问：我之前检查心脏，发现血管堵塞，不过医生说可以暂时观察，不必手术，我现在在服用一些稀血药（blood thinner）及降胆固醇药，请问这样的情况，我还可以吃中药调理吗？
答：你的提问是很常见的问题。稀血药，又称为抗凝血药，用于防止动脉、静脉或心脏内形成血块，造成血管内栓塞或形成血栓的药物，常用的抗凝血剂有阿司匹林（aspirin）及华法林（warfarin）等。抗凝血剂多用于中风、心脏病患者。
根据药理研究，影响凝血的中药包括人参、益母草、鸡血藤、丹参、红花、赤芍、地龙、水蛭、三七、桃仁、当归、川芎、土鳖虫、莪术、三棱、没药、刘寄奴、五灵脂、血竭等。
然而，中药对凝血的影响严重程度与剂量和服用时长有密切关系，由于中药作用比较缓慢，目前没有研究证据显示在安全剂量和监督时间内服用以上药物，会造成忽然大出血，也并不是所有中药都与抗凝血药有相互作用。
问：你好。我的儿子今年8岁，平时吃得多，也长得胖，但是挑食，不爱吃青菜，只爱吃饭食、鸡蛋、煎炸肉类，特别喜欢甜酱搭配的食物，例如咕噜肉饭、奶油鸡饭。
Q1: 请问该如何下手调整他的饮食？是否有必要去看专科？
Q2: 他很少吃水果青菜，是否可以给他吃高纤维或营养品来补充不足？
Q3: 他也有近视眼，经常看手机和电视。我们担心他的近视会一直加深，希望给他一些护眼的保健品，不知道是否合适？
谢谢。
医生解答：
我建议带孩子去看儿科医生，如果过胖或痴肥的话，建议咨询儿童内分泌科医生，可能需要营养师的介入或咨询。
饮食一般都以均衡为主，以食物金字塔（Food Pyramid）或马来西亚卫生部建议的Suku-suku Separuh（1/4蛋白质，1/4淀粉类，1/2蔬果）作为参考。
问：医生，你好。我今年65岁，我年轻时接受人工停经，如今患有严重骨质疏松症，附上扫描报告供医生参考。以下是我的疑问：
Q1: 我每天吃一粒综合钙、维生素D和K的药丸以及一粒碳酸钙，每个月吃一次胆钙化醇（cholecalciferol）粉。每6个月注射一次denosumab 60mg。我这样吃足够吗？验血报告显示，维生素D是101nmol/L。
Q2: 骨化三醇（calcitriol）和胆钙化醇粉，哪一种效果较好呢？原因是我的尿液有结石不敢吃太多钙质。
谢谢医生解答。
医生解答：
看了你的骨质密度检验（DXA），腰椎的骨质密度图与你的大腿骨或者称为股骨的骨质密度图，根本无法分析图表的骨质密度。所以也完全不能够准确的分析你的骨质密度是否正确。
问：我和丈夫今年38岁，准备进行试管婴治疗，医生建议我进行胚胎着床前染色体筛检（PGT）检查。
Q1: 请问PGT能够检验哪些疾病风险？
Q2: PGT有哪些限制？
医生解答：
植入前基因检测（PGT）是一种用于在怀孕前识别通过体外受精（IVF）产生的胚胎中染色体遗传异常的技术。
IVF期间对胚胎进行3种不同类型的测试有单基因/单基因疾病的植入前遗传学检测（PGT-M）、染色体结构重排的植入前遗传学检测（PGT-SR）和非整倍性的植入前遗传学检测（PGT-A）。医生应针对3类主要疾病提供PGT，即性相关疾病。单基因缺陷，以及染色体疾病。
（1）PGT-A
问：医识力团队，你们好。想请问一些试管婴儿的详情：
Q1： 现代助孕技术已经可以做到避免怀上缺陷或遗传疾病的胎儿，可以详细说明如何避免吗？有哪些无法避免？
Q2： 即然可以做到避免缺陷婴儿，可是有些医院却表示不能决定宝宝性别？是什么原因呢？
希望医生可以解答，谢谢。
医生解答：
非整倍体受孕是高龄女性着床和妊娠失败的主要原因。解决与年龄相关的生育能力下降的最佳方法之一是通过植入前基因检测。植入前基因检测（PGT）是一种用于在怀孕前识别通过体外受精（IVF）产生的胚胎中染色体遗传异常的技术。植入前基因检测是一个总称，是指在植入或怀孕前对胚胎进行评估。
问：你好，我想询问有关COVID-19疫苗加强针。
