“医生，水痘疫苗一定需要注射吗？”

“医生，注射疫苗，让水痘出来应该比较好吧？”

“我们以前都出过水痘，现在还不是健健康康！”

这些都是一般民众看诊时，常感到困惑的问题，却也没有非对即错的答案。因为在我国，水痘疫苗并未被纳入“国家免疫接种时间表”（National Immunisation Schedule）。因此并不属于需要强制性注射的疫苗。这是否代表着水痘疾病并不严重，大伙儿不需大惊小怪？这倒也未必。

水痘在我国是一种极为普遍与常见的传染性疾病。它是由皰疹病毒之一的水痘带状皰疹（Vericella Zoster）病毒所引发。水痘疾病本身或许相对轻微，在康复后，一般上也不会再受感染。但最可恶之处在于水痘病毒能潜伏在体内神经组织，并在稍后时期引发令人苦不堪言的带状皰疹，即民间所俗称的“生蛇”。

水痘病毒的传染性极强，可透过飞沫或空气传播。此外，也可经由直接或间接接触水痘或带状皰疹患者带有病毒的水皰液或黏膜分泌物而传播开来。因此，同住一个屋簷下的每位家庭成员陆续感染水痘疾病，或是同班同学一个接一个的因水痘告假，是极为常见的现象。因为只要随意的一个咳嗽或打喷嚏，病毒便得以传播。

大马成年男女最普遍患上的一种眼疾是糖尿病导致的视网病变（Diabetic Retinopathy）。

视网膜是在眼睛的后面极易感光的一层膜，当光线进入眼睛之后，视网膜就把光线改变成为神经讯号，然后传导给大脑。如此，我们就能看见东西了。

在马来西亚，糖尿病视网膜病变是成年男女失明的最主要原因。2018年，预计大马患上糖尿病人已经多达人口的16%，其中大约有7%的糖尿病人患上糖尿病视网膜病变。

患上糖尿病者的病历已经超过5年、8年或10年，那么，他患上视网膜病变的风险会越高。糖尿病视网膜病变在初期是没有症状，视觉仍然良好，要在例常检查眼睛时，患者才会晓得患上视网膜病变。

所以，医生建议糖尿病病人每一年都应至少检查一次眼睛，否则，当糖尿病影响眼睛中间部位，那就麻烦了。

一旦病人眼前出现“飞星”（Floaters）时，那就麻烦了，因为看见浮游物时，表示眼睛中间开始流血，如不治疗的话，可能导致失明。

糖尿病患者如果有高血压和高胆固醇时，患上视网膜风险更高。原因在于糖尿病影响血管，血糖会影响眼睛里的血管，造成眼睛溢血。与此同时，脂肪会累积，这更会导致眼睛肿胀了。

〈医识力〉本月重点策划〈拯救皮肤行动〉系列，为马来西亚有皮肤问题的读者提供更多医疗知识。
读者如有皮肤问题，也欢迎把皮肤照片和问题电邮到[email protected]，让〈医识力〉顾问医生回答。电邮标题请注明“医识力拯救皮肤系列”，以便优先处理。

案例：

58岁的莲嫂患上二型糖尿病超过10年，刚开始医生便谆谆告诫她血糖控制不好，会引发各种并发症，并劝她妥善照顾自己的重要性。

她积极改吃健康饮食，并做运动，然而只有3分钟热度，很快就恢复往日不健康饮食习惯，早上两片印度煎饼和一杯拉茶，中午吃炒面，下午茶吃两片有糖的饼干和一杯拉茶，晚上吃“重口味”杂菜饭。这些食物导致她肥胖，最终更是引致并发症。

二型糖尿病导致她的生活品质越来越差，体能也大不如前，她觉得不想继续这种“带病”的生活，她要改变，但要如何开始呢？

低碳水化合物降血糖减重

“糖尿病就像白蚁，它在侵蚀你的身体时，你是完全不知道的，因为它没有任何症状，因此你不会感觉身体有什麽不妥，这无形的疾病导致65%至80%的病患死于心脏病丶肾功能衰竭丶视觉受影响。

案例：

林叔是大家眼中的工作狂，每天最早到公司是他，最后离开公司也是他，就连吃饭也是在工作台上匆匆啃下饭盒。最近公司接了个大案子由林叔负责，这一来他比以往更“狂”了！根据清洁员工透露，林叔天还没亮就到办公室埋首工作。

同事也发现林叔的脾气越来越暴躁，一点鸡毛蒜皮的事也会突然大发雷霆，因此每当他一发脾气，大家就躲远去，只见他一个人在跳脚乱骂。

这一天，同事丝婷买了早餐到公司准备享用时，突然听见林叔房间传来一阵桌椅碰撞的声响，走前一看，发现林叔捂住胸口倒在地上不断挣扎。受惊吓的丝婷赶紧拿起手机致电求救，庆幸医护人员及时赶到为林叔急救，而逃过一劫。

原来连日来的劳累再加上睡眠不足，已经造成林叔过劳而不自觉，事发当天他一早到公司准备开工，岂料却突然感到呼吸困难，喘不过气而倒在地上，幸好丝婷及时发现求救。

案例：

美娟是公认的大美女，不仅五官精致丶笑容可掬，犹如瀑布般的乌黑亮丽长发更是瞩目焦点。可是，自从诞下宝宝5个月后，美娟发现每次起床后枕头边掉下不少头发，而梳头时都会有一撮一撮的头发随梳子掉下，更令她忐忑不安的是洗手间一角经常可见一大把的头发，以致她担心自己是否患病而闷闷不乐，结果情况反而更糟糕。

