停经1年突然月经来潮 尽速求医 找出原因

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录

Q1.我每次来月经都会痛,经量也很多,是否要注意些什么呢?
答:
建议先进行常规检查,先排除器质性问题。举个例子,子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等都有可能影响月经量及造成痛经。如果排除了肿瘤问题,就要对痛经进行治疗。一般痛经分成虚、实。中医常说“不通则痛,不荣则痛”,不通则痛是由寒凝气滞、痰湿内阻或气滞血瘀所造成,不荣则痛则由气血不足所引起。

至于月经量多量少,超过80ml属于月经量多。

需要注意在经前避免吃寒凉、冰凉食物以免损伤脾阳加重经行腹痛的症状。经期热敷,按摩十七椎可缓解痛经。

Q2.请问切除子宫或卵巢后,要如何照顾和保养身体?有什么需要特别注意的事情吗?
答:
妇科手术伤口分为子宫伤口及腹部伤口两部分,需要3至6个月修复。术后饮食清淡为主,选择容易消化吸收的食物,避免油腻、太甜太咸或者辛辣食物。术后1个月,可以咨询专业中医师调理身体,修复人体正气。需要注意的是,术后气血亏虚,多加休息,避免提重物、劳累,注意日常活动以免弄伤伤口。

Q3.本身患有多囊卵巢症候群(PCOS),同时发现子宫有一颗小于3公分的子宫肌瘤,这会增加流产的几率吗?中医有什么建议?
答:
这里我分成两个部分来回答。第一个先回答PCOS的部分。从中医的角度,PCOS属于中医“闭经”、“月经不调”、“不孕”、“症瘕”的范畴。分为虚、实以及虚实夹杂3种证型。针灸、中药、艾灸可以调整PCOS患者的月经周期,提高排卵率,促进优势卵泡排出,增加受孕几率。中医调理的同时,日常生活保持良好的作息,控制饮食,控制体重。有效的控制身体质量指数(BMI)可以改善PCOS的排卵情况。

第二个是肌瘤的部分。如果是子宫粘膜下肌瘤,建议先切除。目的是为了避免胚胎着床受阻,或者随着怀孕月份增加,子宫、胎儿及肌瘤都长大,可能会造成流产或早产。所以完成子宫肌瘤切除后,中药调理6个月,预防肌瘤复发。再开始备孕,这样可以降低流产率。

Q4.月经前和期间喝老姜红糖水,可以缓解经痛吗?
答:
生姜性微温,味辛,归肺、脾、胃经,为“呕家之圣药”,主要发汗解表,温中止呕,温肺止咳。临床上多用在治疗风寒感冒,胃寒呕吐,或者风寒咳嗽。红糖性温,味甘,入肝脾经。具有健脾暖肝,补血活血的效果。红糖可促进子宫收缩,改善微循环。综合分析,两者搭配一起,属于辛温,有温经散寒的功效。

针对读者的问题,有几个点需要提醒一下。第一,生姜和红糖主要针对脾胃,如果阴虚火旺体质的痛经女性,比如平时容易烦躁易怒、口干舌燥、咽干、口舌生疮,服用生姜红糖水就好像火上浇油,效果适得其反。第二,红糖味甘,对于肥胖、痰湿体质的女性不适合服用。第三,如果是因为子宫内膜异位症、子宫肌瘤或者盆腔炎症引起的痛经,缓解痛经需要通过辨证论治来治疗,温经散寒的同时,需要配合软坚散结、活血化瘀为治疗大法。如果单纯用生姜红糖来补益,是不鼓励这样做的。

Q5.每次月经过后一定要吃白凤丸和喝八珍汤吗?
答:
白凤丸的功效是补气养血,调经止带,主要针对气血两虚造成的身体瘦弱、腰膝酸软、子宫虚寒崩漏带下、产后失血等。八珍汤的功效是补益气血。针对气血不足引起的月经失调、手足冰凉、头晕心悸、失眠多梦等。女子经、带、胎、产都是正常的生理现象,平时饮食均衡,健康的生活作息和保持良好的情绪就可以保持身体健康。除非身体有不舒服影响正常活动,这样的情况就要咨询专业的中医师,通过辩证论治来调配适合的中药或者药膳。如果不清楚自己的体质和健康状况,不建议擅自服用白凤丸或者八珍汤。

Q6.有人说吃人参或当归会激发肿瘤变大,这个说法对吗?
答:
人参大补元气、补脾益肺、生津、安神。当归补血活血,调经润肠。目前没有文献显示人参、当归会激发肿瘤变大。