Q1：我的母亲已经打第四剂疫苗，我们会在4月带她出国旅行，请问还需要打加强针吗？
Q2：除COVID-19疫苗，老人家出国还需要打哪些针？
Q3：成人和12岁以下儿童出国有需要打针吗？
谢谢你提供意见。
医生解答：
关于COVID-19疫苗，目前，只有两剂加强针。如果打了，就无需再打加强针了 。
若长者出国建议接种流感疫苗，尤其是前往冬季的国家。除此，如果到卫生条件不太好的国家，也要接种A型肝炎疫苗。
对于成人和12岁以下儿童出国，同样建议接种流感疫苗和A型肝炎疫苗（卫生条件差的国家）。
问：我发现我在补了牙（汞填充物）后，咬合出现了问题。
Q1: 请问我可以知道这个咬合问题是因为汞填充物，还是因为我没有完全正确地把嘴巴合上导致？
Q2: 咬合问题会导致说话流口水？
Q3: 我应该做哪些检查和治疗来解决这个问题？
医生解答：
在正常情况下，我们咬合的时候，上排牙齿会恰恰好复盖住下排牙齿，而上下排臼齿也能吻合对称。否则，就会引起咬合的问题。
咬合不正（malocclusion）是牙齿排列不整齐，不但会影响美观，也可能会引起口腔相关疾病。
我们可以通过定期检查来发现是否咬合不正，如有需要，也可以通过X光检验进一步确认。
医生会评估咬合问题的类型，主要有3类，即第一类也是最常见的齿列不整，上颌牙咬合时，稍微超出并盖住下颌牙。
第二类则是上颌过度咬合，即上颌牙齿中线较下颌牙齿中线偏向后方，导致上颌前牙突出。
医句话：
治疗骨关节炎轻度至中度病况的方法分为非药物性及药物性治疗两种。非药物性包括体重管理、四头肌强化等措施；药物性则以口服药物、关节内注射做为治疗方案，并搭配辅助品增加疗效。早期干预有助于防止病情恶化，延缓或避免接受换膝手术的需要。
医识力“三人行、必有我师”
系列讲座线上ZOOM
你问食疗师答（下）
线上问题摘录
讲题：饮食治疗师谈：癌症患者，别让这些食物/保健品使你越吃越糟 ——吃得正确才能养病
日期：2023年12月20日（周三）
主讲人：蔡佳敏、林乐祥、张森宇
主持人：王美燕
*4人皆饮食治疗师
“问：抗氧化（antioxidant）维生素可以帮助对抗癌细胞吗？抗氧化维生素有哪些呢？摄取过量是否会有反效果呢？
答：人体内的一些生理代谢过程中会产生活性氧物质（Reactive Oxygen Species，ROS），它们如同缺乏资产的‘强盗’，本身缺少一枚电子，通过掠夺身体细胞中的脂肪、蛋白质和DNA的电子导致氧化应激（oxidative stress）从而引发细胞功能问题。而抗氧化物质则充当伟大的‘捐赠者’，给予它们缺少的电子，中和活性氧物质，减轻氧化应激的影响。
睡眠对身心健康至关重要。然而，现代生活的快节奏、压力和不良习惯导致许多人难以入眠或睡眠质量不佳；改善饮食则是最简单有效的提高睡眠质量的方法。
咖啡因常见于日常饮食中，它虽可帮助保持清醒，但过量摄入可会干扰睡眠。要改善睡眠质量，我们应避免在晚上喝咖啡、茶和含咖啡因的饮料。相反的，我们可选择无咖啡因饮料或优质蛋白小吃来代替，以减少对睡眠的不良影响。
镁是与睡眠密切相关的重要矿物质，有助于放松身心，促进睡眠。我们可以把富含镁的食物（如豆类、坚果、绿叶蔬菜和全谷物）加入我们的日常饮食中。
色氨酸是合成褪黑素的前体物质，而褪黑素是调节睡眠的重要激素。我们可食用富含色氨酸的食物，如鸡肉、鱼类、乳制品和豆类，这些食物有助于提高褪黑素水平，让我们获得更好的睡眠体验。
此外，过饱的晚餐可会导致胃肠道不适，影响入眠。因此，晚餐宜保持轻盈且易消化，减少食用高脂肪和辛辣食物。同时，尽量不要在睡前几个小时大量饮水，以避免频繁起夜。
尽管一些人认为酒精可帮助入睡，但实际上它会干扰深度睡眠阶段，导致较浅的睡眠，并增加夜间醒来的次数。同样，烟草中的尼古丁是一种兴奋剂，会干扰睡眠。因此，尽量避免在睡前饮酒或吸烟，以确保良好的睡眠状态。
