近年来，心脏绕道手术，在技术上已有很大进展。例如，不必使用心肺机，也能使心脏保持跳动进行手术，因此，心脏受伤程度不只减低也减少出现并发症。

人生的终极目标是：“你必须继续地保持你的心脏不停地跳动”。

这是我的至理名言。

在我做过3,000多宗心脏动脉绕道手术中，最难做的病例是“年老的病人”，例如，超过70岁年长者，就非常难做心脏绕道手术。原因是：

●年长病人的血管已虚弱和退化。在动手术过程之中，会遇到一些困难。

●通常年长者的整体健康已走下坡，同时，也有其他并发症如糖尿病或血管病等。因此，当为老年病人做心脏绕道手术时，我会特别谨慎小心。

手术是使人受伤的方式

对我来说，基本上，手术是使一个人受伤的方式（A form of injury）。说得更浅白一点是，一个人原本好好的，我使用手术刀剖开他的心胸和割取静脉。这不是会使病人受伤吗？

虽然如此，身为外科医生，我是尽量使病人的受伤程度减至最低。换言之，即不使他受重伤，而是以轻伤的程度来挽救他的性命。

心脏是否会生癌症？常见的又是那类型的肿瘤？

如果身上器官生肿瘤，那癌瘤细胞是否也会转移进心脏？

这是一个独特和很少人会谈及的有趣话题。

原来心脏也是会患上癌症的，不过，患者非常少。

大部份的心脏肿瘤是以下数种：

（1）黏液瘤（Myxomas）：这是一种良性黏液瘤，大多数是出现在左心房里。

（2）纤维瘤（Fibroma）：是一种良性肿瘤。

（3）横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma）：是一种恶性肿瘤。

（4）错构瘤（缺陷瘤）（Hamartoma）：这是一种良性肿瘤。

（5）肉瘤（Sarcomas）：恶性肿瘤，例如血管（Angiosaroma）；心脏瘤（Cardiac Sarcoma）。

统计：

心脏癌病例稀少

香港医院的统计

根据香港所有医院的统计数字：在12,487宗尸体解剖中，只有7宗是心脏癌。

母乳是婴儿最理想的营养食品，也是哺乳妈妈健康的重要指标。

不过，在时下父母注重孩子健康品质的年代，母乳喂养的比率反而少到令医界人士担扰。

世界卫生组织（WHO）及联合国儿童基金会（Unicef）建议母亲以纯母乳喂养婴儿长达6个月，虽然科技进步和资讯发达，但是，仍有许多产妇或哺乳妈妈面对家人反对以母乳哺育孩子的问题，这些问题以华裔社会占大多数。

家人不支持哺乳的原因是产妇的家婆或母亲，她们在7、80年代因为资讯不足，可能没有哺乳的经验，加上奶粉商大力推销奶粉，以致那一代的人有了母乳代替品，所以减少哺乳，也渐渐忘记哺乳的好处。

虽说政府已列出指南，包括奶粉商不可在医院免费派奶粉样本、奶粉包装需列出母乳是婴儿最佳食品的说明、奶粉广告不可出现婴儿等限制，以控制母乳逐渐被奶粉取代的问题。但是，一些人对奶粉胜于母乳的错误观念已根深蒂固，以致目前仍有许多产妇即使决心哺乳，但因为没有得到家人的支持被逼放弃。

知识不足无哺乳经验

很多陪月嫂也是受影响的一代，她们没有哺乳自己的孩子，而且知识不足，对哺乳一窍不通。

本报受拜耳集团（Bayer）邀请，出席该公司在曼谷举行的“第10届亚太玻璃体视网膜大会”，采访“眼内注射抗血管内皮生长因子疗法 Aflibercept 研究计划发表会”，这项命名为“Planet”的研究计划，是针对333名50岁以上的PCV病人，进行为期了1年的 Aflibercept 单药治疗法。

读者李先生问：

Q：最近我的尿液变成暗红色，有点像血尿，是不是我长期吃药弄坏肾脏的关系？

药剂师黄宏圣回覆：

A：血尿的原因有可能来自泌尿道系统的问题，例如膀胱发炎，慢性肾病或者肾结石等等。

长期不正确的使用药物（止痛药或类固醇），高血压和高血糖将引发肾病变，导致出现血尿。

除此之外，一些药物也可能导致尿液变色，例如抗肺结核药物（Rifampicin）、帕金森药物（Levodopa）、泻药（Senna）、抗生素（Metronidazole）。尿液分析检验可以帮助确认尿液变色的原因和提早治疗。

