问药

林建斌 / 避孕药 不减肥亦不致胖

问:我想使用避孕药减肥,请问有什么好处和副作用吗?

答:首先避孕药物并不适合用于减肥。若你怀疑自己是因为荷尔蒙失调导致体重增加,请你先咨询妇产科医生,并不建议你自行使用避孕药减肥。避孕药并不能帮助减肥。相反的,避孕药本身常常被误解的是它可导致体重增加,但这也是错误的观点。避孕药并不会导致体重增加。少数女性在开始服用的3个月,或许面对一些轻微水肿问题,但绝大部分会在3个月内恢复正常。

长期服用避孕药,最大的好处是达到99%避孕效果。至于在长期服用避孕药后需要停用一阵子,不然会影响生育的迷思不正确。当女性停止服用后就可恢复受孕的能力。除了避孕以外,避孕药也可用于治疗月经失调的问题,改善痛经、女性青春痘等问题,但我不建议女性在没得到医药咨询下自行治疗。

至于最常被问到的避孕药会否提高患癌的风险。若简单的做个总结,根据美国妇产科医学会期刊的报告,曾服用避孕药的女性整体患癌的风险降低了12%。那其他常见的副作用包括肠胃不适、头疼及乳房肿胀等,极大部分都是轻微的。

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香胶脂可降胆固醇?

问:香胶脂(guggulipid)是一种什么药,真的能有效降低血液中的胆固醇吗?哪里可以找到这个药呢?

答:香胶脂是由印度没药树(Mukul myrrh tree)所提取出来的树胶(Resin),没药树茎干皮部渗出之油胶树脂。原产于印度、巴基斯坦及孟加拉,该草本使用在阿育吠陀医学数百年以上了。

没药的英文是Myrrh,Myrrh原是阿拉伯文,是“苦”的意思,在阿育吠陀医学使用在关节炎、发炎效应、肥胖、心血管保健、抗溃疡、抗癫痫药及脂质代谢异常等疾病。

香胶脂(guggulipid),是一种乙酸乙酯提取物(ethyl acetate extract),其中没药甾酮(guggulsterone,GS)是当中的主要活性成分,包含Z和E两种同分异构体。

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周志辉/清肺排毒汤非预防方 勿随意服用 免愈吃愈虚

问:请问“清肺排毒汤”的药效如何呢?我有一个朋友服此药预防COVID-19,刚服两天,血压就增高、身热口干,到底是怎么一回事呢?

答:三药三方是中国为因应疫情而广泛使用的方剂,其中三方之一的清肺排毒汤在这次战疫中应用最广。清肺排毒汤集结了《伤寒杂病论》中多种主要用以治疗由寒邪引起的外感热病之方剂,包括麻杏石甘汤、小青龙汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散、藿香正气散等。

清肺排毒汤由21味常用中药组成,包含具有解热抗炎作用的柴胡、黄芩,缓解咳嗽、 气喘症状的炙麻黄、桂枝,有效改善冠状病毒肺炎造成痰黏难咯的茯苓、陈皮。根据中国中医科学院的研究,患者在使用西药的基础上按诊疗方案使用清肺排毒汤进行早期治疗,能够缓解临床症状及防止病情加重,缩短患者痊愈所需的时间。

但这并不表示清肺排毒汤能够预防病毒的侵袭,更不代表每个人都可以自行随便服用,如果随意乱服用中药恐怕会让身体愈吃愈虚,良好的观念应该是“有症状、有需要才吃”,也因个人体质不同,药物多少会引起不同反应。

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虽属同类 对盘尼西林不过敏 未必就能用阿莫西林

问:我在12年前体检中知道胃里有螺旋菌,我的家庭医生就叫我服用一种药,说是最好的药,可以消除螺旋菌,我服了5天后,出现敏感(身体出现红疹)。医生就叫我停服,告诉我说,这种药含有两种抗生素,一种是盘尼西林,我的家庭医生说,盘尼西林他给我用过,我一直都没有问题,因此我过敏的应该是另外一种抗生素。

当时他有告诉我,可是我忘了,现在这位医生也已经退休,联络不上。请问药剂师,这种治螺旋菌的药除了盘尼西林以外,另一种抗生素的名字叫什么?

