也会产生变化,比如多巴胺会带给人兴奋和期待,因此双目会发亮,脸上也有自信积极的表情。

另外爬山、气功、太极、瑜伽及静坐等都可提高内啡肽的分泌量,对于改善失眠有极大帮助,同时当一个人身心处于轻松愉悦时,其免疫力也可获得提升。

甜食快感产毒性

甜食会产生暂时性的快感,但会产生糖毒性(glucotoxicity),长久下去可酿肥胖症、糖毒瘾,甚至是糖尿病,因此想要拥有快乐而吃下甜食并不被鼓励,反之应帮助大脑分泌更多快乐荷尔蒙才是正确做法。

当人经常处于压力下,体内会分泌皮质醇荷尔蒙,此时人会增加食欲提高血糖值,使胰脏分泌胰岛素,而胰岛素则使到血液中增加的糖分转换成体脂肪,当脂肪过多就会演变成脂肪毒性(lipotoxicity),影响生心理及快乐荷尔蒙即多巴胺及内啡肽的分泌。

当以上情况反复出现,体脂肪就会不断增加,出现肥胖症的几率越来越高,同时也更容易有忧郁症,因此最科学做法就是借由运动产生快乐荷尔蒙来抑制皮质醇,即避免了肥胖症或糖尿病的出现,亦可起到拨负反正之效,让身心灵都能重获健康。

总的来说,每个人面对疫情难免会产生悲观情绪,但与此同时亦是来到身心灵断舍离的时刻,特别是有慢性疾病的患者如糖友,暂时少去人多地方、保持健康饮食、维持足够运动量,以及通过正确方式让心情愉悦,或许这场疫情的到来也是个人健康的转捩点。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2020.07.14

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