继传统疗法后，强调较少副作用、甚至不会产生副作用的免疫治疗如今成为肺癌患者的新救星，癌细胞再也无处躲逃，让患者大大提升战胜肺癌的自信！

倍光医院临床肿瘤顾问医生陶乃文指出，由于早期肺癌鲜少出现明显征兆，因此很多病患发现得癌时都已是3B期或第四期，而过去的疗法仅有化疗，此疗法多数会带来令患者产生痛苦的副作用。

以吊水方式增T细胞

他说，免疫治疗新药是通过吊水方式，把药物注入体内，增强免疫细胞T细胞，让自身的免疫力对付癌细胞。

他说，T细胞的功能有如“杀手”，找出异样细胞（foreign cell）来杀灭，一旦细菌感染，T细胞便可对抗异样细胞的工作。

不过，癌细胞很“聪明”，会使出“伪装术”，产生一种PD-L1（细胞程式死亡-配体1）蛋白，肿瘤和T细胞因此产生相互作用。癌细胞犹如戴上“假面具”成正常细胞，即使患者有很好的免疫系统也无法发挥作用、无法识别癌细胞，T细胞也未能展开攻击，导致癌细胞有机会继续生长及转移。

今年5月，大马推介的免疫治疗药物就有助阻断T细胞与肿瘤的相互作用，让T细胞能顺利捕捉癌细胞，让癌细胞无处逃。

问：儿子今年7岁，因患上鼻窦炎而引起头痛近一年了，医生虽然给了鼻喷剂，可是情况没有好转。请问如何治疗呢？

首先，必须确诊是过敏性鼻炎（allergic rhinitis）还是鼻窦炎（sinusitis），只因两者症状有时会重叠，因此需详细问诊。

过敏性鼻炎：顾名思义是因为环境、过敏原、遗传、体质造成的鼻过敏，会导致鼻腔粘膜发炎。如果情况持续，可以导致鼻窦炎。症状包括鼻痒、红眼、流鼻涕（清澈）、鼻塞、打喷嚏等。其症状可以通过以下方法治疗：

1）抗组胺剂以降低鼻水分泌

2）鼻腔清洗

3）鼻腔内类固醇喷雾器

4）环境改善，减少曝露过敏原。

问：我现年74岁，这五六年睡眠素质不好，夜夜多梦，让我很困扰。这是年纪大的必然过程吗？有可能减少发梦次数吗？这会是神经衰弱问题吗？

随着年龄老化，生活节奏的改变，睡眠质量与结构的改变是必然现象。“早睡早起”

已变成很多长者的常态，待在床上的时间会更长，但实际睡眠时间却减少，同时需更久才入眠，而且睡眠持续与深度相对减少，减少发梦也常见。

一般情况下，长者都会逐渐适应且不会造成太大的身心困扰。您提起的睡眠状况，看起来已造成一定的困扰，应该属于病态现象。“神经衰弱”其实只是造成睡眠障碍的原因之一，实际上睡眠障碍的原因有继发与原发之分。如果失眠因某种情况导致，例如精神科疾病（狂躁、忧郁、焦虑等）、身体的疾病（疼痛、夜尿、呼吸困难等）、滥用药物（摇头丸、酒精戒断症状等），我们称之为继发性失眠，那治疗就应该针对其根本导因为主，治疗睡眠为辅。反之，若没有明显原因而导致的失眠，则称之为原发性失眠，那治疗就应直接针对睡眠障碍为主。所以在此建议您应与医生进一步商量失眠的原因。

我妹33岁，刚被诊断患了多发性硬化症，自19岁已患视神经炎，脑有3个白点。视力自14年以来只剩一半，几天前入院滴了3包类固醇，因此双脚刺痛一个月了，双眼也疼痛。扫描了脑、眼神经和脊椎MRI，发现脊椎有一个旧的不活跃白点，脑神经医生说这几个月的双脚阵刺痛是这旧白点引起的，建议注射昂贵的干扰素（interferon）等免疫药治疗，以减少或拖延更严重的中枢神经被攻击。

问：长期注射干扰素等免疫药物，脊椎和脑的白点会消失吗？

医生的工作很费心神，因为关系到病人的生命。

早餐，是一整天的活力来源，看看以下来自全马各州医生们的早餐，吃些什么才有足够精力，替源源不绝而来的病人看诊？