“那是一位60多岁的男士，因为严重背痛而就医，才发现是前列腺癌骨转移。”义大医院外科副院长林嘉祥教授指出，“虽然在诊断时，个案是第四期前列腺癌合并单独腰椎转移，但是他勇敢积极的接受各项治疗，包括嵴椎手术、腰椎转移部位放射线治疗、达文西根除性前列腺癌根除手术、骨转移药物治疗及男性荷尔蒙剥夺疗法等。”

经过几个月的治疗，不仅背痛大幅改善，前列腺癌也明显缩小，所以在经过多专科癌症团队的详细讨论后，病人与家属决定利用达文西手术切除前列腺癌原始病灶，术后患者顺利恢复。林嘉祥医生说，患者原本是坐着轮椅进到诊间，因为剧痛而生不如死，不过在接受一系列的治疗后，患者的生活品质大幅改善，目前状况良好，持续在门诊追踪治疗。

尿不顺频尿夜尿等需留意

早期前列腺癌就像隐形杀手，患者大多没有症状，一般是在门诊或健诊时，经由肛门指诊、前列腺超声波、或抽血检验PSA指数上升，进而怀疑前列腺癌的可能。林嘉祥医生说，倘若出现解尿不顺、频尿、夜尿、尿不干净等症状，一定要到泌尿科门诊检查，泌尿科医生会照以上之方式予以检查，如果放任不管像前述病人产生腰痛时，往往已经是比较晚期的前列腺癌。

问：我妈妈最近住院，医生说她需要吃含中链脂肪酸的饮食，想请问中链脂肪酸是什么？

答：脂肪酸可以根据碳链的长度分为短链、中链和长链脂肪酸。其中，中链脂肪酸（Medium-Chain Triglycerides，MCTs）是一种特殊的脂肪酸，其碳链长度通常介于6到12个碳原子之间。我们的日常饮食中有许多食物含有丰富的中链脂肪酸，例如牛奶、椰子油和棕榈油等。

与长链脂肪酸相比，中链脂肪酸不需要经历复杂的消化和吸收过程，因为其碳链较短，能够更快地被肠道吸收并运输到肝脏，代谢为能量。正因为如此，中链脂肪酸在临床营养领域中被广泛应用作为不同类型疾病的辅助治疗。例如一些患有短肠症候群、克隆氏症和过敏性肠症候群等疾病的患者由于无法消化和吸收短链或长链脂肪酸，摄取中链脂肪酸可以快速代谢并产生能量，使中链脂肪酸成为一种可供身体快速转化利用的能源来源。

问：我今年48岁，早在五六年前就有脑水从鼻孔渗漏的问题，起初以为是鼻涕，但感觉又不像，因为它像水一样清澈透明，带淡淡咸味，后来看了医生，才知道是右颅底上颔窦（maxillary sinus）有一道细小的裂缝，脑水从这里外泄，流入鼻窦。

我做过两次开颅手术，都解决不了脑水渗漏的问题，所以我的包包里永远都备有纸巾，用来抹拭流出的脑水。

白天还好，脑水流出可以抹掉，不怎么影响生活，晚上睡觉才是最大的问题，因为人躺着，脑水流入鼻窦，睡着后常会呛咳惊醒，十分痛苦。 虽然已经尽量垫高枕头，但还是三不五时被呛醒，睡眠对我来说是一种折磨。

已经挨了两次刀，情况还是没有改善，我已经有点心灰意冷，也渐渐习以为常。 请问医生，我可以放弃治疗，让脑水继续渗漏吗？

问: 医识力团队，你们好。

我今年45岁 ，是上班族。最近几周来感觉尿道有灼热感，尤其是排尿后。除此之外，我也发现自己的尿量增加，而且上厕所次数有增加，特别是夜间。

Q1. 最近几周来感觉尿道灼热和尿频明显增加，这可能是什么原因造成的？是否可能是泌尿道感染或其他潜在疾病的症状？
Q2. 这种症状需要进一步的检查吗？如果需要，通常会进行哪些检查来确诊？
Q3. 目前没有其他身体不适，是否需要特定的治疗或建议以缓解这些症状？
Q4. 这种情况是否会自行痊愈，或者是否需要进行治疗以避免进一步的并发症？

希望能得到你的专业建议，谢谢！

问：我和太太都是新手父母，孩子即将出世，对育儿可说是“零知识”。 我们想尽能力做好准备，特别是在婴儿长牙和口腔照护方面，因此希望牙科医生能够提供正确知识。感谢。

医生解答：

乳牙或称为临时牙、初生牙，是人类在幼年时期长出的第一批牙齿。这些牙齿通常在婴儿出生后的几个月到三岁之间开始生长。它们在牙齿发育过程中扮演着重要的角色，为婴儿提供咀嚼食物和语言发育的基础。

