问：双氯芬酸钾（diclofenac potassium）和布洛芬（ibuprofen）是一样的吗？

答：双氯芬酸钾和布洛芬两者都属于非类固醇类消炎药（NSAIDS），是市面上非常普遍的止痛消炎药。意思就是说，它们的功效非常类似，主要通过抑制环氧酶（cyclooxygenase）来减少前列腺素（prostaglandin）的合成，以达到解热、止痛、消炎、抗风湿的目的。由于它们都属于同类药物，所以许多方面相似，但也存在一些不同，我们现在一一讲解：

（1）起效速度：与布洛芬相比，双氯芬酸钾口服吸收迅速完全，起效更快。

（2）作用强度：与布洛芬相比，双氯芬酸钾抑制前列腺素合成的功效更强，属于更强效的解热止痛消炎药。根据一项回顾了176项研究并涉及了超过14万6524名患者的分析报告，发现双氯芬酸在缓解关节炎疼痛方面比布洛芬更有效。但由于其解热功能过烈，所以双氯芬酸钾很少用于退热，而布洛芬的解热作用则更加温和，因此比较适用于普通感冒和流行性感冒引起的发烧。

问：我今年75岁，慢性肾病，肾丝球过滤率（eGFR）是45%，请问有何适当的肾性益生菌（renal probiotics）可购买服用呢？

医生解答：

益生菌（probiotics）一般上是为了帮助肠胃健康而吃的。虽然慢性肾病可能会出现肠道益菌缺乏或失调，但是主因是饮食习惯、共病（例如糖尿病）或尿毒症等，而导致消化系统不健康。

至于益生菌会不会帮助慢性肾病，还待更多临床研究，目前还缺乏证据来推广这一类的治疗法。因此，我本身不建议长期食用任何为了补助肾功能的“肾性益生菌”。

问：我想请问有关“口腔扁平苔藓”（Oral Lichen Planus，OLP）的口腔疾病。

当初发现是以为嘴巴溃疡，也没有特别去处理，以为一阵就会好，当我吃辣椒才发现不对了，即使是一点点辣，都很难受。我去诊所，医生给我药膏涂了也没有好转，看了几次，医生建议我看口腔科，才知道患上此病。

我55岁，有糖尿病，目前服药7年。

Q1：为什么会患上这种口腔疾病
Q2：如何医治？我想知道应该怎么做才能好？

问：常听老人家说，人上了年纪身体机能也会跟着变差，起初我也不相信，可是在确诊COVID-19后却发现真的。我现在38岁，男性，有时搬一箱不是太重的包裹上楼也觉得气喘，就连游泳不到半小时也要休息才能再继续。

Q1：这是不是中年人一定会出现的问题呢？
Q2：该怎么办？

问：你好，我今年39岁，女性，职业是办公室上班族（OL）。

情况是这样的，长时间感觉肩膀酸痛，几乎每个月都一两天感觉头痛导致呕吐，一时是头晕感觉天旋地转导致呕吐，每次这样的情况去诊所看医生都是说耳水不平衡，医生给止晕药，而中医的说法是肩膀酸痛导致血液供不上脑。

Q1：想请问如何改善这个问题？
Q2：是什么原因导致？
Q3：应该看中医还是西医？

谢谢。

问：我从小就很期待但也很怕过年，期待是因为过年可以和家人相聚，但与此同时害怕的是爆竹声响。

小时候因一次贪玩，和友人偷偷把大人的爆竹拆了放在铁罐引爆，结果发生意外，导致友人的其中一根手指被炸断。从那以后，我就开始对爆竹声响产生阴影。

这还不止，长大后我养的小狗很怕爆竹声响，每次一到过年它就会被吓到四处乱跑，我必须用手捂住它的耳朵，再把它抱紧紧它才比较好一些。

今年当我出席新年宴席时，有人点燃爆竹，我来不及闪避，爆竹就在身边爆开了，耳朵好像一下子失去听觉，连附近的敲锣鼓声音也听不清楚了。

Q1：自从那一次爆竹在身边爆开后，我一直都觉得有耳鸣，身边人要比较大声说话才听得清，为何会这样呢？
Q2：我有去做听力测试，却被告知耳朵没事，可是我明明是听不清楚啊！
Q3：我现在对爆竹及过年越来越恐惧，感觉比之前更严重了，该怎么办呢？

