问：我是男性，41岁，睡前固定有排尿习惯，但有时候晚上睡觉时，如果梦到正在尿尿，现实中就真的会尿出来一点，之后马上醒来去排尿，量了一下大概500cc左右。

Q1：为什么梦到尿尿会真的尿一点出来，是病理性的状况吗？
Q2：好像每个月总有一两次会睡觉尿出来，请问这是正常吗？
Q3：这导致我出差和旅行时有些紧张，每次睡醒就要检查睡床有没有尿到。请问有必要做检查找出原因？

医生解答：

问：我是女性，接近68岁。我的血糖十多年来都维持在7mmol/L以下、通常是6.5至6.8mmol/L之间，HbA1C 6.1，没吃糖尿病药。我没有血压高但胆固醇6.8mmol/L，也没有吃药，其他肝肾功能的检验正常。

我的问题是：
Q1：我需要吃糖尿病的药吗？我曾就这问题问医生，回答是不用。
Q2：不吃药有什么后果？
Q3：我的右手早上起床时握不紧拳头，但一会就没事了、没有麻痹，这情形已有四五年了，这和我的血糖有关吗？

医生解答：

问：杨医生之前提到喝酒上瘾的问题，请问：
Q1：若没有办法自我控制，是否有必要寻求治疗？
Q2：如果成功戒酒后又再喝酒，是否会导致更严重的上瘾？

医生解答：

问：助孕药物中含有黄体素（progesterone）的两款药物，即黄体素阴道凝胶与黄体素阴道缓释凝胶，是否可以同时配合使用？例如，在胚胎移植（Embryo Transfer，ET）前使用黄体素阴道缓释凝胶，胚胎植入后改用黄体素阴道凝胶。这两款药物的药效是否能够互相配合，不会产生问题？

“曾经遇过一位二十多岁的男性患者，来就诊时体重约150公斤。虽然抽血检查的结果没有明显异常，但是因为体重的关系让他求职过程不顺遂。”高雄市立小港医院胃肠内科沈群胜医生表示，“患者希望可以减重，家属也非常支持，所以在仔细讨论后，患者决定接受无痕胃拉提（内视镜袖状胃缝合术，ESG）。”

ESG是使用装有缝合系统的胃镜进入胃部进行缝合，缩小胃的体积，达到减少食量的效果。

沈群胜医生说，手术后，患者非常努力地调整生活及运动习惯，在大约3个月的时间内，减重约20公斤，也顺利找到工作。后续患者持续努力，体重又降到110公斤，整个人显得更有自信。

目前常见的减重代谢手术主要有几种，包括袖状胃切除术、胃绕道手术、胃内水球术、ESG等，借由限制食物摄入、减少营养吸收来帮助减轻体重。

医句话：

过去医生要找出患者的病因是通过几个步骤，分别是问诊、了解家族病史、各种筛检扫描及检查等，通过相关报告来进一步推断患者可能的病症，之后再针对性进行检测，在反复数次后才能做出诊断。不过在面对罕见疾病时，这类做法显得格格不入且费时，往往患者会因此错过治疗黄金时机。得利于科技的进步，如今仅通过基因组检测即可检查患者体内2万个DNA，这也让医生能更快找到患者的病因，包括罕见疾病的存在。

“在众多罕见疾病（rare disease）中，属于先天性代谢缺陷疾病（Inborn Errors of Metabolism，IEM）占了30%，比如枫糖尿症（maple syrup urine disease）、尿素循环障碍（urea cycle disorders）或苯丙酮尿症（phenylketonurua）。其他则属于单基因疾病，例如俗称脆骨症或玻璃娃娃的先天性成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta，OI）或马凡氏症候群（Marfan syndrome）等。

医句话：

还记得2022年上映的港剧《白色强人2》吗？剧中主角们极力推动政府全面开放药品清单草案，期望让每位罕见疾病患者获得平等的治疗机会，包括所需的药物。剧情是否曾让你感动？事实上，这部剧所传达的理念，正与今年国际罕见疾病日的主题“公平”相呼应，即希望每位罕见疾病患者都能享有平等权利，获取所需的医疗服务。

“每年2月的最后一天是国际罕见疾病日（Rare Disease Day），今年的主题为‘公平’（equity）。将医疗资源平均分配给所有患者，符合‘平等’（equality）的原则；真正的公平（equity）则是根据患者的健康需求来分配资源，确保每位患者获得所需的医疗服务，包括药物。

公平比平等更重要

举个例子，如果有几个身高不同的人要观看篮球比赛，但是前面有阻碍物，基于平等的原理，每个人都获得同样高度的凳子，但矮个子仍然无法看到比赛。基于公平，每个人将获得不同高度的凳子，确保所有人都能看到比赛。因此，平等是形式上的一致，而公平则是实质上的合理分配，确保所有人都能真正获得相同的机会和结果。

问：我父亲71岁，近年患有糖尿病，确诊前有口干口苦症状，服用降糖药后血糖控制稳定，口干症状已大大缓解但口苦现象却日逾严重，想请问口苦是什么原因？

答：口苦是一种症状，通常指口中有苦涩或异常味道的感觉。对于糖尿病患者而言，口苦可能与多种因素有关。

首先，口苦可能与口腔健康问题有关。糖尿病患者较容易出现口腔问题，例如口腔干燥、牙周病或其他口腔感染。口腔干燥可能是糖尿病导致的高血糖或降糖药物的副作用所致。口腔干燥可能促进细菌滋生，进而引发口苦感。

其次，口苦可能与消化系统问题有关。糖尿病患者常见消化系统问题，例如胃酸逆流、胆汁反流或胆囊疾病，这些情况可能导致胃酸或胆汁进入食道或口腔，进而引起口苦感。

此外，口苦可能与药物治疗相关。一些糖尿病药物或其他常用药物可能引发口苦，即使口干症状有所改善，口苦加重可能与药物对口腔细菌或其他生理变化有关。

除了上述因素外，口苦也可能与其他潜在健康问题有关，例如肝脏疾病或口腔肿瘤。因此，若口苦症状持续或加重，建议尽早就医，进行进一步检查与评估。

48岁的唐先生烟酒槟榔不离身长达二十多年，4年前发现右下齿龈有溃疡，起初以为是牙周病不以为意，但溃疡多月未愈合，就医检查确诊罹患第四期（T4b）口腔癌。

卫生福利部106年死因统计和国民健康署104年癌症登记资料最新统计，口腔癌居男性国人癌症发生数及死因第四位，每年发生人数约7000人、死亡人数约3000人。根据国健署统计，第一、二期5年存活率约为85%与75%，较严重的第三、四期为60%与37%。口腔癌第四期又可分为T4a与T4b，前者5年存活率约40%，后者则是癌症严重侵犯至颅底、后咽咀嚼肌群、以及包复颈动脉等最严重的情况，存活率则会低至20%以下。

中国医药大学附设医院牙医部口腔颚面外科施皓医生表示，口腔癌即便手术切除肿瘤后，仍有可能会影响颜面外观、吞咽、语言等功能，降低生活品质。

医句话：