每位小朋友成长过程中会长出总共20颗乳牙，它们分布在上颌和下颌各10颗。

在这些乳牙当中，我们可以看到不同类型的牙齿扮演着不同的角色和功能：

医句话：

新一代15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）Vaxneuvance已获准在马来西亚使用，通过增加两个额外的血清型，即22F和33F，同时也增加了对特定高风险血清型如血清3型的覆盖，更适用于婴幼儿及成人，从而让国人在预防感染肺炎链球菌有了多一种选择。

肺炎通常是由一种名为肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）引起的疾病，它是一种革兰氏阳性及枪形（或披针形）双球细菌，在许多人尤其是儿童及长者的上呼吸道（如咽喉及鼻腔）即鼻腔和咽喉的交界处无症状地存在，事实上很多人可能携带肺炎链球菌，但却没有出现任何症状。

具体传播方式是人与人接触而形成，包括飞沫传播及直接或间接接触，最常见就是当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，细小的飞沫含有肺炎链球菌在散播到空气，周遭的人吸入后就会进入呼吸道。

问：Montelukast适合小朋友服用吗？有什么副作用？

答：孟鲁司特（montelukast）是一种药物，主要用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。小朋友可以使用此药，但必须遵循医生和药剂师的建议和指示。 医生会根据孩子的年龄、体重和症状来确定适当的剂量。但父母必须谨记，适合使用并不代表可以滥用。在药剂行经常会看到父母自行前来要求购买此药物，在没有医生和药剂师的建议和指示下，自行让小朋友服药是不可取的。

孟鲁司特的常见副作用可能包括腹痛、腹泻、头痛和上呼吸道感染等。通常这些副作用并不严重。在少数情况下，孟鲁司特可能会引起精神方面的副作用，如情绪波动、焦虑、梦境异常和睡眠问题等，我相信这是父母所担心的。因此，重要的是，在给孩子使用任何药物前都应咨询医生，并在用药期间密切观察孩子的反应和任何潜在的副作用。如果注意到任何不寻常的症状或副作用，应立即与医生联系。

医句话：

虽然外观无法发现关节出血，但父母可以观察孩子的动静。关节和日常活动息息相关，本来可以握住玩具的小孩，忽然不愿意用手碰东西了；或小孩不愿意用脚踏在地板、害怕走路或不愿意爬动，那就需要怀疑是不是关节里有些问题。若是等到关节肿胀，那就事态严重了。

“血友病（hemophilia）是一种先天性的出血性疾病，主要症状为凝血功能异常，不容易形成血块来止血。原因是患者血液中缺乏某一种凝血因子（coagulation factor），譬如A型血友病缺乏第八凝血因子；B型血友病则是缺乏第九凝血因子。

凝血因子是参与血液凝固过程的蛋白质，主要有13种。只要缺乏其中一种，就难以形成血栓‘补塞’血管上的破洞以止血。这就像多米诺骨牌效应，每个因子需要发挥各自的作用，相互配合才能顺利地执行止血功能。

其中，A型血友病会比B型更为常见，二者比例约为4:1；至于C型血友病较少见，病情也相对轻微。不过，血友病的轻重并不是根据类型区分，而是血液中凝血因子浓度的高低。

低凝血因子 出血时间更长

问：听闻阿仑膦酸盐只可以吃4年，是对的吗？如果过后我的健康有恶化的迹象，可以再吃吗？需要和第一个疗程相隔多少年？

答：阿仑膦酸盐（alendronate）是一种常用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐类药物。一般建议阿仑膦酸盐的使用期限为3至5年。这是因为长期使用双膦酸盐可能会增加某些副作用的风险。在使用4至5年后，医生通常会评估继续治疗的风险和收益，也就是要了解每个病患继续服药的好处和坏处，方可作出决定。

如果患者的骨密度状况改善且骨折风险较低，医生可能会建议停药一段时间，这段时间被称为“药物假期”。药物假期的长度根据个体情况而定，通常为1至3年。

如果在药物假期期间，患者的骨密度显着下降或骨折风险增加，医生可能会建议重新开始使用阿仑膦酸盐或其他骨质疏松药物。

我必须强调，一般用药时间为3至5年，如果健康状况有恶化迹象，可以在医生的指导下重新开始治疗，具体的间隔时间应根据医生的建议和评估结果而决定。

医句话：

驼背是人们常见的脊椎问题。不良姿势及老年退化是造成驼背的两个主要成因。严重的驼背会对孩童的心肺发育受限制，对成人则除了影响生活质量，亦带来其他健康问题，包括背部疼痛、呼吸困难、食欲大减渐渐造成营养不良等。通过及时矫正，可改善因姿势不良造成的驼背；惟情况严重者则必须接受手术，否则有可能引发前述种种问题。