答:螺旋菌是一种细菌感染,因此抗生素为最常用的治疗方法,而且通常需要两种或以上的抗生素组合。的确,其中一种为较常用的抗生素,阿莫西林(amoxycillyn)和盘尼西林( penicillin )为同一种类。但不一定对于盘尼西林不敏感就一定能用阿莫西林,因为过敏原有很多,有些人对药物没有敏感,但对于里面的其它成分敏感。一颗药丸里不但有其活性成分,也有其他的成分。

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蒲公英助消化 改善肠胃不适

问:蒲公英可以食用吗?它的药用价值是什么?

答:蒲公英属菊科的多年生草本植物,虽然一般生长于道路旁或庭园等地方,但蒲公英的鲜嫩茎叶也是有长久的食用历史。在食疗使用上,很多人会利用蒲公英的花、根茎和叶,以煮汤、泡茶、酿酒、作为饺子馅料或煮蒲公英粥等众多方式食用,有人也会用蒲公英的提取液制作糖果、糕点和饮料等食品。

在药用价值方面,蒲公英是一种常用的中药,其药用价值早已载入众多医书之中。一般是使用干燥全草,根据《本草纲目》记载,蒲公英性平味甘、微苦,有清热解毒、消肿散结之效。

另外,蒲公英的其他传统药用价值,在胃肠道方面有帮助消化、增进食欲和改善肠胃不适等效果,也有人利用其能刺激肠胃蠕动的效果当作泻药使用。据记载蒲公英还有利尿、消炎、改善疼痛、胆结石和湿疹等用途,而现代科学研究对蒲公英的消炎效果有不少的探讨,其药用价值相当广泛。

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中西医都看了 为何月经还是不准时?

问:我今年刚满20岁,身高155公分,体重60公斤,我面临月经不准的问题蛮久了。大概是在1年前,我的月经已经大半年没来的时候,我就去看妇科,然后服了药月经就很准时,但我一停药的话,月经就没有再来。后来我在朋友的介绍下去中医挂诊,中医的诊断是说我的湿气很重,而气血有点虚,开了些补气血的中药给我,然而在服用中药期间来了一两次,而最后的经期距离现在已经快半年了。请问医师还有什么办法呢?

答:月经问题,就像被蚊子叮,好像永远没有尽头,也让人磨尽耐心。月经问题,也让很多临床大夫头痛不已,不仅是疗效,还要叮嘱患者调节生活规律,无论饮食抑或运动。这一来一往的,很容易让人耐心磨平。

若要询问月经问题,还得要充足的证据来分析病况,除了体重,还有血糖、肤色、腰围、体温、饮食倾向等。如果是看过妇科的,相信你的疑问都是妇科医生能给你解答的,这里就不赘述了。

而关于中医诊断,那就更为繁复,由于认知局限,在诊断也会有若干偏差。因此回答你的提问:中医还有什么办法呢?办法是有,挺多。因人而异。

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中药治非酒精性脂肪肝病 辨证论治 注意用药安全

问:请问非酒精性脂肪肝疾病能治疗吗?

答:非酒精性脂肪肝疾病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,或每日酒精摄入量<20克,以肝脏实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为主要特征的临床病理症候群,其中包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化、肝硬化(cirrhosis)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)。NAFLD常见于超重或肥胖的人群。

一般上,健康的肝脏几乎不含脂肪,然而根据估计,英国人口中每3个人中就有1个人患有NAFLD的早期阶段,肝脏中含有少量的脂肪。早期NAFLD通常不会造成任何伤害,但如果情况恶化,则可能导致严重的肝损害,包括肝硬化和肝细胞癌。肝脏中脂肪含量越高也会增加其他慢性疾病的风险,例如糖尿病、高血压和肾脏疾病等。

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搽爽身粉能预防褥疮吗? 勿用玉米淀粉类 免细菌霉菌滋生

问:母亲接受治疗后变得无力,也不怎么愿意翻动身体,最近发现她长了褥疮,目前还是初期。请问,除了帮她翻动身体外,有什么治疗,包括药膏还是其他设备可以帮助改善褥疮?

答:“褥疮”或“压疮”在长期照护中是极度常见的问题,严重时甚至会引起许多并发症,对病人生命产生严重威胁。要预防或治疗褥疮的话,首先必须先了解它形成的各种因素,并逐一解决才行:

第一,压疮的形成通常患者是因为健康因素而活动力下降,像卧床、坐在轮椅上或意识不清,而无法改变姿势,这样固定姿势不动会对皮肤带来了持续的压力,最后这个持续压力减少了此处的血流。缺乏血流,组织就缺乏了氧气和营养,所以细胞开始死亡,皮肤受伤、溃疡坏死,变成一个开放性的伤口。因此,缓解皮肤上的压力就成了预防压疮最关键的一步。




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