医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？──除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人：饮食治疗师张森宇

林：林诗伟医生
李：李立群医生

问：我的朋友刚从日本回来，给我带了一种叫“防风通圣散”的减脂减肥的中药药方，想问真的可以服用吗？
答：

“防风通圣散”是消费者最容易买到的中药减肥药方之一，但中医师们都认为这个药方并非人人适用；甚至有医师认为，根本不该拿来长期食用减重。也曾发生过一些自行采购服用者本来就频尿、又怕冷的人，随便买来吃，不但没效、反而可能伤身。如就有人吃到严重拉肚子，还电解质不平衡。

中医调整体质，通常是由该方与其他药物合并使用，主要用在肌肉结实、脂肪硬的人身上，很少把这种药单独长期使用。每个人肥胖原因不同，若用错方法造成虚弱体质，那真是赔了夫人又折兵。

中药，也是药，必须由专业培训合格卫生部注册的中医师给予合宜的个人体质的调理，以达到适合的治疗，而非间接或直接滥用药品、伤害身体又无效。

医句话：

在我国有两大美食普遍受到国民，甚至国外人士的喜爱，也就是被誉为水果之王的榴梿，以及有国民早餐之称的椰浆饭，不过对于有健康方面问题的男女，在享受这两道美食时却面对诸多限制，比如有血糖高的男女如何合理地享受榴梿呢？或者如何能让椰浆饭与高油脂没有“瓜葛”呢？其实只要掌握好饮食重点，人人都能放心享受榴梿及椰浆饭的美食乐趣。

“榴梿被誉为水果之王也是马来西亚的骄傲，它是一种独特而美味的水果，具有浓郁的香气和丰富的口感，深受人们喜爱。然而，它也常常被众多迷思所笼罩，使人产生疑虑和误解。因此在深入了解榴梿之前，让我们拭去这些迷思，以事实和科学为依据，真正认识这个引人入胜的水果。

一些人认为进食榴梿会导致体温上升，但这却是一个不准确的观点。榴梿虽然具有高热量，但它的热量并不足以显着影响整体体温。我们的身体有自我调节的机制，可以适应各种食物的热量。因此，我们无需担心进食榴梿会使体温升高。

榴梿高糖 糖友禁食？

茶，世界三大非酒精饮料之一。其历史源远流长，最早可追溯到公元前200年左右。目前我们能找到最早、最完整且最全面关于茶的文献就是中国唐代陆羽所着的《茶经》。茶经全书分3卷，10个部分，阐述了茶的历史、源流、生产技术、饮茶技艺和茶道的原理。其许多的原理至今仍然被一些茶人学者奉行以及研究。

对于营养师，目前最值得我们关注的是茶的抗氧化功效。这抗氧化功能主要来源于其拥有多类并丰富的多酚成分。业界已经有众多的科研成果表明多酚的抗氧化作用，不过这些都只是专注在细胞及动物类的实验。因为人体实验成果稀缺，所以目前我们仍无法总结出喝茶的黄金比例（该喝多少才能得到抗氧化好处？）。

除了抗氧化功能，茶所富含的单宁成分（一种多酚）也是我会关注的一点。我们饮食中的单宁成分会降低身体对铁质的吸收。身体缺乏铁质就无法正常制造红血球，从而造成贫血状况。因此，营养师会经常劝导大众，尤其是女性，尽量错开喝茶与吃正餐的时间，两者相隔一到两小时为佳。

“喝茶”这事太广泛了，尤其是其所衍生的文化及习惯。日后我们再谈谈一些贴近马来西亚文化的事项。（如有任何关于这主题的问题，欢迎在医识力：“营养是最好的医生”脸书专页与我们交流。）

医句话：

鼻咽癌发生于鼻咽处，致癌风险因素计有基因、饮食与病毒感染，好发于东南亚国家人群，在历史上，西方国家称为广东癌。在进行鼻咽内视镜检查时采用窄频影像技术，可清楚地判断出病变的部位，并得出精准诊断结果，这有利于病患治疗。

“鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC），俗称鼻癌，它是指鼻咽细胞组织生长出癌细胞的癌症。此癌病灶发生于鼻咽，即位于鼻子后方和咽喉上方。

根据研究，有3个鼻咽癌的风险因素令人关注。其一、基因。研究发现，某种组织类型的人更容易得鼻咽癌。像东南亚患鼻咽癌的几率比其他区域来得高，如马来西亚、中国广州、新加坡、香港，就是一个明显的例子。

大马第五大癌症杀手

鼻咽癌好发于南方国家，在历史上，西方国家称其为‘Guangdong disease’，即‘广东癌’。早年先贤从中国南部，如福建省、广东省下至南洋便在此落地生根。所以，东南亚人身上带有这些基因，也就不足为奇了。

问：看过了妇产科医生，医生建议我把两个卵巢和子宫都切除，想请问我应该在手术前后注意些什么以让伤口顺利复原？

答：站在营养和身体调理的角度，对需要进行手术的病患而言，在手术前一般会强调均衡摄取营养即可，以避免术后身体缺乏营养来帮助修复组织和伤口，而术后则会强调较高的蛋白质摄取，以加速伤口的修复。

用简单的观念来理解，术前充足的营养就是提供一个未雨绸缪的概念，以备不时之需，而术后的高蛋白是提供身体充足的修复材料，协助身体组织发挥较佳的修复效果。总之，不管是手术前或后，保持身体处于营养充足的状态都很重要。

在经历手术后，医生和营养师也会给予一些相关的饮食建议，因大部分人经历手术后会发生的并发症并不同，病患应尽量服从医生给予的指示和建议，更要避免自行寻求各类偏方。若有饮食禁忌相关的疑问，建议可以请医生转介给医院的食疗师，以获取更专业的饮食建议。

问：有在网上看到关于避孕药的文章，我女朋友想做埋植长效避孕药，就是可以埋在手臂肌肉内的避孕药，咨询了很多诊所都没有做。所以想请问医生：

Q1: 雪隆地区有哪些诊所可以进行埋植长效避孕药手术？大概需要多少钱？
Q2: 我也想知道男性输精管结扎手术，是否有哪些限制？同样是在妇科进行？大概费用多少？
Q3: 进行这类手术需要住院多久？有哪些风险？

谢谢。

问：我的孩子今年8岁，体重是40公斤，医生说已过胖，目前通过改善饮食减肥。我和太太还发现，他除了肥胖，阴茎看起来也比差不多年龄的表兄弟来得小，不过这不影响他排尿，也没有不舒服，甚至很少生病。

Q1：有人说小孩子在发育中，不能随便减肥。请问应该怎样替孩子减肥？他平时食量很大，又吃得急，不爱吃蔬菜，目前是减少他每餐的食量。

Q2：如何确定儿童的阴茎是不是符合他的年龄成长？看来只有3公分左右。有没有可能长得慢而在青春期时才会长大？

Q3：是否需要带他去看医生？

希望医生可以提供建议，谢谢。

问：你好。我今年40岁，未婚。最近工作时因为腹部剧烈疼痛几乎晕倒，被同事送去医院，才发现是长了子宫肌瘤，有7公分大。医生建议我安排时间做手术切掉肌瘤。

家人觉得我年纪很大，又没有结婚，动手术有很大的风险，希望我不要去做手术。但我的同事认为还是要去治疗，否则恶化可能更危险。

同事给我看过子宫动脉栓塞术（UAE）的报道，所以我想知道更多。

Q1：我的情况是否适合做UAE？
Q2：有什么风险或副作用？
Q3：如果不理会有什么后果？

谢谢。