林：林乐祥
张：张森宇

问1.请问尿酸迷思有哪些呢？
林：以下是5种针对尿酸常见的迷思：
迷思1：尿酸仅与痛风有关，如果没有痛风问题就无须关注？
尽管高尿酸水平不一定会导致痛风，但痛风患者通常存在尿酸偏高的问题，这主要是由尿酸盐结晶形成所致。然而，高尿酸不仅增加了患痛风的风险，还与其他健康问题密切相关，如肾衰竭、肾结石、心血管疾病以及慢性疾病，包括糖尿病和高胆固醇等。

因此，患有高尿酸的患者不应仅因为没有痛风问题而忽视病情管理，因为除了痛风，还存在许多其他潜在的健康风险。无论是否患有痛风，只要尿酸水平偏高，都需要通过改善饮食和生活习惯来降低尿酸水平，并遵循医生和饮食治疗师的指导。

每个父母都将孩子视为一整个世界，而孩子的健康也是父母最关切的事。如果孩子患上疾病，对一个家庭将带来的打击和负担并非旁人所能理解。

根据《2012至2016年马来西亚国家癌症登记报告》显示，每年约有800名儿童被诊断出患癌，最常见的3种癌症包括白血病、儿童脑肿瘤及淋巴瘤。在排行第二名的儿童脑肿瘤中，14岁以下男孩占了14.6%；女孩则是15.8%。

医句话：

“是药三分毒”，尽管如今是个资讯满满的时代，但与此同时互联网上充斥着真假难分的医学知识也多不胜数，以致至今仍不时有听闻乱吃药吃死人的悲剧；而止痛药亦是如此，一旦滥用含不明成分类固醇的止痛药，甚至会引发可致命的低皮质醇症（hypocortisolism）。

“继发性低皮质醇症（hypocortisolism）的意外之所以会发生皆因它是意料之外，并非每一位患者会出现典型的外在变化如皮肤会薄（skin thinning）、多血质面容（facial plethora）或橙与棒子结合体（orange and stick appearance）体型，很多时候就是因患者没有第一时间告知医生，其实他一直都有服用类固醇的习惯，以致一旦出现休克时，往往很容易错失抢救的黄金机会。

为何低皮质醇症的患者会休克呢？人体的皮质醇（cortisol）是通过肾上腺来分泌，但若是一个人长期服用类固醇，那分泌就会受到影响，甚至停止分泌。

问：我罹患躁郁症超过3年之久，根据医生的指示吃药，一直都很正常，但是一到学校假期，我就会很爱睡，医生说我睡眠时间过长，要我吃唑吡坦（zolpidem），可是吃下去之后，一直出现幻觉，但就是睡不着，我该继续服用医生给我的药吗？

答：躁郁症的特征是患者会有激烈的情绪波动，包括躁狂期和忧郁期两个极端。我觉得你做得很对，躁郁症的患者必须跟着医生的指示下服药， 方能控制病情。 但往往病患比较不敢或不习惯和医生或药剂师沟通服药后的情况。

除了唑吡坦之外， 一般患者都会服用其他药物控制病情，但由于资料有限， 我并无法从中确定是否你的情况是其他药物所引起。

至于唑吡坦是一种用于治疗失眠的药物，通常用于躁狂期无法入睡的情况。 若你是很常想睡的话， 我建议你和医生商讨一下是否需要继续服用此药物。 至于你出现幻觉， 它可能是病情或你服用的药物所引起的， 你必须尽快和主治医生联系。

医句话：

在我国三大民族中，华裔格外爱“进补”，老一辈更对中药有特别情怀，加上“西药会伤肾”的刻板印象，所以很多时候药物首选是中药，其次就是打着“天然”字眼的草药。无奈的是，有些成药可能有不明成分的类固醇（steroid），以致患者在长期服用后出现不同程度的伤害，如可致命的低皮质醇症（hypocortisolism）。

