新生儿黄疸普遍

医识力 - 18 November 2017

一对年轻夫妻抱着刚出生5天的宝宝来到诊所，两人嘴角露出一丝幸福的微笑，却也遮掩不住掛着深深黑眼圈的一脸倦容。喜得麟子的喜悅与几天不眠不休所受的煎熬成了对照。新手妈妈围着红色峇迪沙笼缓缓走入，新手爸爸怀里抱着还在襁褓里的小娃儿。

“宝宝第三天开始黄疸不退，政府诊所医生检查后说黄疸程度还没超标，只需要观察。可是我们一家人都很紧张，那天让他吃了珍珠粉，还是没改善。做月婆说是因为我的母乳造成，停了母乳也没多大帮助。昨天带他去问神喝了符水，也不见好转，真的不知该怎么办。”

当新生儿血液中胆红素过高，肤色就会呈现黄疸情形。新生儿黄疸一般可被归类为生理性黄疸及病理性黄疸，而当中与母乳有关的包括了早发性母乳黄疸及母乳性黄疸。大家或许不知道，超过80％的新生儿都会出现暂时性的黄疸，而其中大多数是生理性的。

◎生理性黄疸
生理性黄疸一般在宝宝出生后第二天左右出现，并会在第5天左右达到最高峰，然后逐渐消退。新生儿由于代谢胆红素的肝脏酵素尚未成熟，加上新生儿体内红血球原本就比成人更多，而且壽命较短。因此当较多老旧红血球被分解时，血液中胆红素自然会升高而造成黄疸。生理性黄疸一般不会对宝宝造成不良影响，只需要验血观察，不需要治疗。

◎病理性黄疸
病理性黄疸则会在宝宝出生后24小时内出现，或是黄疸持续超过2个星期仍未消退。这一类黄疸发生得太早，胆红素升高速度过快，则需要接受治疗。血液中胆红素过高，可造成宝宝脑核性黄疸（Kernicterus）而导致脑部受损。最常见的病理性黄疸是溶血性疾病所引发。这包括了母子ABO及Rh血型不合以及蚕豆症（G6PD Deficiency）。照光治疗（Phototherapy）是最常用的治疗方法。若仍无法控制病情，则需要进行换血治疗（Exchange Transfusion）。其他较罕见原因则包括了代谢性疾病，肝胆构造或功能异常等等。

◎早发性母乳黄疸
早发性母乳黄疸也被称为母乳不足所导致的黄疸，多数在宝宝出生后一星期内发生。其主要原因乃是喂养姿势不当或其他因素导致宝宝母乳摄取量不足，继而引发肠蠕动缓慢，延缓胎粪排出，排便次数与分量随之减少。由于胆红素因排便减少留在肠道内会被重新吸收入体内血液中，便会使得血清胆红素升高。而最有效的解决方法是尽量增加母乳喂养量。

◎母乳性黄疸
至於母乳性黄疸，大多出现在宝宝出生一周以后，而且必须是排除了其他原因后才能确诊，是排除性诊断。一般认为母乳是导致母乳性黄疸的主因，可是其真正病理生理学其实至今尚未明确。此外，并未有任何证据显示母乳性黄疸会对宝宝带来伤害。因此，请不要刻意停止母乳喂养，別错失了送给孩子最珍贵的礼物。

新生儿黄疸极为普遍，自己的宝宝一旦出现黄疸，应该前往医院或诊所寻求专业判断。若存在任何病理因素，则需对症下药。切记，小宝宝在6个月之前肠道尚未完全成熟，全母乳喂养可让肠道维持适合益生菌生长的环境，起到一个“保护膜”的作用。在这个阶段为宝宝提供母乳以外的各种东西，即便是山珍海味或是珍贵补品，也未必对宝宝有益。

符水？可別使黄疸覆水难收。