庆幸的是丈夫及时觉察她的担忧，并带她谘询医生专业意见，最终了解原来是因产后体内激素重新调整的现象，并非患病。丈夫也遵循医生指导，为美娟的三餐加入适当的食材，包括海带及紫菜等，从而让脱发情况逐渐好转。

1年后，当他们带着1岁大的宝宝出席亲友的宴席时，美娟的乌黑亮丽长发再次成为全场焦点。

孕期雌激素增加 产後新旧发不接

头盖骨疗法是咏田医学创办人郑智隆研发的一种自然疗法，疗法是以细腻的角度出发去做调整的，头骨按压的技术，是细微中求角度，细微中做感觉调整。

头盖骨疗法对大马人来说是一种新概念疗法，在此，郑智隆一一为我们解答这种疗法的疑惑。

头盖骨疗法跟一般的头部穴道按摩不同。头盖骨疗法是一种最新发表的疗法，头盖骨疗法是不讲穴道的，与穴道完全无关，疗法本身是借用身体肌肉力学原理去做触动调理，让压迫神经的脊椎自动回复正确位置，解除疾病。

头盖骨与脊椎的关系是靠着脊椎周边的肌肉链接至头骨的腱膜层，分布链接整个头骨，当脊椎的错位造成压迫神经是可以从头骨做矫正的，触动调理头骨的相对应的椎体，错位的脊椎自动会归位，疾病自动会解除；而脊椎压迫神经所产生的症状几乎包括所有的慢性疾病，身体的大部分痠痛几乎也都跟脊椎息息相关，包括糖尿病、高血压、气喘、忧郁、心、肺、肝、胆、肾脏、子宫、胰脏、脾脏、胃、皮肤等所引发的疾病，都可以从头盖骨做调理治疗。

头部有很多反应区，经过研究头部半球有1089个反应区，两个半球有2178个反应区，从反应区可以治疗身体各种疾病，经过临床归纳只要在78个刺激区调理即可治疗疾病，而且不同的疾病反应区也会不同。

小孩走进病房时，只见他右脸颊下方肿了一大块，脸上写了个大大的红色“虎”字，还以圆圈圈了起来。这不就是传说中的“猪头皮”吗？猪瘟作祟，也只有虎爷能制伏它。这是祖先传下来的方法，据说华人有着祭拜虎爷的习惯，因为虎爷兇猛威武，可降妖除魔，是守护之神。“虎咬猪”之威力强大，因此家中小孩患上“猪头皮”时，将“虎”字画上，借由老虎将猪咬走，就可马上痊愈！

我向来不会断然否定任何偏方的效用，但碰上这脸上大剌剌的“虎”字可真是头一遭，果真开了眼界。其实“猪头皮”的医学名称是“腮腺炎”（Mumps）。是一种由副粘液病毒（Paramyxovirus）感染所引发的传染性疾病。受感染者会发生腮腺疼痛肿大的症状，导致脸颊两侧肿得像猪头一样，所以也被广泛称为“猪头皮”。

腮腺炎的传染性极高，可透过人与人之间咳嗽、打喷嚏或说话等空气方式传播。小孩通过吸入感染者咳出的唾液飞沫，或受到唾液感染的物体直接接触而被感染。在人口较为密集的地区，常发现病童之间相互传染的病例。

财哥，55岁，搬运工人，因工地意外导致突发性颈椎伤害，留下后遗症。

去年4月，财哥在仓库工作时遭遇横祸，他身后一批50公斤重的货物突然倒塌，击中他的后颈，导致他往前扑跌在地上，人虽清醒，但全身瘫软动弹不得，半小时后救伤车抵达，手脚才慢慢恢复知觉。

大半年后，他还清楚记得当时的情况，“本来是全身没有知觉，身体好像不是自己的那样，送到医院后，感觉从脚开始往上慢慢恢复知觉，只是肩膀感觉特別沉重，呼吸有点困难。差不多8小时后，手手脚脚才感觉好转。”去年12月，他到诊所求医时如是对我说道。

意外发生后，医生替财哥做了扫描，证实颈椎没有爆裂，脑部也没有流血，情况稳定后就让他出院。

之后财哥也听医生的话，做了几次复健，身体没有大碍，也没有失禁问题，“只是双手常常有麻痺感，大半年了还没有好转，心里不放心，所以来找医生看一看。”财哥面带愁色地说道。

未经历月经初潮 <20岁发生率低

“子宫肌瘤是女性生殖器最常见良性肿瘤，主要是由平滑肌与结缔组织所组成，所以，子宫肌瘤也称为子宫平滑肌瘤或多发性子宫肌瘤。多数子宫肌瘤属良性肿瘤，其癌变的机率是千分之一。

根据统计，每5名女性就有一人患有子宫肌瘤，超过50%的子宫肌瘤是发生在年龄30至50岁妇女身上。

20岁以下女生的病发率很低，因为这个年龄层的女性有的还未经历月经初潮，有的则是月经初潮不久，即使患有子宫肌瘤，也是非常细小的肌瘤。

子宫肌瘤的病因不明，可以是遗传因素丶年龄（育龄期）丶怀孕次数丶肥胖丶咖啡因或酒精丶种族性所致。

子宫肌瘤是以肌瘤生长的位置进行分类，主要有肌壁间肌瘤（intramural）丶浆膜下肌瘤（subserosal）和粘膜下肌瘤（submucosal）共3类，其发生率分别是70%丶20%及15%。

月经紊乱非肌瘤所致

我们也会以0至7号给分布在不同位置的子宫肌瘤定位，通常位于宫腔，即0至2号位置的肌瘤会有较明显的症状，例如经血过多丶痛经等，以致患者无法忍受而挂诊妇产科。