“除了中草药或中成药之外，华裔特别是长者最常使用的药物莫过于止痛药，其中含有消炎的类固醇（steroid）药物更是非常普遍；举凡脚痛、腰痛、肌肉酸痛或关节痛时，很多人会下意识选择止痛药来缓解疼痛及不适，而类固醇极佳的消炎作用更让疼痛及不适在短时间内获得缓解，只是若一个人滥用类固醇，把它当‘仙丹’长期使用，那势必会引发另一种伤害，那就是非常棘手的继发性低皮质醇症（hypocortisolism）。

问：经期来经量减少是身体警讯吗？若是，接近更年期（我今年47岁）是否就代表着老化吗？更年期到了，是否可以找中医调理，以尽量延缓老化？

答：老化这档事，除了发育期之外，几乎无时无刻都在发生，这里要从几个方面看待：年龄、体形、体质、思想、行动力等，都分别有不同的生长期和退化期。

身体的老化，是无可避免的，尤其是年过40，老化速度会逐年加快，体力会逐渐下降，记忆力开始不复当年，学习能力也跟着减退。而女人这时的经量也会逐年减少，这一切，当然是老化。

对抗老化，几乎是医学界必须直面的最大课题，因为伴随而来的伤病与医疗问题，一直都在侵蚀人们的生活质量。

直到今天，还没有哪个医学团队真正掌握了“上帝钥匙”，摁下时光暂停键。因此，延缓老化，只能从目前有限的“成果”上截取若干可靠的参考，而且也只能延缓若干，因为老去是无可避免的，恰好这也是生命的可爱之处。

这时候就要老调重弹了，吃好、喝好、睡好、运动好，再加上努力工作。这是健康的不二法门，也是由古至今老祖宗所奉行的。而非要吃点某某药补补，或者吃点啥来保持青春。这样的心态，与秦始皇何异？

问：你好，我患上荨麻疹（urticaria），见过皮肤专科医生，医生给抗组胺（antihistamine）药物，说要长期吃。

Q1：请问长期吃对身体器官有害吗？
Q2：有没有别的方法让这个问题断根？例如吃益生菌（probiotic）？
Q3：这种病是否会遗传？

医生解答：

问：陈医生，你好。我的母亲今年60岁，患有肝癌第三期，肝肿瘤有5公分大，而且侵犯到门静脉。专科医生的建议是放疗、化疗和手术，我看到有关你说的介入治疗，所以想知道是否还有转机？

我妈妈没有糖尿病、高血压，只有高胆固醇，有吃胆固醇药。医生认为我的妈妈的情况还算健壮。

Q1：请问我妈妈的情况是否适合做介入治疗？程序是如何？
Q2：传统治疗后复发的机会是不是比介入治疗较高？
Q3：介入治疗的医疗费用是否比传统治疗更贵？

希望医生可以提供建议，谢谢。

医生解答：

问：Propranolol和红曲或燕麦有无交互作用？

答：身体内β受体基本分为两个类型即beta-1或和beta-2受体。Beta-1受体主要见于心脏、肾脏和脂肪细胞，beta-1受体的激活会增加心率、肾素释放和脂肪分解，beta-2受体则主要遍布于气管平滑肌、心肌、子宫肌和外周血管等，当beta-2受体被激活可以引起平滑肌松弛，导致外周血管舒张，随后出现低血压和反射性心动过速。

【医识力讲座．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：胸闷晕喘 你可能贫血了─这样补铁 更易补血
●日期：2023年6月24日（星期六）
●主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生
●主讲人：饮食治疗师陈依婷
●笔录：陈孝全

Q1：我长期贫血，最近头发大量掉落，中午容易忽然头昏无力 （瞌睡感），这些与贫血症有关？
脱发与贫血是有一些关系的，除了脱发，很多的症状与贫血有关，但并不是直接性导致，如容易疲累、头晕、容易喘、嗜睡感强等，这些症状可能是你睡眠不足或营养不均衡导致，因此你需做体检，检查你有否伴有其他疾病。此外，高血压与贫血是没有关联的。