陈学瑜／曾感染幽门菌若疑再犯只能呼气检验或照胃镜

袁博文 Yuen Bok Mun - 31 January 2024

问：我今年40岁，女，没有三高。在2022年1月验血的时候，幽门螺旋杆菌抗体为0.3，同年9月变成30.80。医生开药治疗，然后去做尿素呼气试验法（urea breath test），又跌回0.3。

由于之前拜读医识力的一些报道，有提及幽门螺旋杆菌抗体超过20不一定就是患上幽门螺旋杆菌，只能说是之前感染过。

Q1: 如果我现在再次去验血，抗体会否一定超过20？（因为之前感染过）
Q2: 往后只有做尿素呼气试验法才能准确说明是否再次感染幽门螺旋杆菌？不能只靠验血？

医生解答：

幽门螺旋杆菌是非常重要的细菌，它可造成胃或十二指肠发炎或溃疡。而更严重的是它会增加胃癌的发病率。

幽门螺旋杆菌在马来西亚的患病率是介于15%至20%左右。它很容易治愈，一般只需一两个星期的药物治疗，服完药物之后治愈的几率接近80%。病人需要在6至8个星期后做个尿素呼气试验以确定幽门螺旋杆菌是否已经完全根治。假如还没有治愈，那么病人就得服食不同的抗生素治疗幽门螺旋杆菌，直到幽门螺旋杆菌呈阴性反应为止。

检测幽门螺旋杆菌的一个简单方法是验血报告。就如你所说，验血报告只能显示病人是否曾经有过幽门螺旋杆菌感染，并不意味着病人目前是否还有这一细菌感染。如果想诊断目前是否有感染，病人得做个尿素呼气试验或内窥镜检查。这是最准确的诊断。尿素呼气试验的准确率达到95%左右。

当然最准确的是内窥镜检查，准确度是满分。内窥镜检查可允许医生诊断患者的病情与严重性，它也可检查胃壁细胞的变化，这很重要，因为胃壁细胞变化会增加癌变的几率。病人也得做追踪检查，假如没有胃壁细胞变化的病人，一旦去除幽门螺旋杆菌后，病人就已痊愈，不需再做追踪检查。幽门螺旋杆菌复发的几率很低，一般低于4%。

验血报告幽门螺旋杆菌的抗体水平或尿素呼气试验的水平其实并不重要。只要尿素呼气试验呈阳性或内窥镜检查结果显示病人患上幽门螺旋杆菌，这也表示病人目前是患上幽门螺旋杆菌感染，那么就必须治疗。验血报告的抗体水平并不能显示病人目前是否患上幽门螺旋杆菌。

一旦服食药物治疗幽门螺旋杆菌感染后，体内的抗体水平会下降。一些病人会在几个月至几年后呈阴性。假如病人曾经患上幽门螺旋杆菌而且已经治疗，欲知是否有幽门螺旋杆菌感染的话，必须得进行尿素呼气试验或内窥镜检查。

假如你曾经患上幽门螺旋杆菌感染，不建议你验血检查是否有幽门螺旋杆菌，这并不准确。

假如要确诊是否再次患上幽门螺旋杆菌感染，应该进行尿素呼气试验或内窥镜检查。