问：我有高血压、高尿酸和肾脏慢性发炎，上个月因痛风发作，抽血检查，较有问题的指数如下：

尿酸8.1、肌酸酐1.21、肾丝球过滤率66.42、尿微蛋白25.1、糖化血色素6.0及总胆固醇222。

而最近我发现一件事，似乎肾不好或尿酸高时，血压都特别高，甚至达到180至200，比较稳定的话会在155上下，到底是什么原因导致呢？肾指数不好和尿酸高，中药可以治疗吗?

【医识力讲座．你问医生答．现场问题摘录（上）】
●讲题：喉咙卡卡 腹胀呕吐 心慌胸闷─明明检查没问题，为何肠胃仍不适？
●日期：2023年5月27日（星期六）
●主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生
●主讲人：饮食治疗师林乐祥
●笔录：陈孝全

医句话：

卫生白皮书是国家卫生改革计划书，分15年执行及落实4大支柱和15项策略。其中合约医生转正、专科医生不足、护士短缺，甚至是MySejahtera及冠病疫苗采购等，都收录其中，让种种挑战获得解决方案。

“随着列明国家未来15年医疗体制改革策略与方针的《卫生白皮书》于6月15日在国会下议院获得通过后，卫生部将分阶段执行及落实白皮书中所提出的4大支柱和15项战略。

医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

Q1：喝水后一阵子会咳，吃东西却不会，这是什么原因吗？
答：喝水会咳可以从胃酸逆流的角度去看，液体比食物容易回流。另外，食管裂孔疝（hiatus hernia）的患者也会容易有胃酸倒流的现象，这些患者在喝饮料时，饮料会容易回流至喉咙，导致你咳嗽。这类的患者谨记在喝饮料后不要躺下，也千万不要一口气灌水，严重者需接受胃酸倒流的疗程，只要胃酸降低了，咳嗽现象也逐渐减少。

问：最近我发现我的大腿后侧长满一堆的牛皮癣，很痒。初期看西医以为是湿疹，给我类固醇，但我越搽似乎越严重。这牛皮癣已经伴随我将近10年，只是以前没这么严重。想问中医，中药有比较安全的药膏可以根治牛皮癣吗?

答：牛皮癣，医学上称作“银屑病”，是一种易于复发的慢性炎症皮肤病，特征为红色丘疹或斑块上复有多层银白色鳞屑。本病病程较长，病因未明，可能与遗传、感染、精神因素、免疫系统有关，最常见部位为头皮、小腿、肘部、背部等。

根据中华中医药学会皮肤分会的治疗指南，推荐的外用药主要为具有润滑皮肤、保护皮损、软化角质、清除痂皮等作用的中药软膏、油膏或油霜。以下为指南推荐的外用药膏，大部分为中国中医药医院制剂，而非马来西亚市售药物，供酌情参考：

1. 芩柏软膏：黄芩、黄柏和白凡士林。
2. 普连膏：黄芩、黄柏、青黛和紫草。
3. 复方莪倍油膏：青黛、黄芩、黄柏和冰片。
4. 冰黄肤乐软膏：大黄、姜黄、硫磺、黄芩、甘草、冰片和薄荷脑。

医句话：

疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛带来生理、心理与精神上的负面影响。疼痛专家根据不同的疼痛程度，通过多模式的疼痛管理与治疗，如非药物性治疗、射频消融术等，根据疼痛的严重程度，为病患舒解或控制疼痛。

“每个人都会感觉疼痛，我们也都有各种各样受创后的疼痛经验。疼痛的定义大致上是指因实际或潜在的细胞组织损伤，产生一种令身心感到不愉快的感觉和情绪体验。

情绪也会让人痛

不过，有些疼痛感并非是受到创伤所致，一些人在大脑里想着疼痛，如此也会感觉到疼痛，甚至当我们看着别人疼痛，自身亦会生出疼痛感。所以，疼痛的感觉不止是源自生理上的，其实情绪和痛苦也会令人觉得疼痛。
也可说，疼痛是一种个人的，在不同程度上受到生理因素、心理因素与社会因素所影响的体验，包括如文化、信仰、早前疼痛事件的发生、情绪及其应对能力。

问：唑吡呾（zolpidem）是一定要医生处方才可以购买？

答：Zolpidem属于处方药物，所以你是正确的，此药物必须通过医生处方才能购买。Zolpidem是一种安眠药，空腹口服，效果快速所以只要在睡前半小时服用即可。和其他安眠药一样，此药物会导致瞌睡，因此服用后不能开车或操作机械。

Zolpidem通常用来治疗睡眠障碍症，属于镇静安眠药物。Zolpidem较适合短期治疗，大约1至2周。需要注意的是zolpidem可能会导致戒断反应（withdrawal effect），尤其是使用超过1个月的时间。患者可能会有恶心、呕吐、胃痛及发抖的症状。因此，医生必须见过患者才能决定继续开药、换药或减药。

医识力线上讲座：你问我们答
现场问题摘录

讲题：饮食治疗师、营养师谈不必“慌糖”！
      我们传授你糖尿饮食秘笈！
      ——谈糖尿病患的饮食原则
日期：2023年5月21日（周日）
主讲：林乐祥（饮食治疗师）
现场客串：饮食治疗师蔡佳敏及陈依婷；营养师刘怀友及黄资凯。
主持：陈燕霓（卫生部营养组高级助理主任）

问：我是男性，今年60岁。我患有高血压，吃药20年。6年前开始吃前列腺药物。最近这一个月，发现有时性高潮却没有射精。

Q1: 为什么会这样？精液去了那里？
Q2: 对身体有害吗？
Q3: 有什么方法治疗？
Q4: 如果不想吃药，有哪些保健品或运动可以改善？
Q5：之前吃某种品牌的alfuzosin 10mg, 现在马大医药中心换了另一个牌子的药。这个会有影响吗？

谢谢。

医生解答：

问：病人背景：女性，68岁。
疾病：有糖尿病、高血压，没做过任何手术。
糖尿病药物：metformin, empagliflozin/linagliptin 25mg/5mg, 早晚注射胰岛素。
高血压药物：amlodipine 10mg, perindopril tert-butylamine 8mg
高胆固醇药物：atorvastatin 40 mg
请问慢性肾病第IV期，除了不可吃红肉如猪、牛，吃糖尿病药会帮助控制吗？谢谢。

医生解答：

慢性肾病同时患上糖尿病，是会因为血糖高而加速恶化。所以，如果平时已经有医生配了糖尿病药，请跟着医生的建议而继续吃。