医句话：

请积极关注你的健康，定期进行健康筛查，以预防疾病的发生和发展。预防胜于治疗。 不要等到疾病恶化才采取行动。从现在开始就关注自己的健康，没有太早或太晚开始照顾自己的健康。让我们积极呵护身体，享受更美好的生活吧！

“定期进行健康筛检对于保持良好的健康和预防严重健康问题至关重要。它可以在明显症状出现之前发现潜在的健康问题，让我们能够及早就医并改善临床结果。通过积极地管理健康，我们可以掌握自己的福祉，降低患上糖尿病、心血管疾病（如心脏病和中风）以及癌症等非传染性疾病（NCD）的风险。

有多种筛检方法可用于发现这些潜在的健康问题。在本文中，我们将介绍一些重要的筛检指标，它们能够在问题变得严重之前帮助我们及早发现这些健康问题。请注意，本文中的推荐数值仅供一般参考。由于每个人的身体状况和健康需求不同，如果你有任何疑问或需要更详细的评估，请务必咨询医生的意见。

问：普洱茶隔夜喝会致癌吗？

答：我们根据茶的成分分析，可以认识到普洱茶含有茶褐素、没食子酸、黄酮类和酚类化合物等机能性成分，而正是这些天然的多酚类物质赋予了茶汤抗氧化、降低血脂等保健功能。普洱茶的制作过程是一门独特的技艺，其需要利用黑曲霉、酵母菌等菌种微生物将茶叶发酵，此类微生物也常被用来进行食品发酵，因此，若从茶的成分来探讨，正常饮用普洱茶并不会为健康带来害处。

针对近十多年来有关市售普洱茶食用安全性的研究，主要都是围绕着一些因茶叶发霉所产生的真菌毒素，像是黄曲毒素、橘毒素、赭曲毒素等，亦由于这些毒素而使得坊间流传发霉普洱茶可能致癌的疑虑。然而，许多研究结果皆显示市售的普洱茶商品，大多都没有上述毒素或重金属超标等问题，消费者大可不必担心经常饮用普洱茶会致癌的疑虑。

购买普洱茶时，除了价格要合理外，产品商誉、包装是否良好、产地标示和检验证明等都是需要注意的。另外在保存上，茶叶要放在阴凉通风的地方，只要避免潮湿和高温的环境，就能长时间储存，或是在冲泡时应注意茶叶是否有受潮等问题发生，若是受潮可视情况丢弃，以确保食用安全。

问：肾脏病患开始洗肾后饮食要怎么调理？

林乐祥：肾脏病患在开始接受洗肾的治疗后，饮食也需要做出一系列的调整。洗肾又称透析（dialysis），分为血液透析（haemodialysis）和腹膜透析（peritoneal dialysis）。洗肾的主要目的是帮助清除体内的蛋白质代谢后产生的废物（尿素、尿酸及肌酸酐等）、水分和电解质（钠、钾及磷等）来维持体液平衡和代谢稳定，但同时也会造成一些营养素的丢失，包括蛋白质和其他营养素，因此病患可能会面对缺乏能量和蛋白质的问题。

由于在洗肾的过程中，人体将流失一些蛋白质，增加蛋白质的分解，甚至减少全身蛋白质的合成，因此患者不再需要严格限制蛋白质的摄入量，反而是需要比洗肾前摄取更多的蛋白质。一旦人体的蛋白质缺乏或流失，将影响到身体正常的运作，进而导致患者疲劳、抵抗力下降、体重下跌、肌肉消瘦、肌少症等的问题，甚至增加死亡的风险。因此患者在进入洗肾疗程后，饮食治疗师将会根据个人情况重新评估患者的蛋白质、水分和电解质的需求，重新调整患者的整体饮食。

问：孕妇适合服用甲硝唑（metronidazole）吗？

答：甲硝唑是一种抗生素，它通过与细菌的DNA相互作用来抑制蛋白质合成，导致细菌的DNA结构断裂来杀死细菌。它主要针对厌氧菌，也是怀孕期间孕妇常会患上的细菌感染。甲硝唑在怀孕期间的使用是属于B级，所以只要是有需要，是可安全使用。以下是孕妇用药的安全性级别的分类。

A级：适合孕妇服用

B级：有明确指征时慎用

*通常A和B级都是怀孕期间被允许的常用药物。

C 级：有明确指征时慎用，通常需要医生权衡利弊才决定是否选用。

D级：避免使用，除非利远超药物的弊。

X级：禁用