气虚血热 “大姨妈”频造访

Q7.今年17岁,月经一直都很频繁,每隔一两个星期就来一次,做了扫描没有发现什么。接下来需要进行什么检查?
答:
从中医角度,这样的情况属于“月经先期”。气虚或者血热都可以造成月经先期的出现。如果已经通过扫描排除器质性问题造成的月经失调,请尽快找专业中医师调理。因为如果放任不管的话,可以从月经先期演变成崩漏(月经点滴不净)。继而引发贫血、头晕、心慌心悸、怕冷等症状。在调理的过程中,建议抽血做血液检查,排除其他内分泌问题造成的月经失调。

Q8.年龄30岁,每月经期都会很痛,看过西医,也看过中医,都没有发现子宫内有什么?请问有什么方法可以减轻经痛。
答:
排除了器质性问题造成的痛经,可以尝试用热敷的方法。准备一个玻璃瓶,将热水装入玻璃瓶,小腹部放一层毛巾,将装有热水的玻璃瓶放在毛巾上10分钟。月经前1天开始,每日做一次,直到月经第三天。热敷以后,按摩十七椎、血海、合谷、三阴交、太冲穴,各15分钟,力度轻柔,皮肤稍微红即可。

Q9.女儿今年13岁,第一次经期是在去年12岁的6月份,但是经期不稳定,有时迟来,有时早来,可是这次已经过了一个月多了都还没有来,这是正常的吗?
答:
青春期初潮时卵巢发育还没有完全成熟,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能也没有稳定。所以初潮2年内可能会出现类似月经失调的情况,比如像读者所诉的经期不稳定,有时迟来,有时早来。不需担心。但是如果出现这些情况就需要重视,即月经量多(1天换8片日用卫生棉,每一片都浸润满经血)、痛经明显(需要口服止痛药,或者影响日常活动比如不能上班、上学)、月经淋漓不净(月经经期超过7天不停)。出现这3种情况就要马上咨询医生。

Q10.请问去年停经或绝经,偶而几个月会来—次,算正常吗?
答:
绝经是指女性最后一次月经算起,连续12个月(1年)都没有月经,称之为“绝经期”。如果停经还没到1年,也就是围绝经期出现月经来潮是正常现象。如果已经停经1年或以上,但是突然月经来潮,就需要赶快去见医生以完成必要的检查。

Q11.如何把体质调好?什么体质可以减少生瘤?
答:
体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种体质。气郁质、血瘀质、痰湿质是妇科肿瘤的高危体质。如果属于这3种体质,建议以中药、针灸、艾灸、拔罐调理,平和体质为最佳体质。除了中医中药治疗,做到保证优良睡眠,运动,饮食均衡,保持良好情绪及注意保暖,这样就可以起到未病先防,既病防变的目的。

Q12.上个月面临胎盘早期剥离(placental abruption)问题,从中医角度应该怎样调理,确保可以健康备孕?
答:
之前在门诊有一个胎盘早期剥离的患者(placental abruption)。患者有一个儿子,在怀孕第二胎出现胎盘早期剥离,连续出现2次,给了患者不小的打击。经过病史采集及望、闻、问、切四象合参,患者属于脾肾阳虚类型。中药、艾灸及针灸调理3个月再次怀孕。这一次建议患者积极与西医配合,强制要求卧床休息。最后成功产一女。

Q13.乳房发现了水瘤,应该怎样做才能使水瘤消失和变小?
答:
中医认为乳房水瘤属于“乳癖”的范畴。是由于肝郁气滞、痰凝及血瘀结于乳房而形成乳房囊肿。中医治疗以疏肝理气,活血软坚散结为主。在中药治疗的同时,建议定期复诊西医乳腺科以避免恶变的发生。

Q14.女性进入更年期,患上妇科肿瘤的几率是会提高还是降低?
答:
更年期是指女性由性成熟期逐渐进入老年期的过渡阶段。更年期女性内分泌系统及生殖系统功能逐渐减退,各种妇科疾病接踵而来比如阴道炎、盆腔炎、妇科肿瘤及尿失禁等。妇科肿瘤中需要警惕宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌。建议更年期妇女做好定期妇科检查,积极与医生沟通就诊。平时合理的膳食,良好的生活作息,加强锻炼,提高体质。发现妇科肿瘤应早诊断、早治疗、防恶变。

编按:以上文字内容为医师不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。


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文章来源:
医识力特约. 笔录:蓝冰冰.2023.05.23

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