脊椎间盘突出或钙化 严重酿马尾症候群 永久失禁脚无力

医句话:

在农历新年期间,如果脊椎间盘突出再发,患者必须服用止痛药,症状缓和后再进行复健。如果不想因脊椎问题而在医院过年,那请大家在平时保持良好坐姿、站姿及睡姿,好好保护嵴柱,延缓骨骼组织老化,以预防脊椎间盘突出及骨刺的发生。

“脊柱是我们人体的‘柱子’,柱子的健康对于人体构造是极为重要的,一旦发生病变,我们的四肢活动都会受到影响,再加上,现在是3C产品的时代,我们的坐姿、站姿、睡姿都受到这些科技的影响造成嵴椎伤害,因此,嵴椎间盘突出已有年轻化的趋势,也不再是长者的专利。

脊椎退化是长时间且缓慢累积造成,所以不易察觉,症状其中包括局部疼痛或麻痺、腰酸背疼、坐骨神经疼痛等。

严重的脊椎间盘突出可碰击脊髓或因钙化严重,导致椎管及多数神经被压迫,这就有可能出现‘马尾症候群’(Cauda Equina Syndrome),造成永久性伤害,如双脚无力、脚踝无法上举或垂足、脚趾无力、失禁、肛门周围的肌肉麻痺等。

舞狮上窜下跳 护椎最关键

有些运动过于激烈伤害了嵴柱,尤其农历新年时的舞狮活动。舞狮的上窜下跳会不断造成脊椎的劳损,所以,舞狮者都会有一系列保护措施以避免脊椎损伤,例如,当舞狮者从高处着地时,必须半蹲下地以缓冲自己的体重及冲击力,也可训练自身的核心肌群。

核心肌位于腹部前后,主要保护嵴椎的稳定,其中包括下背肌、竖嵴肌、腹直肌和腹斜肌等。当我们跳跃着地时,压力从颈、胸、腰及骶,才能缓冲下来,所以,运动员或舞狮者都会透过其他的运动锻炼腰部,以强化核心肌肉,以预防脊椎间盘突出的发生。

再举个例子,奥林比克的举重选手在举重时都会佩戴粗厚的腰带,而且将腰带绑紧,这可护腰之外,更可让举重者在对的姿势上深蹲硬拉并且将重心稳住,以减少背肌疲劳。

选择温和运动

举重也是另一项危险的运动项目,若我们在健身时,在姿势不对的情况下发力,不但达不到健身效果,更可能会造成脊椎间盘突出及肌肉受伤,这也是为什么我们健身时需要健身教练在旁指点与援助。不但如此,健身教练会告知在健身前需要做一系列的热身运动,以保护椎间盘。此外,篮球、足球、橄榄球及其他激烈身体撞击的运动项目都会造成脊椎的损伤。另外,体操不断旋转脚踝,也会加速椎间盘老化。

越激烈的运动越容易伤害到椎间盘,但我们不运动就无法维持健康,因此运动项目及保护措施是需要谨慎选择及充分的认识,而我建议的运动项目是游泳、慢步、拉筋运动及轻微型的瑜伽。

骨刺 钙化压迫神经

很多人无法分辨椎骨钙化、脊椎间盘突出及骨刺,椎骨钙化是一种自我保护机制。随着时间的增长,我们的脊椎间盘逐渐变薄,椎骨会将脊椎间盘钙化以作为保护,而骨刺是因为钙化过多压迫神经线而导致。

脊椎间盘突出与骨刺的共同点是可能压迫神经线,不同地方在于形成的方式,骨刺是因为钙化过多而造成;脊椎间盘突出则是椎骨间的挤压导致。

长者有椎间盘变薄的高风险群组,只因长者因为生理的需要而骨骼定型,过多的钙化而形成骨刺。

骨刺不分年龄,即使年轻人也会中招,尤其是白领,只因脊椎间盘太多钙质而压迫神经线,再加上长期坐姿不良、低头看手机、睡姿不对、不运动等,都会造成脊椎加速老化,我常谕劝经常开长途车者,需要下车活动,以舒展筋骨。

穿高跟鞋增压力

另外,经常穿着高跟鞋的女性也需要留意,女性在穿高跟鞋后身体会将重心前移,为了维持身体的平衡,腿部及腰部会将盆骨撑起。虽然整体外形上好看,但长期会增加脊椎间盘的压力。尽管这不会直接造成脊椎间盘突出,但经常穿着高跟鞋可能加速脊椎的老化。

此外,只要骨刺没有影响日常作息,患者不需定期做神经反射检查、X光或MRI扫描。

 

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盛晓峰医生(Sia Sheau Fung)
脑神经及脊椎外科顾问


微创手术“磨掉”突出部分

每一人或多或少都会有骨刺,但不是每一个骨刺都需要接受治疗,医生会以病患严重性给予治疗,若只是某身体部位麻痺,医生会先以非类固醇抗发炎药(NSAIDs)作为药物治疗,但骨刺一旦压迫到神经线,造成失禁、步行困难及双脚无力等,那就需接受手术治疗。医生会使用微创手术将椎间盘突出部分‘磨掉’,从而减轻神经线受压程度。

但现代人仍对脊椎手术存有迷思,认为嵴椎手术一旦失败就会瘫痪,但现在医学技术不断进步,医生也会为患者做一系列的筛查,评估患者是否适合进行有关脊椎微创手术,并将风险降到最低,况且医生会以非手术治疗为主,并使用综合性治疗为第一选择,如药物治疗及复健治疗,手术治疗为最后方案。

在我的病患里,85%的脊椎间盘患者只需要接受物理治疗及药物治疗,只有15%的患者才需要微创手术,而大部分的脊椎间盘患者在进行复健及使用药物后都有好转的迹象。还有,一些脊椎间盘突出的患者在接受手术后,我也会建议患者接受中医护理身体。

除了中医护理,患者也需要长期接受物理治疗及适当的运动锻炼,延缓骨骼组织老化,预防骨刺恶化。至于哪些锻炼适合则胥视患者的部位,毕竟颈、胸、腰及骶都有不同的锻炼方式,因此患者需要听从物理治疗师的建议。有些患者也可透过佩戴颈椎固定器或腰椎固定器改善脊椎问题。

锻炼腰肌 减重减退化

老化是每人的必经之路,只要你的老化没有影响日常生活,都可以透过复健保护腰椎的肌肉,并借用其他肌肉减轻负荷,降低老化的速度,这也是一种的预防方法。

其实,减重也是预防脊椎间盘突出的其中一方法,只因肥胖增加腰椎压力,导致椎间盘慢性发炎,造成退化。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2023.01.19

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